佛山婦幼保健院化驗(yàn)科。

　　“暗戰(zhàn)”——佛山醫(yī)衛(wèi)市場(chǎng)大變局之外來(lái)力量篇

　　面對(duì)本土競(jìng)爭(zhēng)壓力，佛山公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正積極向外借力。從早期的容奇醫(yī)院、南海區(qū)中醫(yī)院加掛省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院招牌，到近期的南方科技大學(xué)附屬佛山醫(yī)院等，佛山的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)與高校、更高級(jí)醫(yī)院的合作，以共建附屬醫(yī)院、掛牌、托管等模式，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。與醫(yī)療高地高校、機(jī)構(gòu)的合作，給佛山帶來(lái)了高難手術(shù)落地、管理機(jī)制松綁等諸多利好，卻也激起了區(qū)域醫(yī)療生態(tài)內(nèi)部的漣漪與隱憂。“合作總有期限。如果有一天專家撤走，習(xí)慣了高水平服務(wù)的患者，基層如何承接？”一位鎮(zhèn)街醫(yī)院院長(zhǎng)直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了自己的疑問(wèn)。

　　合作歷程

　　臨廣片區(qū)與高地資源的早期聯(lián)結(jié) 中心城區(qū)與西部醫(yī)院深化高地合作

　　佛山公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入高地資源，并非新事。早在1992年，就有佛山市容奇醫(yī)院(當(dāng)時(shí)為公立，現(xiàn)“新容奇醫(yī)院”)與中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽約，共同建立聯(lián)合診療保健中心。中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院每周六、日派專家到該院帶教。

　　據(jù)南都不完全統(tǒng)計(jì)，佛山12所公立三甲醫(yī)院，均曾經(jīng)或正是廣深高校的直屬附屬或非直屬附屬醫(yī)院；1家醫(yī)院與全國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院達(dá)成托管協(xié)議。

　　近年來(lái)，與廣深醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校合作的隊(duì)伍里，佛山中心城區(qū)乃至佛山西部地區(qū)醫(yī)院的身影愈發(fā)增多。記者注意到，近1年內(nèi)，佛山4家市屬三甲醫(yī)院里，有3家成為廣深高校的直屬附屬或非直屬附屬醫(yī)院。2024年，廣東醫(yī)科大學(xué)與佛山市婦幼共建廣東醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦女兒童醫(yī)院。2025年，佛山市第二人民醫(yī)院成為廣東藥科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，佛山市第一人民醫(yī)院成為南方科技大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院。

　　此外，2023年，三水區(qū)人民醫(yī)院與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院簽約合作，中山醫(yī)將在醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)等方面，向三水區(qū)人民醫(yī)院提供支持與幫助。2024年11月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院與三水區(qū)人民政府簽約，三水區(qū)人民醫(yī)院正式劃歸南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院托管，名稱加掛珠江醫(yī)院三水醫(yī)院。廣深醫(yī)療布局的腳步，逐漸深入佛山西部。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院位于廣州，是廣東省高水平醫(yī)院、全國(guó)百?gòu)?qiáng)醫(yī)院，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科ESI全球排名前0.41‰，擁有強(qiáng)大學(xué)科實(shí)力。

　　合作成效

　　能力提升、品牌強(qiáng)化與區(qū)域影響

　　“一個(gè)突出的利好是，醫(yī)院的牌子更響了。”中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)分析認(rèn)為，無(wú)論是與高校合作，成為直屬附屬或非直屬附屬醫(yī)院，還是引入大醫(yī)院托管或加掛省級(jí)醫(yī)院招牌，能顯著凸顯并打造醫(yī)院的品牌競(jìng)爭(zhēng)力，從而提升對(duì)患者的吸引力。

　　但合作也有親疏遠(yuǎn)近之別，由此帶來(lái)的品牌效應(yīng)大小不一。“高校與醫(yī)院的合作，常見(jiàn)有三種模式：醫(yī)院成為高校直屬附屬醫(yī)院，非直屬附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院。一般而言，直屬附屬醫(yī)院的人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)均由高校管理；而非直屬附屬醫(yī)院則人財(cái)物不歸高校，醫(yī)校雙方基本維持普通合作關(guān)系，醫(yī)院的人事、財(cái)政權(quán)仍歸屬地方政府；教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院則主要作為學(xué)校的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)基地，雙方關(guān)系更為松散。”莊一強(qiáng)指出，能顯著帶來(lái)品牌效應(yīng)的主要是成為直屬或非直屬附屬醫(yī)院這兩種模式。但相較于非直屬附屬形式，醫(yī)院成為高校的直屬附屬醫(yī)院，在財(cái)務(wù)、科研等方面往往存在隱性優(yōu)勢(shì)，對(duì)外的品牌效應(yīng)也更為顯著。

　　南海區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)踐部分印證了上述觀點(diǎn)。南海區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)關(guān)紫云此前接受媒體采訪時(shí)表示，掛牌華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院后，醫(yī)院在國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目上實(shí)現(xiàn)“零”突破。近三年更是吸引地方級(jí)以上人才13名，包括國(guó)家級(jí)領(lǐng)軍人才2人，引進(jìn)培養(yǎng)博士及博士后45人。

　　陜西省商洛市山陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局原副局長(zhǎng)、醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為，成為高校附屬醫(yī)院，醫(yī)院還能在提升級(jí)別、通過(guò)招收實(shí)習(xí)生緩解用工壓力收獲潛在益處。此外，雙方專家互相掛職，不僅有利于其內(nèi)部晉升，也對(duì)吸引患者有一定積極作用。“一位專家掛職成為某大學(xué)工作人員，對(duì)患者而言也是一種品牌背書(shū)。”徐毓才解釋道。

　　其次是醫(yī)療水平的提升。數(shù)據(jù)顯示，合作后，國(guó)內(nèi)首例國(guó)產(chǎn)單臂單孔機(jī)器人乳腺癌遠(yuǎn)程手術(shù)、佛山首例國(guó)產(chǎn)單臂單孔機(jī)器人子宮切除手術(shù)、5G遠(yuǎn)程單孔機(jī)器人乳腺癌根治術(shù)等多項(xiàng)高難手術(shù)在三水區(qū)人民醫(yī)院順利開(kāi)展。2025年第一季度，該院進(jìn)行了在手術(shù)管理中級(jí)別最高，技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的四級(jí)手術(shù)440例，同比增加51例，增幅13.11%。

　　此外，合作帶來(lái)的硬件升級(jí)也令人矚目。簽約后不久，由三水區(qū)政府投資約22億元建設(shè)、規(guī)劃床位999張的三水區(qū)新城醫(yī)院于2025年3月正式開(kāi)診，并交由三水區(qū)人民醫(yī)院管理。這使三水區(qū)人民醫(yī)院實(shí)際管理的床位規(guī)模實(shí)現(xiàn)倍增。新城醫(yī)院將重點(diǎn)打造心臟、神經(jīng)醫(yī)學(xué)等高水平中心，并依托南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院資源引進(jìn)高層次人才。

　　合作深化

　　關(guān)注基層能力提升與可持續(xù)性

　　然而，盛宴之下，憂慮如影隨形。

　　一位鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院管理者對(duì)記者直言，短期內(nèi)，區(qū)醫(yī)院依靠與其他醫(yī)院交流合作引入專家，可以取得醫(yī)療水平的提升。“但合作不是永遠(yuǎn)的，結(jié)束以后，那家醫(yī)院、那片地區(qū)的患者，怎么辦呢？”

　　醫(yī)療領(lǐng)域的馬太效應(yīng)更是無(wú)法回避。“專業(yè)上有大病小病之分，但鮮少患者認(rèn)為自己生的是一個(gè)小病，生病首選往往是大醫(yī)院。”上述受訪鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院管理者認(rèn)為，在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)白熱化，醫(yī)院營(yíng)收普遍承壓的當(dāng)下，高地醫(yī)療資源進(jìn)駐，或可能擠占地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院生存空間。

　　記者留意到，官方似曾對(duì)這一問(wèn)題有所表態(tài)。4月，三水區(qū)人民醫(yī)院黨委書(shū)記李強(qiáng)刊文表示，該院將與區(qū)域各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作機(jī)制，將省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鎮(zhèn)(街道)、村(居)延伸，帶動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平整體提升。6月28日，該院與三水區(qū)大塘鎮(zhèn)簽約，規(guī)劃未來(lái)與大塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院共建北部醫(yī)療副中心。但當(dāng)記者向該院追問(wèn)帶動(dòng)全區(qū)醫(yī)療水平提升的具體舉措時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人沒(méi)有回應(yīng)這一提問(wèn)。

　　對(duì)此，莊一強(qiáng)表示，大醫(yī)院入駐“小”地方，行業(yè)焦慮產(chǎn)生“有其存在的道理”，歸根結(jié)底是考驗(yàn)地區(qū)對(duì)合作的準(zhǔn)備程度，有沒(méi)有對(duì)提升基層診療能力有切實(shí)的部署，并落到實(shí)處。“若合作期內(nèi)本地水平在專家?guī)头鱿虑袑?shí)提升，則效果為正；若僅是專家‘開(kāi)診’，本地提升有限，擔(dān)憂就會(huì)成真。”

　　徐毓才則表示，無(wú)論院-校還是院-院合作，具體操作細(xì)則還在于雙方合同約定的細(xì)節(jié)，但由于雙方確屬不同主體，在文化、利益方面可能存在不盡相合之處，導(dǎo)致相互沖突，以致“同床異夢(mèng)”。

　　佛山已有合作不盡如人意的先例。2010年，北滘醫(yī)院整體移交給南方醫(yī)科大學(xué)，成為其直屬附屬醫(yī)院。南方醫(yī)科大學(xué)時(shí)任校長(zhǎng)鄭木明表示，將用5年左右的時(shí)間，將醫(yī)院建設(shè)成有1500張床位的三甲綜合公立醫(yī)院。但兩年后，醫(yī)院編制體制及財(cái)政補(bǔ)助問(wèn)題始終未能完全解決，整體移交工作未按預(yù)期實(shí)現(xiàn)。2013年，該醫(yī)院辦醫(yī)主體回歸北滘鎮(zhèn)政府，合作草草謝幕。

　　對(duì)此，徐毓才建議，醫(yī)院在與高校或其他醫(yī)院合作時(shí)，應(yīng)該對(duì)利益劃分、權(quán)責(zé)歸屬等進(jìn)行明確劃分，推動(dòng)合作實(shí)現(xiàn)1+1大于2的效果。

　　“對(duì)合作中處于‘低位’的醫(yī)院而言，最關(guān)鍵的是，從合作的第一天開(kāi)始，就應(yīng)抱有要‘接班’的打算和推動(dòng)實(shí)現(xiàn)的做法。”莊一強(qiáng)認(rèn)為。　　

　　采寫：南都記者 唐宇松