題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)。糖尿病前期是2型糖尿病和心血管疾病的已知風(fēng)險(xiǎn)因素，已成為全球日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。

在針對(duì)2型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群的隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，行為和藥物干預(yù)已將糖尿病發(fā)病延遲數(shù)年，但長(zhǎng)期影響的證據(jù)很少。

此前在美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）中，進(jìn)行了一項(xiàng)為期3年的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，與對(duì)照組相比，強(qiáng)化生活方式干預(yù)（ILS）使2型糖尿病發(fā)病率降低了58%，二甲雙胍治療降低了31%。

近日，華盛頓大學(xué)的研究人員在《柳葉刀》子刊"The Lancet Diabetes & Endocrinology"上發(fā)表了一篇題為" Long-term effects and effect heterogeneity of lifestyle and metformin interventions on type 2 diabetes incidence over 21 years in the US Diabetes Prevention Program randomised clinical trial "的研究論文。

研究顯示，在長(zhǎng)達(dá)21年的研究期間，與對(duì)照組相比，強(qiáng)化生活方式干預(yù)（旨在通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)至少7%的體重減輕）、二甲雙胍組的糖尿病發(fā)病率分別降低了24%、17%，中位無(wú)糖尿病生存期分別延長(zhǎng)了3.5年和2.5年。

此外，這項(xiàng)研究提供了長(zhǎng)期效果的重要數(shù)據(jù)，強(qiáng)化生活方式干預(yù)在糖尿病前期等高風(fēng)險(xiǎn)人群中效果更佳，而二甲雙胍在年輕人群中效果更顯著。

圖：論文截圖

在這項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)DPP結(jié)果研究（DPPOS）進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪，共涉及3234名患有糖尿病前期的成年人，平均基線年齡為50.6歲，女性占68%，分析了DPP中觀察到的干預(yù)效果是否能夠長(zhǎng)期持續(xù)。

在DPPOS中，安慰劑被停止使用，二甲雙胍繼續(xù)使用（每日兩次，每次850毫克），ILS組提供強(qiáng)化干預(yù)課程，旨在通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)至少7%的體重減輕。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在21年的隨訪中，與安慰劑相比，強(qiáng)化生活方式干預(yù)、二甲雙胍組的糖尿病發(fā)病率分別降低了24%、17%，中位無(wú)糖尿病生存期分別延長(zhǎng)了3.5年和2.5年。

各組的糖尿病累計(jì)發(fā)病率（圖：論文截圖）

對(duì)干預(yù)效果的異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化生活方式干預(yù)、二甲雙胍的干預(yù)效果存在差異，強(qiáng)化生活方式干預(yù)在糖尿病前期等高風(fēng)險(xiǎn)人群中效果更顯著，而在較年輕的參與者中，二甲雙胍效果更顯著。

在干預(yù)的前3年，強(qiáng)化生活方式干預(yù)、二甲雙胍組的糖尿病發(fā)病率顯著低于安慰劑組，隨著時(shí)間的推移，兩組干預(yù)的絕對(duì)效果有所減弱，但最初的干預(yù)效果導(dǎo)致了長(zhǎng)期的糖尿病累積發(fā)病率降低。

這意味著，即使不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，短期干預(yù)也能帶來(lái)持久益處，前期的干預(yù)效果能在長(zhǎng)期內(nèi)降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，這項(xiàng)研究提供了長(zhǎng)期效果的重要數(shù)據(jù)，凸顯了生活方式干預(yù)和二甲雙胍的預(yù)防糖尿病中的重要性，并強(qiáng)調(diào)了在糖尿病預(yù)防干預(yù)中，初期的干預(yù)尤為重要。

參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00022-1

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