暑假到了

孩子們終于能睡到自然醒

可有些家長(zhǎng)卻發(fā)現(xiàn)

自家寶貝睡覺(jué)時(shí)“呼嚕震天響”

甚至張嘴呼吸、頻繁翻身

這很可能不是普通的睡相不好

而是扁桃體肥大或腺樣體肥大在作怪！

什么是腺樣體、扁桃體肥大？

腺樣體和扁桃體本是守護(hù)呼吸道的 “小哨兵”，在病菌入侵受到刺激時(shí)，會(huì)反應(yīng)性地增生，從而生產(chǎn)充足的“防疫力量”來(lái)抵抗病菌，當(dāng)病菌消除后會(huì)逐漸恢復(fù)正常大小。

但如果炎癥反復(fù)刺激，增生肥大的腺樣體和扁桃體就比較難回縮，就變得“胖胖”啦，比如：急慢性的鼻咽部炎癥，急慢性鼻腔及鼻竇炎癥，各種病毒、細(xì)菌引起的上呼吸道感染，各種急性傳染病，急慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作等。就會(huì)從“守護(hù)者” 變身 “麻煩制造者”！

1、腺樣體肥大的 “坑娃操作”

（1）顏值暴擊：越長(zhǎng)越丑的秘密

鼻塞到只能張嘴呼吸？時(shí)間一長(zhǎng)，娃可能變成 “腺樣體面容”：門(mén)牙外凸像小兔牙、嘴唇肥厚上翹、表情呆呆的，顏值直接被拉低！

（2）睡不好 、長(zhǎng)不高

睡覺(jué)像吹哨子、突然憋醒？呼吸暫停會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，別人家娃竄個(gè)子，你家娃可能悄悄 “落后” 啦！

（3）鼻炎鼻竇炎 “無(wú)限循環(huán)”

腺樣體堵在后鼻孔，鼻涕像關(guān)不上的水龍頭，感冒后更易發(fā)展成慢性鼻炎，鼻涕倒流還會(huì)刺激咳嗽，娃難受家長(zhǎng)愁！

（4）耳朵 “積水” 聽(tīng)不清

腺樣體肥大會(huì)壓迫通耳朵的 “咽鼓管”，導(dǎo)致中耳 “積水”（分泌性中耳炎），娃可能總說(shuō) “聽(tīng)不清”，上課走神被老師點(diǎn)名哦！

2、扁桃體肥大的 “搗亂日常”

反復(fù)發(fā)炎、睡眠困擾：扁桃體反復(fù)腫痛、發(fā)高燒，睡眠時(shí)鼾聲大、呼吸不暢，影響學(xué)習(xí)生活。

吞咽受阻：扁桃體過(guò)度肥大會(huì)擋住食物，吃飯時(shí)易出現(xiàn)吞咽不適。

說(shuō)到這里，不少家長(zhǎng)糾結(jié)了，是靜待自然萎縮？還是手術(shù)割掉？

扁桃體、腺樣體肥大，在什么情況下需要手術(shù)治療？

1、扁桃體手術(shù)指征：扁桃體切除術(shù)常見(jiàn)的一個(gè)手術(shù)指征是反復(fù)咽喉感染引起扁桃體炎，另一個(gè)常見(jiàn)的手術(shù)指征是扁桃體肥大引起兒童阻塞性睡眠呼吸障礙。

如果小朋友出現(xiàn)夜間打鼾的頻率≥3晚每周，并且還伴有睡眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費(fèi)力、睡眠不安、遺尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多動(dòng)、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)，建議盡快帶兒童就醫(yī)。小年齡兒童則需要關(guān)注張口呼吸、反復(fù)覺(jué)醒、情緒行為異常等。

2、腺樣體手術(shù)指征：腺樣體通過(guò)鼻內(nèi)鏡及鼻咽X光片提示腺樣體堵塞50%以上，并且滿(mǎn)足以下其中一點(diǎn)就建議手術(shù)。

·腺樣體肥大引起了睡眠長(zhǎng)期張口呼吸或打鼾或者出現(xiàn)了閉塞性鼻音。

·腺樣體肥大堵塞了咽鼓管口導(dǎo)致了分泌性中耳炎造成聽(tīng)力下降或者導(dǎo)致了化膿性中耳炎反復(fù)不好。

·已經(jīng)出現(xiàn)了腺樣體面容，但是腺樣體沒(méi)有萎縮的情況。

·腺樣體肥大伴有反復(fù)鼻竇炎發(fā)作或者是反復(fù)的上呼吸道感染。

暑期手術(shù)，家長(zhǎng)最關(guān)心的核心問(wèn)題

1、全麻手術(shù)安全嗎？

現(xiàn)代麻醉技術(shù)成熟，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子年齡、體重、健康狀況精準(zhǔn)用藥，全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。術(shù)前會(huì)進(jìn)行全面評(píng)估（心電圖、胸片、血液檢查等），確保安全。麻醉藥物代謝快，不會(huì)影響孩子大腦發(fā)育和智力。

2、手術(shù)怎么做？痛不痛？

常德市第四人民醫(yī)院主要采用低溫等離子射頻消融術(shù)。

其優(yōu)勢(shì)顯著：

·微創(chuàng)精準(zhǔn)：利用低溫等離子能量消融肥大組織，損傷小。

·出血少：邊切割邊止血，術(shù)中術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

·疼痛輕：相比傳統(tǒng)方法，術(shù)后疼痛感明顯減輕。

·恢復(fù)快：縮短住院及康復(fù)時(shí)間。

手術(shù)過(guò)程在全麻下進(jìn)行，孩子處于“睡眠”狀態(tài)，無(wú)痛感。

3、術(shù)后護(hù)理難不難？

通常術(shù)后觀(guān)察1-3天即可出院。術(shù)后護(hù)理很簡(jiǎn)單：

·關(guān)鍵在飲食：術(shù)后1-2周?chē)?yán)格溫涼流質(zhì)/半流質(zhì)。如涼牛奶、冰激凌（沒(méi)錯(cuò)！術(shù)后吃冰激凌能鎮(zhèn)痛止血）、冷果汁、稀粥、爛面條、蒸蛋羹。絕對(duì)避免燙、硬、酸、辣、粗糙食物，以免刺激傷口、引發(fā)出血。

·口腔衛(wèi)生：餐后漱口（溫涼水或?qū)Ｓ檬谒３挚谇磺鍧崱?/p>

·活動(dòng)休息：避免劇烈跑跳、哭鬧、用力擤鼻涕、劇烈咳嗽。保持環(huán)境安靜，保證充足睡眠。

·疼痛管理：按醫(yī)囑使用止痛藥。

·觀(guān)察出血：少量口水帶血絲屬正常；如吐出鮮紅色血塊或持續(xù)新鮮出血，立即就醫(yī)。

把握暑假黃金期，讓“神獸”滿(mǎn)血復(fù)活 ！

1、提前規(guī)劃（7月初）

帶孩子至耳鼻喉科就診，詳細(xì)評(píng)估病情，明確手術(shù)必要性，完善術(shù)前檢查。

2、盡早手術(shù)（7月上中旬為佳）

預(yù)留充足恢復(fù)期（通常2-3周基本恢復(fù)飲食和日常活動(dòng)）。

3、安心休養(yǎng)（術(shù)后至開(kāi)學(xué)前）

嚴(yán)格遵守術(shù)后護(hù)理要求，讓孩子在家安心靜養(yǎng)。

4、煥然一新迎開(kāi)學(xué)

孩子擺脫困擾，呼吸順暢、睡眠香甜，以更飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)投入新學(xué)期！

扁桃體和腺樣體問(wèn)題

不是“長(zhǎng)大就好”

盡早干預(yù)

才能讓孩子呼吸更暢快

學(xué)習(xí)更專(zhuān)注！

湖南醫(yī)聊特約作者：常德市第四人民醫(yī)院 眼耳鼻喉科 龍弦瓊
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（編輯YT）