越來越多的人正在經(jīng)歷抑郁癥的困擾，而藥物治療是臨床最常用的治療手段，尤其對于中重度患者，規(guī)范服用抗抑郁藥往往是康復(fù)的關(guān)鍵一步。

那么，在藥物治療過程中要注意哪些問題呢？在用藥過程中要重點(diǎn)注意以下5點(diǎn)：

01

規(guī)范用藥，爭取最大程度好轉(zhuǎn)

抑郁癥的治療目標(biāo)是多方面的，主要包括以下3點(diǎn)：

1.提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2.提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能，達(dá)到真正意義上的痊愈，而不僅是癥狀的消失。

3.預(yù)防復(fù)發(fā)。

然而，要實(shí)現(xiàn)這些治療目標(biāo)，最重要的前提就是遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。患者應(yīng)避免自行增減或停藥，以防病情反復(fù)。

同時(shí)，抑郁癥的治療分為三個(gè)階段：

急性期治療：8~12周，急性期的療效決定了疾病的結(jié)局；

鞏固期治療：原則上繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物至少6個(gè)月；

維持期治療：通常2~3年，多次復(fù)發(fā)（3次或以上）或癥狀嚴(yán)重者可能需要終身服藥。維持治療結(jié)束后，如果病情穩(wěn)定，才可以緩慢減藥直到終止治療。

抑郁癥的藥物治療是一場漫長的旅程，需要患者有足夠的耐心和毅力。切不可因癥狀暫時(shí)好轉(zhuǎn)就隨意停藥或減藥，否則可能導(dǎo)致前功盡棄。

02

正確看待藥物的副作用

每種藥物都存在副作用，抗抑郁藥也不例外。但所有藥物在研發(fā)、試驗(yàn)和上市過程中，都經(jīng)過了嚴(yán)格的層層把關(guān)，確保其副作用在合理且可控的范圍內(nèi)，才會(huì)被批準(zhǔn)生產(chǎn)并最終提供給患者使用。

我們切不可因藥物的副作用而忽視其治療作用。大多數(shù)的副作用會(huì)隨著用藥時(shí)間的延長隨之消失。如服用氟西汀、舍曲林等藥物時(shí)，很多患者在用藥后不久就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，但通常持續(xù)7～10天后便會(huì)逐漸消失。

還有些患者在服用抗抑郁藥后可能出現(xiàn)頭昏、嗜睡等癥狀。此時(shí)，一定要避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為，以免對自己和他人的人身安全造成威脅。

老年人在起夜時(shí)要格外小心。半夜醒來時(shí)頭腦可能不太清醒，加上藥物引起的頭暈，很容易摔倒。建議起床后先在床邊稍坐一會(huì)兒，再扶著床沿站起來，站起來后稍作適應(yīng)再行走，或者直接在床邊準(zhǔn)備尿壺，以確保安全。

在用藥過程中，如果出現(xiàn)難以忍受的副作用，建議您及時(shí)與醫(yī)生溝通。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況，指導(dǎo)您如何最大程度地減少不良反應(yīng)，或調(diào)整用藥方案。切不可因擔(dān)心副作用而放棄抗抑郁藥物的使用。

03

服藥期間，堅(jiān)決不喝酒

抗抑郁藥通過調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)遞質(zhì)來治療疾病，而酒精可以抑制大腦皮層的功能，當(dāng)二者同時(shí)作用于大腦，會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致患者抑郁癥狀加重，同時(shí)降低人的警覺性和協(xié)調(diào)性，引起嗜睡等不良后果。

酒精還會(huì)影響抗抑郁藥的代謝，影響藥物療效，可能引起惡心嘔吐、頭痛、呼吸困難、心律失常等嚴(yán)重后果。

絕大多數(shù)抗抑郁藥通過肝臟代謝，服藥期間飲酒，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝損害的可能。所以，服用抗抑郁藥期間一定不能喝酒。

04

備孕需謹(jǐn)慎

抗抑郁藥對男性生育功能基本沒影響。少數(shù)男性患者服藥后可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙，但別擔(dān)心，這是可逆的。調(diào)整藥物劑量、停藥或換藥后，通常都能恢復(fù)。建議您及時(shí)和醫(yī)生溝通，沒必要感到羞恥，因?yàn)樾怨δ軉栴}只有自己最清楚。

關(guān)于抗抑郁藥在孕產(chǎn)期的安全性，目前研究還不充分，沒有明確結(jié)論。但可以確定的是，沒有一種抗抑郁藥對胎兒發(fā)育是絕對安全的。因此，原則上不建議孕期服藥，尤其是懷孕前12周胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵期。所以，受孕最好在病情穩(wěn)定、無復(fù)發(fā)跡象且停藥一段時(shí)間后進(jìn)行，但具體情況還需具體分析。最好的辦法是咨詢專業(yè)醫(yī)生，由患者、家屬、精神科醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同參與決策。

05

配合心理治療，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

除了藥物治療，心理治療也是抑郁癥的有效治療方式。對于那些因生活中的壓力事件，比如家庭矛盾、工作壓力等導(dǎo)致抑郁癥狀的患者，心理治療特別有效。它能幫患者糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，解決內(nèi)心沖突，改善與他人的關(guān)系，還能提醒患者按時(shí)吃藥。

把心理治療和藥物治療結(jié)合起來，能更好地鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)的可能性。但要記住，抑郁癥不是一天兩天形成的，恢復(fù)也需要時(shí)間。

所以，我們不能期望效果立竿見影，或者幾次心理治療就能徹底解決問題。關(guān)鍵是要保持耐心，給自己足夠的治療時(shí)間。