北京
日前，湖南長沙某工地一工人頂著烈日工作時突然倒地。醫護人員趕到時這位工人已昏迷，體溫高達42℃，被診斷為勞力型熱射病引發的多器官衰竭。這位工人被送醫后，經搶救脫險。
長沙120急救中心李雄輝主任醫師介紹，熱射病實質是體溫調節中樞癱瘓，主要表現為高溫熔斷——即細胞內蛋白質凝固變性，出現故障；汗腺罷工——汗液無法蒸發，導致體溫中樞出現異常；血液沸騰——血液變黏稠形成微血栓。
在熱射病治療臨床觀察中發現，當人體核心體溫突破40℃警戒線時，就會出現以下損傷風險：首先超過90%患者出現腦功能損傷；其次，70%以上患者伴隨腎衰竭風險；第三，患者體溫每升高0.5℃，死亡率翻倍。
熱射病的黃金30分鐘急救措施：首先立刻將患者轉移至樹蔭/空調房；其次是在10秒內將患者全身衣物剝除；最后是用常溫自來水持續澆淋，因為水流帶走熱量的速度是空氣的25倍。
在急救中還要構建“三明治降溫區”：在患者身體下面鋪浸濕的帆布。中層大動脈區（頸部/腋窩/腹股溝）放置濕布包裹的冰瓶。上層用風扇和噴霧雙效散熱。
熱射病發生后急救的三大誤區：一是喂退燒藥，這對中樞性高熱無效，反致肝損傷；二是用酒精擦身，這會因揮發過快引發寒戰，反升高體溫；三是掐人中灌水。
發現熱射病患者應立即撥打120，并且報出有關患者的三大要素：高溫昏迷+體溫計讀數+無汗抽搐，是否使用物理降溫及降溫時長，以及患者所處的正確位置。
易高發熱射病的人群包括：戶外勞動者，其體溫每15分鐘可飆升1℃；老年人，口渴感知延遲致脫水不自知；服藥者，降壓藥抑制血管擴張，排汗受阻。
出現以下情況時應立即停止相關工作和運動：一是忽然停止出汗（汗腺崩潰標志）；二是小便濃茶色（橫紋肌溶解信號）；三是手指震顫拿不穩工具（神經損傷前兆）。
◎文/科普中國 漫畫/楊仕成
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