放假至今，已經有一個多星期了

家長們，孩子的眼健康檢查安排上了嗎

暑假來臨

又是定期復查視力的高峰期

在門診、驗光中，經常會碰到這樣的孩子：

其中一只眼睛近視，而另外一只眼睛不近視

或者，一只眼睛近視100度

另一只眼睛近視400度，并一直在漲

那么，這種情況就要警惕屈光參差

它是兒童視力發(fā)育路上的“絆腳石”

早發(fā)現(xiàn)、早干預至關重要

什么是“屈光參差”？

雙眼屈光參差，通俗來講，就是兩只眼睛的度數(shù)有偏差，所需要佩戴的鏡片度數(shù)不相同。一般來說，人的雙眼屈光狀態(tài)普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見。

臨床上把屈光參差分為生理性和病理性兩種，其中兩眼的屈光度球差≥1.50D，柱鏡≥1.00D，為病理性屈光參差，反之為生理性屈光參差。生理性屈光參差通常無需進行特殊治療，對于人體的影響非常小，而病理性屈光參差，應及時治療，糾正雙眼屈光狀態(tài)。

屈光參差按照參差量分類，可分為：低度屈光參差：0-2.00D；中度屈光參差：2.25D-6.00D；重度屈光參差：>6.00D。

屈光參差的類型

1、單純性屈光參差

單純性近視性屈光參差：正視眼+近視眼

單純性遠視性屈光參差：正視眼+遠視眼

2、復性屈光參差

復性近視性屈光參差：兩眼近視眼，但程度不等

復性遠視性屈光參差：兩眼遠視眼，但程度不等

3、混合性屈光參差

遠視眼+近視眼

4、單純性散光性屈光參差

正視眼+近視性/遠視性/混合性散光眼

5、復性散光性屈光參差

兩眼散光眼，但性質或程度不等

6、其他

相對性屈光參差：雙眼屈光狀態(tài)相等，但眼軸長度不等，導致雙眼屈光的視網膜物像大小不等，屬于因兩眼眼軸長度不等引起的特殊類型屈光參差。

屈光參差形成的原因？

1. 先天因素

部分患兒出生時雙眼眼軸發(fā)育不平衡或雙眼屈光狀態(tài)不對稱，或者在胎兒發(fā)育過程中，由于一只眼球停止發(fā)育，體積比正常小，但另一只眼發(fā)育正常，則雙眼屈光度相差甚大故形成屈光參差；遺傳因素，可能與此有關，但確切機制尚不明了。

2. 發(fā)育因素

在眼睛的發(fā)育過程中，遠視度數(shù)不斷降低（近視度數(shù)會不斷發(fā)展），在此期間如果因為用眼環(huán)境或習慣（比如：長期近距離歪頭看書、書寫姿勢不正確、側躺在床上看書玩手機等）導致雙眼的屈光度發(fā)展進度不同，就可能會引起屈光參差。

3. 后天因素

雙眼視功能異常，部分屈光參差發(fā)生在斜視之后，主要是斜視影響或破壞了眼球正視化過程，導致雙眼視功能發(fā)育出現(xiàn)問題；白內障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病，眼外傷、硅油填充、角膜移植等眼部手術也會造成后天性屈光參差。

“我有一個眼睛好，所以看東西沒問題，都能看的清”

且慢！

一個眼睛看得清就沒問題嗎？

并不是！

屈光參差的危害

長期屈光參差不重視，可能會導致立體視覺功能被破壞、容易視覺疲勞等問題，嚴重者會導致弱視和斜視。

雙眼之間屈光狀態(tài)差異過大，不及時治療除了容易產生視疲勞，還容易引發(fā)融像困難（左右眼圖像大小相差太大無法對準合并）、破壞立體視功能（無法正確判斷物體的空間方向，甚至對于自身與客觀環(huán)境之間的相對位置關系也無法判斷）、不等像（配鏡后物體通過不同度數(shù)的鏡片，在眼睛視網膜上形成的物像大小存在差異）等癥狀，也可能出現(xiàn)斜視、弱視，不僅會影響孩子的外在形象，還可能給他們的心理帶來自卑、敏感等負面情緒，影響身心健康發(fā)展。

及時干預十分關鍵

1、對于還沒有屈光參差或者屈光參差還不嚴重的孩子來說，預防刻不容緩。

保持良好用眼習慣：日常學習，保持 "一拳一尺一寸" 的標準姿勢；合理把控用眼時間，建議采用 "20-20-20 法則"：每用眼 20 分鐘，就抬頭眺望 20 英尺（約 6 米）外的景物 20 秒；同時需要規(guī)律作息，保證充足的睡眠，控制電子產品的使用時間，減少眼部負擔。

增加戶外運動時間：建議每天保持兩小時左右的戶外運動，可以多看綠色的植物，多眺望遠方，調節(jié)睫狀肌，有助于維持正常視覺功能。

定期眼科檢查：定期進行眼健康檢查，密切跟蹤孩子的視覺健康發(fā)育情況，利于及時發(fā)現(xiàn)孩子的視力和視功能問題，避免錯過最佳診療時間。

2、對于已經出現(xiàn)屈光參差的孩子，及時干預十分關鍵。

要去正規(guī)眼科機構進行全面檢查，進行綜合驗光，根據(jù)醫(yī)生的建議配鏡或做出相應的治療。若屈光參差已經引起視力下降或視功能障礙，那么視覺訓練也不可或缺。此外，還需定期進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)屈光狀態(tài)的變化，并采取相應措施。

合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務副院長、兒童眼病與視光專科主任汪麗娟提醒各位家長，對于兒童屈光參差而言，日常生活中雖然比較常見，但其危害也是不容忽視的，早發(fā)現(xiàn)、早干預是關鍵！如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子雙眼視力差異大，建議盡早就醫(yī)，選擇適合的矯正方式，積極配合治療，養(yǎng)成良好的用眼習慣，保護雙眼健康。