由成都市殘聯

與成都電臺新聞資訊998頻率

共同打造的廣播類專題節目《風雨人生》

又和大家見面啦！

風雨人生·特別關注

本期主題：眼部健康，你重視了嗎？

節目主持人：吳軍、娜娜

嘉賓：成都市第六人民醫院副主任醫師白瑩

本期音頻回放

文字內容請往下看

黑暗里我們用精神點亮生命，我是陳曉勇，讓我的歌聲穿越黑暗，帶給世界無限光明；

風雨中泥濘擋不住我們前行，我是雷慶瑤，雖然我失去了雙臂，但是我從未失去對生活的信心和熱愛；

我是金晶，很多人都說我們堅強，其實是因為我們為了生活而不得不堅強。

我們無法選擇命運，但卻可以用堅毅與執著抒寫出健全豐滿的生命華章——《風雨人生》。

本節目由成都市殘疾人聯合會與成都電臺新聞資訊998頻率聯合主辦。

日常生活中朋友們如何保護自己的視力、維護眼睛健康？

針對白內障、青光眼、視網膜色素變性等致盲率極高的眼病，您了解多少？是否知道通過哪些方式可以延緩這些眼病的發展？目前您有沒有被眼疾所困擾？

《風雨人生》特別關注“眼部健康，你重視了嗎？”敬請收聽。

娜娜：前面說到，今年的6月6號是第三十個全國愛眼日，活動的主題是“關注普遍的眼健康”。對于剛才導語當中我們說到的那些現象，聽眾朋友是否比較了解呢？是不是知道什么是科學用眼、護眼？今天我們為聽眾朋友有幸的請到了成都市第六人民醫院的眼科主任，她將通過熱線走進節目當中，為大家科普愛眼護眼知識，同時接受相關咨詢。來，我們歡迎白瑩白主任。

吳軍：白主任您好。

白瑩：主持人好。

娜娜：白主任您好。

吳軍：吳軍和娜娜在這兒問候您。白主任，我們來給聽眾朋友做一些眼健康的科普，也知道您特別忙，今天都還在上門診，特別感謝。白主任，白內障目前應該是算全球第一大致盲眼病了，是吧？通常是不是這種病，老年朋友容易得？

白瑩：其實白內障來說的話，大多數聽眾朋友可能覺得是老年人得的一個病，其實白內障它有很多的成因。白內障一般分為6種類型，我們常見的老年性白內障屬于年齡相關性的白內障，這種白內障其實就是因為年紀大了，晶狀體老化了，它是一個自然衰老退行性病變，這種是我們常見的老年性白內障。還有一些白內障就跟年齡不相關了，比如說一些先天性的白內障，小孩子出生或者出生一年就發生了的，這些多半和一些遺傳因素，或者一些懷孕的時候母體的感染，還有一些染色體的異常相關，這是嬰幼兒的白內障。還有一些是外傷性的白內障，比如說我們在工作的時候眼睛被撞擊到，或者被釘子打到，或者一些電擊傷，還有眼睛里邊進了一些化學藥水引起的一些損傷，還有電磁光影響形成的外傷性白內障。還有一些并發性的白內障，并發性白內障有可能中青年，也許青少年都會形成，它是因為一些眼部的其他疾病，打個比方哈，比如說眼內的一些炎癥、腫瘤或者一些青光眼，或者視網膜脫離，它間接引起了晶狀體的老化，從而也許在年輕的時候也會發生并發癥的白內障。還有就是一些代謝性的白內障，代謝性白內障主要和全身疾病有關系，比如說糖尿病，糖尿病是和白內障非常相關致命的一個疾病，血糖波動，血糖高了會影響晶狀體的滲透壓，從而導致白內障的發生。所以我們可以看到很多得糖尿病的人，他可能在四五十歲，也許三四十歲白內障就形成得非常成熟，就需要考慮做白內障手術了。所以代謝性的白內障也是現在白內障當中占非常大比例的一種類型。還有一些是藥物中毒性的白內障，有些全身疾病他需要吃一些糖皮質激素，比如說激素的藥，或者一些氯吡格雷這些藥物，它的藥物毒素在身體內積聚會造成白內障的提前發生。剛才羅列了6種白內障的成因，其實并不是只有老年人會得白內障，很多原因都可能會引起白內障，所以我們怎么去預防白內障？

吳軍：這是我們特別關心的。

白瑩：我剛才介紹的6種原因中的5種都有相應的致病因素，我們要去規避。怎么去避免年齡相關性的白內障，就是老年性白內障，這個可能是我們大家所關注的，因為老年性白內障占了所有的白內障里邊80%的比例，所以大部分白內障都是老年性的白內障。目前來說，年齡相關性的白內障沒有確切的藥物或者手術的預防方案，不是說吃什么藥、用什么藥就可以預防白內障。老年性的白內障衰老是最主要的一個風險因素，換句話說，就隨著年齡增大，每個人他都會得老年性白內障。怎么去預防減少氧化應激和紫外線損傷是最主要的兩個預防方案。通俗一點講，這個什么意思呢？第一個，平時要注意紫外線的防護，四川來說的話還好，因為四川陰天比較多，出太陽的時間不多，所以我們在出太陽的時候，在外來來說的話注意太陽鏡，還有有帽檐的帽子，去避免一下非常強烈的紫外線。一般來說出太陽紫外線比較強的時候是上午10點到下午4點鐘，這個時間段出門盡量戴太陽鏡或者是有帽檐的帽子，這樣避免一些紫外線。還有雪盲，有些年輕人他喜歡爬山，因為四川周圍很多雪山，有些人可能就不注意去戴墨鏡，或者忘了戴雪鏡什么的，這樣如果長期暴露在很強的雪山反射的紫外線里邊，也容易導致白內障的形成，所以滑雪的朋友還是要注意眼睛的保護。還有一個就是我們常說的戒煙、戒酒、健康飲食、補充適當的維生素C、葉黃素這些常規的健康的營養素。還有一個就是，白內障要定期做眼部檢查，建議40歲以上的人群一到兩年做一個眼科的全面檢查，尤其是有高度近視的。高度近視是什么意思？就是600度以上的近視我們都叫做高度近視，高度近視、糖尿病人或者一些相關的全身疾病來說的話，建議每年做一次眼科的常規檢查，這樣可以及時發現白內障，及時用生活手段去干預，或者用一些什么手段去延緩它的發展。這樣來說的話對眼病年齡相關性白內障有很好的幫助。

吳軍：剛才白主任一口氣給我們講了那么多白內障的相關知識，從發病的一些原因講到了它的預防，我覺得確實受益匪淺。我們生活當中只要稍加注意，其實很多東西是可以避免、可以預防的，至少減少它的發病率，是吧？

白瑩：對。

娜娜：是，白主任剛才也給大家介紹到有6種類型，可能對于我們平常來講大家就只知道衰老型這一種比較了解，我們可能很多朋友都沒有聽過像外傷性白內障之類的，就沒有太多的意識，所以也非常感謝白主任剛才給大家介紹的這么詳盡。剛才白主任主要給大家科普的是白內障的知識，接下來我們再來了解一下青光眼，因為聽說青光眼它的致盲率其實也是非常高的，白主任，對不對？

白瑩：對。

娜娜：它應該是排在第二了，對吧？

白瑩：對，第二位。為什么大部分的患者好像在發病之前沒有察覺，到發病的時候、發現的時候已經到了中晚期了呢？

白瑩：青光眼也是最近非常被關注到的一個眼科的疾病，為什么呢？因為青光眼現在已經提升為全球第二大致盲的眼病，因為之前是角膜病，現在青光眼，青光眼現在發病率在穩步提升，真的可以說穩步提升，它僅次于白內障，但其實白內障它是可以通過手術手段去復明，但是青光眼導致的失明是永久性的。

吳軍：不可逆的是吧？

白瑩：對，不可逆。對青光眼來說雖然說它是排在第二位的致盲眼病，但是我們要高度關注它，甚至超過白內障的關注程度。對青光眼來說，在我們醫生界，也還在很多的病友圈里邊，它被稱為“視力的小偷”，什么意思呢？其實這個稱號就非常形象地概括了它最危險的特點，第一個就是它在沒有察覺的情況下，悄無聲息地影響我們的視力和事業。第二個，它這個影響是不可逆，不可逆地偷取我們的視力和視野，所以稱為視力的小偷，非常討厭，這個疾病。這個疾病也是為什么大家在早期關注不到它，因為這個疾病早期通俗點說就是沒有癥狀。尤其現在我們青光眼很多是開角性的青光眼，開角性青光眼它早期沒有癥狀，眼睛不紅、不痛、不脹，沒有不舒服的感覺，眼壓也是緩慢升高，甚至于在正常范圍內，所以察覺不到它。當你察覺到發現了一些癥狀，比如說視野缺損到達40%以上，我們才會覺得是不是眼睛有什么異常了，才會掛號去眼科門診檢查。當視野下降超過40%的時候，青光眼出現已經是中晚期了。很多病友朋友來門診檢查的時候最常發現這個疾病他是怎么樣的呢？他就覺得自己走路的時候看不到旁邊的物體，比如說撞到門、撞到桌子了，或者開車的時候看不到兩邊的車了，中央視力是沒有影響的，這個病也是，它對中央視力是沒有任何的影響。

吳軍：也就是視野變窄了是不是？

白瑩：對，視野就是我們常說的看東西的范圍，視力范圍，它中央視力是不影響的，只會影響周邊視力的范圍。所以我們很多老百姓在早期不容易察覺到青光眼，一察覺到就已經是中晚期了。這個疾病來說，一般什么樣的人青光眼致病幾率比較高呢？一個就是隨著各方面、各個器官都在老化，老化之后它會導致眼睛的一些房水通路出現問題，從而高齡是一個非常大的致病因素。還有一個家族史，比如說直系親屬里邊有開角性青光眼、閉角性青光眼，任何一種青光眼，作為家族里邊的人，要高度重視病情的排查。還有一個就是近視眼，高度近視眼或者高度遠視眼，這種度數的差別會引起眼球大小的一些變化。我們知道高度近視它眼球會拉長，眼球會變得很長，眼球很長了之后，眼球里邊的各個器官，包括視網膜、玻璃體、結狀體、晶體，很多器官都會出現一些結構和功能的異常，結構和功能一旦發生異常，就會導致眼壓的波動、眼壓的不正常，從而導致青光眼的發生。還有就是糖尿病，糖尿病也是剛才白內障提到的致病因素，所以糖尿病是一個非常討厭的疾病，它不光會引起血糖升高，它會引起眼睛各個器官出問題，會引起一些眼科的疾病。所以這些高危因素都會誘發青光眼，很多人覺得中央視力好就等于很健康，其實不知道視野，看東西的范圍也是和眼健康密切相關的。所以有些時候你可以雙眼對比一下，覺得這個視野的范圍，看東西的范圍有遮擋感，尤其周邊有遮擋感的時候，要高度引起重視，積極到醫院去檢查治療。

吳軍：剛才白主任真的是給我們一口氣講了那么多關于白內障和青光眼的知識，我覺得信息量非常大，現在我們的導播示意有一個聽眾好像迫不及待地要咨詢一個問題，我們看看現在是不是還有一些時間，我們請聽眾簡單來問一下，來咨詢一下我們的白主任。這位聽眾你好，怎么稱呼？好像是位女士。

劉女士：我姓劉。

吳軍：劉女士，請講，你有什么樣的問題想向白主任咨詢？

劉女士：我想咨詢白主任，黃斑和視網膜色素變性這兩個病如何治療？

吳軍：這說得比較簡單，白主任您聽明白了沒有？您可以再提一下問。

白瑩：你是同時有黃斑的疾病和視網膜色素變性的疾病？

劉女士：對。

白瑩：雙眼？

劉女士：對。

白瑩：黃斑疾病是什么樣子的疾病？

劉女士：2005年的時候看見人是倒的，打了一針雷珠單抗，就管了5年。今年的5月28號又打了一針雷珠單抗，看那種小的網格是歪的，不直。

白瑩：雙眼都打了針嗎？

劉女士：都打的右眼，左眼在保守治療，沒有打。

白瑩：左眼是黃斑沒有問題，還是？

劉女士：有。

白瑩：好，視網膜色素變性發現有多少年了？

劉女士：應該還是2020年。

吳軍：2020年，那就是5年了，差不多。

白瑩：好，視網膜色素變性來說一般是基因相關的，天生基因有一定的缺陷，它會導致后天視網膜上面上皮細胞出現功能結構的異常，導致視網膜整體功能的一個萎縮，從而導致視力下降、視野縮小，看東西顏色變暗一系列的癥狀。視網膜色素變性目前在中國沒有特效藥物，但是在北京、上海有相關的基因治療和視網膜干細胞治療還在研發當中，很快可能進一步的進展，也許藥物在3到5年之內就會上市。這個是第一個，視網膜色素變性，對于目前來說可能是一個比較棘手的問題，但是在不久的將來，我們會有相關的靶向藥物和基因治療的藥物去攻克它，所以可以保持關注。第二個問題，黃斑變性的問題。黃斑變性的問題來說，因為剛才你只說了黃斑有問題，因為黃斑變性有很多種，有干性的黃斑萎縮、濕性的黃斑萎縮，有很多種。你這個打藥來說一般我們治療需要比較規范的療程，也就是說我們一般來說可能需要保持前3到5個月每個月一針的治療方案，像你這種你打藥的間隔時間比較長，可能藥物的濃度達不到相應的濃度，可能效果不會太好。所以我建議，還是可能需要去醫院完善一下黃斑的相關檢查，包括視網膜一些熒光造影的檢查、OCT的檢查，看有沒有繼續用藥的指征，如果有繼續用藥的指征，建議規范化用藥療程，我們評估這個效果。你剛才說用了雷珠單抗，其實我們現在藥物有很多種，除了雷珠單抗，還有其他的，如果你對之前的雷珠單抗效果不敏感，對藥物的敏感性、敏感程度不高的話，完善相關檢查，看需不需要換用其他的抗抑制藥，達到一個藥物的敏感性，看能不能夠對黃斑的問題有一定程度的緩解，這個是我的個人意見。

吳軍：給出了非常明確的一個建議，劉女士。

劉女士：我想問一下可不可以通過吃藥？因為我想保持吃卵磷脂絡合碘膠囊，我想通過這個吃藥的方式可以嗎？

白瑩：卵磷脂絡合碘來說它是一個含碘制劑，它是幫促進玻璃體里邊的代謝物排泄，它是起到這樣一個作用。但是它對黃斑變性的治療效果是有限的，它主要是改善玻璃體混濁為主。所以還是那句話，可能要完善相關的黃斑的檢查，進一步評估你使用卵磷脂絡合碘或者一些藥物的保守治療對你這個黃斑的疾病有沒有確切的療效，是這個樣子。

吳軍：好的，劉女士，剛才白主任已經給出了非常明確的一個建議，供你參考好不好？也謝謝你的關注和參與，再會。好，成都人民廣播電臺新聞廣播《風雨人生》繼續播出，今天我們推出的是特別關注“眼部健康，你重視了嗎？”今天我們為朋友們請到的是來自成都市第六人民醫院的眼科專家白瑩主任。

娜娜：白主任，我們現代人使用智能設備的頻率是越來越高了，比如說像盯著電腦看久了，有的人往往會感覺到眼前有蚊子黑點一樣的東西在飄動，在面對潔白的墻壁或者是比較晴朗的天空的時候，這種飄動的黑點兒它就更加明顯了。出現這種癥狀其實很多人都很擔心，甚至認為這個是不是失明的前兆。白主任，這種情況您給我們科普一下，它到底是怎么回事？

白瑩：您說的這個其實就是我們臨床中比較常見的飛蚊癥，飛蚊癥來說，它和白內障也是完全不同的病。白內障是晶體混濁，飛蚊癥就是玻璃體，玻璃體在晶體的后邊，它是像果凍一樣的透明的、膠狀的東西。我們眼球為什么能保持圓形？因為玻璃體凝膠狀的東西在支撐眼球，給眼球一個結構，從而保持眼球圓形的結構。玻璃體混濁了之后就是我們說的飛蚊癥，其實玻璃體混濁就是凝膠狀的組織它液化成水樣的，就是我們說的玻璃體混濁、玻璃體老化，都是指的這個。我們怎么去判斷飛蚊癥的嚴重程度和需不需要去治療？我們必須要理清一個思路，我們得的飛蚊癥它是生理性的玻璃體混濁還是病理性的玻璃體混濁？生理性的玻璃體混濁其實是最常見的，它占到了可能80%的比例，生理性的玻璃體混濁通俗點說其實就是個自然老化，玻璃體正常的隨著年齡增大之后，它自然的由凝膠狀的形態變為液體的形態，它本質上是一個退行性，他不能稱作疾病，目前來說生理性的玻璃體混濁沒有特效藥物，它產生的一些癥狀就是可能眼前會覺得有半透明，或者灰黑色的點狀的，或者線條狀的，或者圈圈狀的眼前在飄來飄去的，眼球動它要跟著動，眼前飄來飄去，尤其出太陽的時候，太陽光比較強的時候，而且在白墻，就是你背景光很亮的時候，在白墻下邊會覺得非常的明顯。這種來說，它就是生理性的一個玻璃體混濁，它程度很輕。還有一種是病理性的玻璃體混濁，病理性的玻璃體混濁占比非常少，但是在臨床當中也會發生。病理性玻璃體混濁一般和眼部的一些疾病或者全身疾病相關，它的癥狀肯定會比生理性的玻璃體混濁。

吳軍：謝謝白主任，今天因為由于節目時間我們就先請您為我們科普到這兒，也代表所有的聽眾朋友感謝白主任，感謝您。今天節目的編輯主持娜娜、吳軍，也感謝朋友們的聆聽和守候，也要再次感謝我們今天的志愿者導播邊放、魯偉拉，我們下期節目不見不散。

來源：成都殘聯、成都新聞廣播

編輯：龍泉驛殘聯