夏季炎熱，游泳、打水仗、水上樂園等戶外玩水項目成為不少人游玩的首選。

玩水樂趣十足，但也隱藏著一定風險。其中，最罕見且嚴重的便是感染福氏耐格里阿米巴原蟲（食腦蟲）。

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男童打水仗后高燒不退

日前，一名男童的媽媽在社交平臺上發帖求助稱，6月16日，孩子在幼兒園打水仗后，第二天開始持續發燒。

6月30日，男童在上海一家醫院通過做腰穿腦積液的檢查，檢查出狒狒阿米巴原蟲。

7月2日，孩子媽媽稱張文宏醫生和感染科的專家將進行會診。她還求助網友聯系正規買藥渠道，讓孩子盡快用上藥。

7月3日，男童媽媽發帖說明孩子的具體情況和目前方案。在接受記者采訪時，男童媽媽表示，目前已與制藥公司聯系上。這已是近期第二起阿米巴病原感染病例。

今年6月，福建一名5歲女童家長在社交平臺求助，孩子感染后情況危險。家長稱女孩于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉，6月22日出現頭痛、低熱、嘔吐的情況。

6月23日住進醫院后出現抽搐，隨后昏迷不醒，并轉入重癥監護室治療。6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴病原，情況非常危急。

02

“食腦蟲”感染后病死率高達98%

上述病例中提到的2種“食腦蟲”，都屬于阿米巴原蟲（amoeba）。

阿米巴原蟲種類繁多，是一種形態古老的單細胞原生生物，和我們常見的細菌和病毒有著本質不同。會對人體造成中樞神經感染的阿米巴原蟲，主要有2種。

第1種是福氏耐格里阿米巴原蟲（Naegleria fowleri），感染后會導致原發性阿米巴腦炎。第2種是狒狒阿米巴原蟲（Balamuthia mandrillaris），感染后會引發亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎。 由于它們主要通過破壞腦組織引發顱內感染，導致嚴重的腦炎 、腦膜炎，所以被形象地稱為“食腦蟲”。

“食腦蟲”體積大多只有幾到幾十微米，只能通過顯微鏡看到。如果在玩水時，將攜帶福氏耐格里阿米巴原蟲的水吸入鼻腔，就可能會通過鼻腔黏膜進入人體組織，一路攻入中樞神經系統，也就是我們的大腦，并導致發病極快、極兇險的原發性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。

這種腦膜炎的平均潛伏期為5天，繼而出現高熱、嚴重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癲癇發作和精神狀態改變等癥狀，出現癥狀到死亡的平均時間為5.3天。10天左右，就能導致死亡。

另外一種是狒狒阿米巴原蟲，也叫做巴氏阿米巴，土壤中比較常見，淡水中也有。 感染狒狒阿米巴原蟲會引發肉芽腫性阿米巴腦炎（GAE），這種疾病病程發展稍慢，但致死率也很高。這種原蟲可以通過鼻腔或者破損的皮膚進入人體，然后入侵中樞神經系統，最終引起肉芽腫性阿米巴腦炎。 肉芽腫性阿米巴腦炎的癥狀一開始可能很輕，在接下來的數周或數月里，癥狀會持續加重，從頭痛、低熱、視力障礙，慢慢發展為顱內壓異常、癲癇發作、意識喪失、昏迷和死亡。

研究發現，該病從感染到死亡的時間中位數為24天。 狒狒巴拉姆希阿米巴腦炎的治療，在當今醫療界仍是一個難題。該病的總體預后很差，死亡率高達98％，全球僅報道了很少成功治療的案例，并且所有成功治療案例均需要數月甚至數年的藥物治療。由于成功治療的患者數目非常有限，因此目前尚未建立標準的治療方案。

6月29日，復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇介紹，這種疾病早期易被誤診，因其早期癥狀像普通腦膜炎，高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發硬。同時，很多有效藥分子大、毒性強，穿越血腦屏障困難，高劑量應用又易帶來副作用。如要確診“食腦蟲”病原體，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測，基層醫院常常做不到“立等可取”，很容易錯過寶貴的救治時間。

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正規泳池風險低

“食腦蟲”主要是通過鼻黏膜進入人體，常見于溫暖的淡水（如湖泊、池塘、河流、溪流、溫泉、未氯化的游泳池和污水）和土壤中。

目前并未在海水中分離出阿米巴原蟲。泳池的氯化消毒對福氏耐格里原蟲高度有效。迄今為止，中國疾病預防控制中心（CDC）也沒有收到過，在經過正確氯化消毒的泳池中游泳后，出現病例的報告。因此，家長不用過度焦慮，海邊、正規的游泳池還是可以去的。

“華山感染”微信公眾號發文提醒，要警惕“食腦蟲”，但別恐慌。它感染概率極低，而且預防并不難，避開高風險動作，風險基本為零；并非必死無救，近年來多藥聯合已有成功救回的病例，只是需早識別、早用藥。

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哪些場景風險最高？

溫暖淡水嗆進鼻子“食腦蟲”一般生活在溫暖淡水里。夏天在湖泊、溫泉、河道、戲水池潛水、跳水，鼻腔被水猛沖是最典型的感染途徑。

自來水直接洗鼻有人用洗鼻壺沖鼻，如果水沒煮沸或消毒，就給福氏耐格里阿米巴開了后門。

戴隱形眼鏡遇生水棘阿米巴最愛臟水配隱形眼鏡，嚴重者可導致角膜潰爛甚至失明。

皮膚傷口接觸濕土或渾水尤其在做園藝、摸泥、養花時，巴拉姆希阿米巴可能從小裂口潛入。

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如何科學預防感染？

不要帶孩子去野泳池塘、小溪、湖泊、水庫都不要去。尤其是炎熱的夏季，如果要游泳，請帶孩子去正規清潔、維護、消毒過的游泳池。

盡量避免用野外的水如果不可避免地接觸到自然水體，應盡量避免用野外的水給孩子洗臉，更不要飲用，看起來很清澈的也不行。

玩水后出現不適，及時就醫如果孩子在玩水后出現頭痛、持續發燒不退、精神狀態不佳等癥狀，應及時送醫。

做好這幾點，家長不要恐慌，這個夏天還是可以帶孩子愉快玩水的。

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本文綜合 健康河南 河南日報