通遼市生育保險和職工基本醫療保險已合并實施，現將生育相關醫療保障政策解讀如下。

一、申領條件
（一）職工本人所在單位參加通遼市職工醫療保險，并按時足額連續繳費滿6個月后，可以享受相關待遇。
（二）在定點醫療機構發生的生育、流產（引產）、實施計劃生育手術。

（三）符合國家、自治區和通遼市計劃生育政策規定的計劃內生育。

二、待遇保障
醫療保險用于支出的項目：生育醫療費補貼、計劃生育手術補貼、生育津貼、自治區范圍經批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構部分治療性輔助生殖類醫療服務項目已納入醫保范圍、符合法律、法規規定的其他情形。
生育津貼待遇，是對職業女性因生育休產假離開工作崗位期間，給予的經濟支持，實際上是工資收入的替代。

三、發放標準

（一）參保職工因順產、剖宮產手術發生的符合醫保政策范圍內有關規定的住院醫療費用，不設置待遇起付線，由醫保基金據實支付。

（二）靈活就業人員醫療保險連續繳費滿6個月后生育的，生育醫療費實行限額支付,限額以內部分據實支付,超出限額部分不支付,具體限額標準為：妊娠7個月（含7個月）以上生產的或者妊娠不滿7個月早產的,順產生育醫療費限額2500元,剖宮產生育醫療費限額4000元。

（三）計劃生育手術費按照收費項目不同，醫保限額結算支付100元至3500元不等。

（四）非財政全額供養單位女職工生育津貼以用人單位上年度在職職工月平均繳費基數計發。當年新參保的單位參保職工生育津貼，以職工生育當月單位在職職工平均繳費基數作為生育津貼計發標準。

四、結算途徑

（一）生育保險參保職工在定點醫療機構發生的生育醫療費用、計劃生育手術費、輔助生殖費用，出院結算時在定點醫療機構即時結算，由醫保基金直接支付。
（二）生育津貼符合“免申即享”條件的分娩女職工，維護好個人銀行信息后，在定點醫療機構完成生育住院、生育門診醫療費結算后，醫保部門直接獲取就診結算信息并發放生育津貼。
符合申領條件未享受“免申即享”的女職工，出院后可到參保所屬醫保經辦機構進行線下辦理所需材料：1.有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡。2.診斷證明或出院小結。3.財政供養單位的非財政供養人員申領生育津貼時，無法證明其個人身份的，需提供承諾書及相關佐證材料。

來源：通遼醫療保障