這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5574篇文章

劉阿姨腎功能衰竭十多年了，也有貧血、高血壓，一直在腎科隨訪，各項(xiàng)指標(biāo)還算穩(wěn)定。前一陣血壓控制不好，和隔壁鄰居閑聊，醫(yī)生說(shuō)要吃的淡，但是少放鹽太寡味，鄰居也有高血壓，說(shuō)她家燒菜一直用一種鹽，吃起來(lái)口味不淡還可以對(duì)降血壓有幫助，讓劉阿姨也試一試。劉阿姨讓老公趕緊上超市買了兩包。過(guò)了一段時(shí)間劉阿姨心慌胸悶，腳軟無(wú)力，心想是不是肌酐上去了，到醫(yī)院去復(fù)查，下午接到醫(yī)生電話讓她立馬來(lái)醫(yī)院，高血鉀6.2！危急值！（高血鉀會(huì)引起致命性心律失常甚至停搏）趕到醫(yī)院醫(yī)生連忙下病重通知，上心電監(jiān)護(hù)，又是口服藥物、又是靜脈掛水，總算在晚上把血鉀降到5.3，轉(zhuǎn)危為安！醫(yī)生反復(fù)詢問(wèn)劉阿姨最近藥物有啥變動(dòng)？沒(méi)有，有沒(méi)有多吃水果？沒(méi)有，醫(yī)生百思不得其解，問(wèn)高血壓藥有沒(méi)有調(diào)整，劉阿姨說(shuō)沒(méi)有調(diào)整，但是吃的鹽調(diào)整了，拿來(lái)一看，是“低鈉鹽”！

什么是低鈉鹽

低鈉鹽一般比例為氯化鈉60%-70%，氯化鉀20%-30%。普通鹽：氯化鈉98%，氯化鉀幾乎0。說(shuō)白了是普通鹽中減少了氯化鈉成分，增加了帶點(diǎn)咸味的氯化鉀。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議高血壓患者每天的鹽攝入3克，但是隨著生活水平的提高，美味豐富的飲食增加，鹽的攝入也增多，所以使用低鈉鹽減少了氯化鈉的攝入，對(duì)控制血壓有益。正常人來(lái)說(shuō)低鹽飲食還可以預(yù)防高血壓。

但是，慢性腎衰這個(gè)特殊群體來(lái)說(shuō)，由于腎功能的下降，排鉀能力減弱，鉀容易在體內(nèi)蓄積，如果飲食攝入中再增加含鉀的成分，導(dǎo)致血鉀升高出現(xiàn)危急值！

罪魁禍?zhǔn)卓偹阏业搅耍t(yī)生再次叮囑劉阿姨，慢性腎衰病人是不適合食用低鈉鹽的！

作者：上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腎病科 馬志芳

指導(dǎo)：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 何立群

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