（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 侯佳欣 牛雨蕾）7月8日，一網(wǎng)友發(fā)帖稱(chēng)，今天刷到有網(wǎng)友在做跳舞的熱身動(dòng)作時(shí)，跟腱斷了。評(píng)論區(qū)好幾個(gè)網(wǎng)友留言：“你跳舞前用左氧氟沙星了嗎？眼藥水也算。”“左氧氟沙星的副作用就是跟腱斷裂，使用期間要避免運(yùn)動(dòng)。”這個(gè)帖子引發(fā)網(wǎng)友持續(xù)討論，也因此讓“左氧氟沙星 跟腱斷裂”的話(huà)題沖上7月9日微博熱搜榜首位。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者查閱了關(guān)于左氧氟沙星滴眼液和左氧氟沙星片的說(shuō)明書(shū)，其中滴眼液的嚴(yán)重不良反應(yīng)中并未出現(xiàn)肌腱斷裂等字樣；而口服藥片的嚴(yán)重不良反應(yīng)包括肌腱炎和肌腱斷裂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響和重癥肌無(wú)力加劇。

“左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)抗生素，使用這個(gè)類(lèi)別的抗生素都有可能出現(xiàn)肌腱炎和肌腱斷裂的副作用。”7月10日，《問(wèn)藥師》創(chuàng)始人冀連梅告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者，雖然這個(gè)副作用最常發(fā)生的部位是跟腱，但是也有人發(fā)生的部位在肩部、肘部、手部、拇指和其他肌腱處。

2017年7月，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布了“修訂全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品說(shuō)明書(shū)公告”，要求生產(chǎn)全身用氟喹諾酮類(lèi)藥品的藥廠修訂說(shuō)明書(shū)中的【黑框警告】，增加肌腱炎和肌腱斷裂的警告。

“網(wǎng)友們關(guān)于左氧氟沙星的討論中提到了‘眼藥水也算’，這一點(diǎn)并不準(zhǔn)確。”冀連梅解釋?zhuān)瑖?guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的公告里強(qiáng)調(diào)的是“全身用”氟喹諾酮類(lèi)藥品，即口服和注射劑型，包括片劑、膠囊、顆粒、注射液等，不包括用于耳朵、眼睛或皮膚的局部用氟喹諾酮類(lèi)藥品，所以使用左氧氟沙星眼藥水或滴耳液，沒(méi)有引起肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。

河南省人民醫(yī)院主任藥師陳楠指出，左氧氟沙星及其同類(lèi)的喹諾酮類(lèi)抗生素藥物，都確實(shí)存在引發(fā)跟腱炎甚至跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。其作用機(jī)制主要包括兩方面：其一，這類(lèi)藥物本身能破壞腱細(xì)胞結(jié)構(gòu)引起肌腱損傷，從而增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。其二，左氧氟沙星的化學(xué)結(jié)構(gòu)中包含了“羧基”“酮羰基”，能與鎂、鈣、鋅、鐵等金屬離子結(jié)合，形成螯合物。當(dāng)與局部鎂離子結(jié)合時(shí)，造成局部缺鎂誘發(fā)肌腱損傷。

冀連梅表示，在我國(guó)，除了左氧氟沙星，還有16種氟喹諾酮類(lèi)抗生素同樣存在引起肌腱炎和肌腱斷裂副作用的風(fēng)險(xiǎn)。為規(guī)避這類(lèi)藥物，大家只要簡(jiǎn)單“記住‘沙星’兩個(gè)字就可以，凡藥名以沙星結(jié)尾的，基本上都是。”

陳楠介紹，左氧氟沙星是臨床廣泛應(yīng)用的一款處方類(lèi)抗菌藥，主要用于各類(lèi)感染，包括呼吸系統(tǒng)感染、消化道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。但該類(lèi)藥物引發(fā)跟腱炎或肌腱損傷的發(fā)生率較低，屬于“較不常見(jiàn)”的不良反應(yīng)，所以患者偶爾使用后也不用過(guò)于擔(dān)心。此外，喹諾酮類(lèi)抗生素有很多更常見(jiàn)的副作用需要警惕，例如，很容易導(dǎo)致光敏反應(yīng)，也可能引發(fā)頭痛、頭暈等神經(jīng)損傷。

那么，使用喹諾酮類(lèi)抗生素有哪些注意事項(xiàng)？陳楠和冀連梅均表示：第一，兒童青少年禁止全身給藥，以避免影響軟骨發(fā)育、對(duì)兒童青少年的神經(jīng)造成損傷等。第二，60歲以上且同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的老人、運(yùn)動(dòng)員、有肌腱疾病者、腎功能不全者都應(yīng)當(dāng)避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。第三，用藥一周內(nèi)需警惕早期癥狀，如出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛、肌腱部位疼痛等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。第四，日常需要服用鈣、鐵、鋅、鎂等補(bǔ)充劑的人，如果需要同時(shí)使用這類(lèi)藥物，務(wù)必間隔4～6小時(shí)，避免形成螯合物排出影響藥效。第五，用藥期間及停藥后一周內(nèi)要注意防曬，避免長(zhǎng)時(shí)間日光暴露，以預(yù)防光敏反應(yīng)。

“藥品是把雙刃劍，再常用的藥品，也會(huì)暗藏風(fēng)險(xiǎn)。”冀連梅提醒，無(wú)論是感冒咳嗽還是尿急尿痛，都不要僅憑經(jīng)驗(yàn)就隨意使用氟喹諾酮類(lèi)抗生素。唯有對(duì)用藥心存敬畏，才能免于藥物傷害。