一向身體健康、生活自理的83歲劉老伯，三周多前因一次“小感冒”，命懸一線。

“因為一次普通的感冒后，老人的情況急轉直下，突然感覺到胸口像壓了巨石，喘不上氣，只能整夜整夜地‘坐著’呼吸，平躺也成為了奢望，在醫院檢查發現，他患的是嚴重主動脈瓣狹窄。”7月7日，接診劉老伯的上海市東方醫院心血管內科名譽主任、結構心臟病中心主任何奔表示，主動脈瓣狹窄是老年人中最常見也是最嚴重的瓣膜病之一，隨著患者年齡的增長，患病率顯著升高。

根據檢查結果顯示，這名老伯的心臟“大門”瓣口面積僅剩0.5cm2，而健康人群約有3-4cm2，左心室需要“拼盡全力”才能將血液泵出，這意味著，心臟的出口被堵得只剩一條細縫。

劉老伯被送入上海市東方醫院心臟重癥監護室后，他的狀況比預想的更糟：嚴重心衰、快速房顫、尿道出血感染、內環境嚴重紊亂……該院血管內科專家團隊對其展開迅速救治，穩住其狂跳的心臟，控制感染、糾正其紊亂的內環境。藥學部專家也多次緊急會診，優化抗感染方案。數日后，感染好轉，劉老伯心率趨穩。

然而，壓在劉老伯心口的“巨石”——嚴重主動脈瓣狹窄依然存在，心衰如影隨形，感染也無法根除。經反復、縝密的討論，何奔團隊決定抓住稍縱即逝的時間窗，立即為劉老伯進行“經導管主動脈瓣置換術（TAVR）”，這是一種近年來用于臨床的介入治療手術，能夠在心臟不停跳的情況下完成主動脈瓣膜置換，改善患者癥狀，有利于延長患者生命。

醫生團隊正在幫助劉老伯做介入手術。上海市東方醫院 供圖

在手術過程中，不需要大的開胸手術，僅通過大腿根部的血管通路，導絲如靈蛇般穿越嚴重狹窄的瓣膜口，球囊精準擴開狹窄的“大門”，一枚嶄新的生物瓣膜支架被穩穩釋放到患者的主動脈竇，取代那扇“銹死”的閥門。

整個過程用時不到一小時。術后實時監測屏幕上顯示：主動脈跨瓣壓恢復到正常水平，且瓣膜沒有任何反流，老人的心臟被成功打開了一條“生命通道”。

何奔表示，這類由心臟出口嚴重機械性梗阻引發的心血管急重癥，是臨床上的“硬骨頭”，“很多常規的心臟用藥往往無效，甚至可能幫倒忙，這名患者的情況尤其兇險，感染和心衰都像定時炸彈，此次治療成功的關鍵在于準確判斷了手術的緊迫性，在風險中抓住了唯一的機會窗。”