乳腺癌是女性的“專利”嗎？一直以來，大家往往將乳腺視作女性的專屬，而忽略了男性乳房也存在乳腺導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)，給乳腺癌的發(fā)生提供了可乘之機(jī)。

男性乳腺癌發(fā)病率高嗎？

男性乳腺癌的發(fā)病概率明顯較女性低，發(fā)病人數(shù)約占乳腺癌總量的1%，發(fā)病年齡集中在68-71歲。男性一生中罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為1:1000，對(duì)比女性乳腺癌終身患病風(fēng)險(xiǎn)1:8要更為樂觀。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致男性患乳腺癌？

BRCA基因突變是男性乳腺癌最明顯的危險(xiǎn)因素。此外，CHEK2及PALB2基因也會(huì)增加男性乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。

除去基因突變，乳腺癌家族病史、年齡增長(zhǎng)、放射環(huán)境暴露、雌激素水平升高、肥胖、肝病、男性乳腺發(fā)育、睪丸疾病等也是乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因素。

乳腺會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)？

男性乳腺癌多表現(xiàn)為乳頭乳暈區(qū)的無(wú)痛性腫物，也有部分人群會(huì)出現(xiàn)血性乳頭溢液等表現(xiàn)。男性通常易忽視乳腺健康，往往將其視作普通腫物或者男性乳腺發(fā)育等病癥，導(dǎo)致就診延遲，也可能出現(xiàn)乳頭回縮，更有甚者還會(huì)出現(xiàn)前方皮膚的受累破潰、后方胸肌的粘連或觸及腫大的腋窩淋巴結(jié)等狀況。

怎樣選擇合適的檢查手段？

乳腺常規(guī)的檢查手段主要以B超、鉬靶、MRI、血液學(xué)檢查、病理檢查為主。男性由于乳腺較小，鉬靶檢查效果欠佳，因此主要將超聲作為首選檢查。MRI可提供更多關(guān)于局部受累的資料。病理學(xué)為最終確診手段。男性乳腺癌最常見的組織學(xué)類型為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，并且主要表現(xiàn)為雌激素、孕激素和雄激素受體陽(yáng)性，HER-2陰性。

男性乳腺癌如何治療？

男性乳腺癌手術(shù)治療的手段方法同女性乳腺癌基本一致，主要包括乳腺局部及腋窩淋巴結(jié)區(qū)域。但比起女性，男性乳腺體積更小，使得保乳手術(shù)較難開展，因此往往進(jìn)行乳腺全切手術(shù)。術(shù)后根據(jù)病情輕重決定是否需要化療。如果腫物存在皮膚、胸壁侵犯或者明確存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也需使用放療手段減少疾病復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存期。

約9成男性乳腺癌為激素受體陽(yáng)性型，所以這部分人群需要額外進(jìn)行為期5-10年的內(nèi)分泌治療。HER-2陽(yáng)性雖然占很小的比例，但依舊應(yīng)當(dāng)進(jìn)行靶向治療。

男性乳腺癌生存情況怎樣？

男性乳腺癌通常由于就診時(shí)間晚，致使病期偏晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例更高，總體生存率略低于女性。隨著男性乳腺癌科普宣傳的逐步推廣、新藥研發(fā)及診療技術(shù)的不斷提高，患者經(jīng)專科就診，全程規(guī)范診療，預(yù)后已有明顯提升。

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來源：乳腺與甲狀腺外科

作者：袁可玉

薦稿：李艷萍

排版：李春慧

責(zé)編：范曉 張潔

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