到了夏天，總有朋友問張醫(yī)生：血壓已經(jīng)恢復(fù)到正常水平了，可不可以停用降壓藥。這不，又有一位廣西的朋友在留言區(qū)說：他現(xiàn)在的血壓是118/76mmHg，看到結(jié)果以后，心里都樂開了花，這種情況，能不能把降壓藥停掉？

其實(shí)，到了夏天，很多高血壓朋友都會產(chǎn)生這個念頭。當(dāng)溫度逐漸攀升，血壓卻悄然走低，甚至持續(xù)穩(wěn)定在“正常”范圍內(nèi)，是高血壓被治愈了嗎？其實(shí)稍有醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，這肯定是一種誤判。張醫(yī)生在這里必須提醒朋友們：擅自停藥，并不是給身體“放假”，而是給健康埋下了一顆“定時炸彈”。

要想弄清楚這個問題，我們還是要先普及一下基礎(chǔ)知識，朋友們首先要知道的是，到了夏天，血壓為什么會下降？原因有2個，一是因?yàn)檠茏儗捔耍梭w的血管在高溫下會自然擴(kuò)張，管腔變大，血液在里面流動的阻力就小了，血壓自然就降下來了。這就有點(diǎn)像拓寬了河道，水流自然會變得平緩。

二是因?yàn)橄奶靹虞m大汗淋漓，一天出的汗可能是冬天的幾倍，甚至十幾倍，這個過程流失的不僅是水分，還有血液中的成分。這使得血容量減少了，就像河道里的水變少了，壓力自然降下來了。

通過這段描述，朋友們很容易就可以看出來，夏天血壓下降，并不是高血壓真的被治好了，而是一種因?yàn)闅夂蛟蛟斐傻难獕翰▌印Ａ牡竭@里，有一個問題不知道朋友們想過沒有，到了夏天，血壓真的會一直保持在較低水平嗎？

其實(shí)這個問題才是最關(guān)鍵的。研究告訴我們：超過四成的高血壓朋友，白天血壓看似正常，到了夜間卻會悄悄上升。導(dǎo)致這一結(jié)局的原因包括：空調(diào)房的冷熱刺激、悶熱導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量下降、還有打鼾等因素，都可能讓夜間的血壓明顯升高。如果只看白天的血壓，可能會讓我們放松警惕，錯過了真正的危險問題。

有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，高血壓除了血壓升高會對健康造成不利影響以外，過大的血壓波動也會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。最近，張醫(yī)生的病房突然增加了不少腦出血的病人，可能就和這些因素有一定的關(guān)系。

到這里，基礎(chǔ)知識咱們就普及完了，從中我們可以看出，到了夏季，血壓并不是真正降下來了，白天的數(shù)值只不過是迷惑我們的假象，夜晚的波動才是最致命的威脅。正因如此，到了夏天，高血壓病人是不可以擅自停藥的，如果停了，可能導(dǎo)致3種不良后果：

1、血壓“報復(fù)性反彈”： 突然停用某些降壓藥，特別是那些作用于中樞神經(jīng)的某些藥物，后果可能非常嚴(yán)重，在24到48小時內(nèi)，血壓可能像坐過山車一樣，飆到180mmHg，甚至更高！ 這種“反跳性高血壓會大大增加了腦出血，心肌梗死等急癥的風(fēng)險。

2、心臟和血管的崩潰：血壓的大起大落會猛力拉扯血管內(nèi)壁，讓原本就不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊更容易破裂、脫落。隨血流沖入心臟或大腦，瞬間就可能造成堵塞，引發(fā)心梗、腦梗等并發(fā)癥。

3、靶器官保護(hù)作用消失： 很多降壓藥，除了具有降壓功能以外，更是腎臟、心臟等靶器官的保衛(wèi)者。擅自停掉它們，靶器官失去了保護(hù)，蛋白尿、心衰等問題可能會在短時間內(nèi)接踵而至，加速它們走向衰竭。

正因如此，到了夏天，即便是血壓正常了，也不能貿(mào)然停藥，特別是以下4類朋友：1.心臟功能不好的朋友：停藥會讓心臟負(fù)擔(dān)驟然加重，心衰復(fù)發(fā)的風(fēng)險顯著上升。2.合并糖尿病和腎病的朋友： 他們的腎臟已經(jīng)非常脆弱，停藥如同撤掉了保護(hù)傘，會加速腎功能惡化。

3.曾經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)的朋友： 對這類患者，血壓波動是誘發(fā)再次中風(fēng)的最危險因素之一，停藥會讓風(fēng)險飆升。4.頸動脈有較大斑塊的朋友： 血壓忽高忽低就像用力去“搖晃”血管里的斑塊，大大增加了斑塊破裂、堵塞血管的風(fēng)險。

對于這些特殊人群，降壓藥是維系生命的關(guān)鍵保障，擅自停藥無異于在懸崖邊行走，隨時可能出現(xiàn)致命的危險。看到這里，很多朋友會感到非常的迷茫，你們醫(yī)生這也不讓動，那也不讓動，我血壓現(xiàn)在都正常了，難道只能這樣挺著，萬一出現(xiàn)了低血壓怎么辦？張醫(yī)生的建議是“只減量，不停藥”，任何變動，必須由醫(yī)生決定，而且要完善3方面的工作：

1、精準(zhǔn)監(jiān)測是基礎(chǔ)：早晨起床后、服藥前測一次；晚上睡覺前再測一次。每次最好安靜休息后，連續(xù)測2-3次，取平均值。 第一次測量時，最好對比一下左右手臂的血壓，用數(shù)值較高的那一側(cè)作為以后長期監(jiān)測的肢體。在空調(diào)房里測量血壓前，務(wù)必先靜坐休息15分鐘以上，避免冷刺激導(dǎo)致測出“假性低血壓”。

2、評估與調(diào)整不能靠感覺，一定要尊重科學(xué)：朋友們首先要知道，什么情況下考慮調(diào)整？如果收縮壓持續(xù)一周以上都低于110mmHg，或者出現(xiàn)了明顯的頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等低血壓癥狀，才需要調(diào)整。其次，我們要知道如何調(diào)整？如果同時吃好幾種降壓藥，優(yōu)先考慮減少或暫停利尿劑。因?yàn)橄奶斐龊苟啵揪腿菀酌撍騽把┥霞铀薄Ｈ绻?strong>只吃一種降壓藥，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試將劑量減半。但絕對禁止完全停藥。

3、做好動態(tài)監(jiān)測：這是最關(guān)鍵一步， 無論減量還是換藥方案確定后，張醫(yī)生都建議進(jìn)行一次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。這個小儀器會背在身上，自動記錄一天中不同時段的血壓變化。之所以會強(qiáng)調(diào)這種監(jiān)測，是因?yàn)獒t(yī)院數(shù)據(jù)顯示，近三分之一的朋友在白天減藥后看似血壓平穩(wěn)，但到了夜間，血壓卻會偷偷上升，這種危險的變化，只有24小時監(jiān)測才能準(zhǔn)確捕捉到，避免“白天減藥，夜間出事”的悲劇出現(xiàn)。

總的來說，控制高血壓，如同逆水行舟。您以為風(fēng)平浪靜了，殊不知水底下暗流涌動，轉(zhuǎn)瞬就會將您推向險灘。夏季血壓正常，是身體在高溫下的特殊反應(yīng)，并非疾病痊愈。正因如此，我們才需要“規(guī)律監(jiān)測、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、長期管理”，這才是對生命最長情的守護(hù)。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。