隨著合肥夏季高溫來襲，糖尿病患者的血糖容易出來“搗亂”，代謝的加快、出汗的增多，飲食的改變，特別是高糖水果的攝入，每一個細節都可能影響血糖的穩定。糖尿病是一種內分泌障礙的疾病，可能影響全身器官，尤其是眼睛，其中以視網膜病變致盲率最高，據不完全統計，15%-20%的眼盲是由糖尿病引起的。

合肥普瑞眼科醫院業務副院長、眼底病專科主任沈詠梅提醒，夏季血糖波動可能加重視網膜微血管損傷，患者需從飲食、運動、用藥等多方面科學調控，筑牢眼底健康防線。

什么是糖尿病視網膜病變

視網膜是眼睛里的“感光底片”，負責接收光線并傳遞視覺信號給大腦。糖尿病性視網膜病變簡稱“糖網”，是糖尿病最常見的微血管并發癥之一，其主要成因是長期的高血糖狀態對視網膜微血管造成損傷，導致視網膜的缺血、缺氧，造成視網膜結構和功能的異常，早期查眼底可發現視網膜靜脈怒張、輕度迂曲，后極部散在性微血管瘤和小片狀出血，甚至出現白色或黃色點狀滲出物而影響視力。嚴重時，可反復產生大量玻璃體積血，與視網膜粘連引起增殖性玻璃體視網膜病變，視網膜脫離，最后導致失明，后期有可能還會伴隨眼球萎縮。數據顯示，每3名糖尿病患者中就有1名“糖網”患者，而每平均3名“糖網”患者中又會有1人面臨失明的風險。

視網膜是眼睛里的“感光底片”，負責接收光線并傳遞視覺信號給大腦。糖尿病引起的視網膜血管病變最為常見，早期查眼底可發現視網膜靜脈怒張、輕度迂曲，后極部散在性微血管瘤和小片狀出血，甚至出現白色或黃色點狀滲出物而影響視力。晚期和嚴重病例，可反復發生大量玻璃體積血，最后產生機化條索與視網膜粘連引起增殖性玻璃體視網膜病變，視網膜脫離，最后常導致失明，甚至眼球萎縮。

高溫天氣：血糖控制的 “隱形陷阱”

沈詠梅副院長表示：近期的門診，經常遇到一些糖尿病患者時常向她抱怨“甜蜜的煩惱”，西瓜能不能吃？天熱沒胃口，就想喝點粥和果汁。其實水果不是洪水猛獸，水果富含蔗糖、葡萄糖、果糖、富含大量維生素、礦物質、膳食纖維，如果完全不吃，可能營養失衡，關鍵我們要科學選擇+控制總量。比如西瓜雖然清爽解渴，但是它的血糖生成指數很高，升糖速度快，糖尿病的患者必須限量。升糖指數（Glycemic Index, GI）是衡量食物中碳水化合物對血糖水平影響的指標，反映食物在消化后升高血糖的速度和能力。另外粥和果汁的血糖生成指數也是極高的，這些都是“血糖炸彈”。糖尿病視網膜病變患者的視網膜血管本就脆弱，血糖反復波動會加劇血管內皮損傷，增加出血和滲出風險，夏季控糖需兼顧穩定與安全。

飲食調控：構建 “夏季專屬” 營養方案

夏季飲食控糖需在常規糖尿病飲食原則基礎上靈活調整。中國營養學會推薦的 “三低一高” 飲食模式（低 GI、低油鹽、低糖，高纖維）尤其適合此類患者。
在主食選擇上，可用燕麥、藜麥、雜豆等替代部分精米白面，每日主食攝入量控制在 250-300 克為宜。夏季新鮮蔬果豐富，建議選擇 GI 值低于 55 的品種，如草莓（GI41）、櫻桃（GI22）、黃瓜（GI15）等，每日水果總量不超過 200 克，且需在兩餐間分次食用。蛋白質攝入需保證優質足量，每日可攝入 150 克左右的魚蝦、瘦肉或豆制品。深海魚富含的 Omega-3 脂肪酸能減輕視網膜炎癥，每周可食用 2-3 次。烹飪方式優先選擇蒸、煮、涼拌，避免油炸和紅燒，每日食用油控制在 25 克以內。補水方面，建議以白開水、淡茶水或檸檬水為主，每日飲水量保持在 1500-2000 毫升，分次飲用。應避免含糖飲料和酒精，尤其是冰鎮飲品可能刺激胃腸道，影響血糖穩定。

運動管理：避開高溫時段，選擇溫和方式

夏季運動需避開上午 10 點至下午 4 點的高溫時段，最佳運動時間為早餐后 1 小時或傍晚。運動強度以中低強度為宜，如快走、太極拳、游泳等，每次運動 30 分鐘，每周堅持 5 次。沈詠梅院長提醒大家糖尿病視網膜病變患者應避免劇烈運動和憋氣動作，如舉重、跳繩、潛水等，以防眼壓驟升導致視網膜出血。運動過程中需隨身攜帶糖果和血糖儀，出現頭暈、心慌等低血糖癥狀時立即停止運動并及時補充糖分。

并發癥防護：多學科協作守護視力

糖尿病視網膜病變患者夏季除控糖外，還需兼顧血壓、血脂的管理。輕度非增殖期患者每 6 個月檢查一次眼底，中度以上患者每 3 個月檢查一次。夏季紫外線強烈，外出時應佩戴防紫外線眼鏡，減少視網膜光損傷。最后沈詠梅副院長呼吁：“糖尿病視網膜病變管理需要內分泌科、眼科、營養科多學科協作，患者應建立‘控糖即護眼’的意識，最大限度降低眼底病變風險。”

炎炎夏日，糖尿病視網膜病變患者只要掌握科學的控糖方法，就能平穩度過高溫期，守護清晰視界。記住，每一次血糖的平穩控制，都是對視網膜的有效保護。