北京
頸椎、胸椎嚴重脊髓受壓，減壓徹底，結(jié)果術(shù)后3小時內(nèi)神經(jīng)功能惡化甚至癱瘓，術(shù)后MRI的T2相脊髓呈白色高信號。是罕見的脊髓缺血再灌注損傷（白脊髓綜合征）？還是術(shù)中損傷了脊髓？
部分人認為脊髓術(shù)后缺血再灌注損傷是個偽命題、是說辭。但缺血/再灌注在病理生理學(xué)明確存在：手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，會激活促炎級聯(lián)反應(yīng)。脊髓壓迫局部血流減少，手術(shù)減壓后再灌注造成急性脊髓水腫性擴張。
一些高難度高風(fēng)險疾病，如頸椎OPLL、胸椎OFL、脊髓腫瘤等，術(shù)后更易發(fā)生脊髓缺血/再灌注損傷。然而手術(shù)越復(fù)雜，操作風(fēng)險越高，醫(yī)源性損傷的可能性同樣不低。如果術(shù)者隱瞞，外人幾乎無從知曉。
如何明確判斷到底是術(shù)中機械操作造成的醫(yī)源性挫傷，還是與手術(shù)操作無關(guān)的缺血/再灌注損傷，才是大家最關(guān)心的事情。然而現(xiàn)實情況是：
難以區(qū)分。
來源：景椎
作者：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院脊柱外科 王景
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