前兩天，一面繡著“醫者仁心施妙術，大愛無疆佑安康，復雜病癥遇良醫，執術險境見真章”的錦旗，被鄭重地交到上海市東方醫院心血管內科名譽主任、結構心臟病中心主任何奔教授手中。錦旗的贈送者是83歲劉老先生。誰能想到，僅僅3周前，一場看似不起眼的“小感冒”，竟將這位平素硬朗的老人推向生死邊緣。

劉老先生家屬與何奔教授團隊合影

“小感冒”突釀大禍，端坐呼吸命懸一線

劉老先生一向身體健康，生活自理。然而，一次普通的感冒后，情況急轉直下。他突然感到胸口像壓了巨石，喘不上氣，只能整夜整夜地“坐著”呼吸——平躺已成為奢望。

家人火速將他送往當地醫院，檢查結果如同晴天霹靂：嚴重主動脈瓣狹窄！心臟的“大門”瓣口面積僅剩0.5平方厘米，而健康人群這個數值是3-4平方厘米，左心室需要“拼盡全力”才能將血液泵出，與主動脈之間的壓力差高達驚人的104mmHg。這意味著，心臟的出口被堵得只剩一條細縫。更令人揪心的是，劉老先生在當地醫院治療幾天后，狀況非但沒能緩解，反而每況愈下。

看著父親痛苦煎熬，女兒心急如焚，遍尋所有社交媒體，最終在一名國外專家建議下找到何奔教授。面對“83歲高齡、病情危重，您有把握嗎？”的忐忑詢問，何奔仔細研判病歷后，斬釘截鐵地回答：“行！”

多學科聯手穩陣腳 唯一機會窗創造奇跡

120疾馳數百里，將命懸一線的劉老先生送入東方醫院心臟重癥監護室。此時的他情況比預想更糟：嚴重心衰、快速房顫、尿道出血感染、內環境嚴重紊亂……

東方醫院心血管內科隊迅速救治，穩住狂跳的心臟，控制洶涌的感染，糾正紊亂的內環境……藥學部專家多次緊急會診，優化抗感染方案。數日后，感染好轉，心率趨穩。

然而，壓在劉老先生心口的“巨石”——嚴重主動脈瓣狹窄依然存在，心衰如影隨形，感染也無法根除?！安唤鉀Q心臟出口的‘堵塞’，所有的治療都只是揚湯止沸?！焙伪家会樢娧?。

時間就是生命！但手術風險極高，術后瓣膜感染風險大。何奔教授團隊經過反復、縝密的討論，決定抓住稍縱即逝的時間窗，立即進行“經導管主動脈瓣置換術（TAVR）”！這是一場與死神賽跑的“心臟拆彈”行動。

生物瓣膜支架植入后，主動脈跨瓣壓差即刻降至0mmHg，血壓因瓣膜狹窄的解除迅速飆升

手術當天，在麻醉醫生的護航下，何奔主任領銜的介入團隊，從外周血管準備，跨瓣，預擴張到瓣膜支架。沒有大開胸，僅通過大腿根部的血管通路，導絲如靈蛇般穿越嚴重狹窄的瓣膜口，球囊精準擴開狹窄的“大門”，一枚嶄新的生物瓣膜支架被穩穩釋放到主動脈竇，完美取代了那扇“銹死”的閥門。整個過程用時不到一小時！實時監測屏幕上顯示：主動脈跨瓣壓差從術前的100mmHg降至0mmHg！且瓣膜工作完美，沒有任何反流，成功為老人心臟打開了“生命通道”。

生物瓣膜支架順利植入

這類由心臟出口嚴重機械性梗阻引發的心血管急重癥，是臨床上的“硬骨頭”。術后，中國科學院院士、心臟病國家重點實驗室主任、上海市東方醫院院長陳義漢教授指出：“很多常規的心臟用藥往往無效，甚至可能幫倒忙。劉老先生的情況尤其兇險，感染和心衰都像定時炸彈。此次成功的關鍵在于準確判斷了手術的緊迫性，在風險中抓住了唯一的機會窗?！?/p>

原標題：《八旬老人命懸游絲，“心閥”僅存縫隙！多學科團隊攜手創造“換閥”奇跡》

欄目編輯：左妍 圖片來源：采訪對象供圖

來源：作者：新民晚報 郜陽