“放完支架，人就廢了，什么重活都干不了！” “裝了支架就得吃一輩子藥，還活不長！” 每當聽到這樣的說法，作為一名長期關注心血管健康的科普作者，都感到十分揪心。這種廣為流傳的誤解，不僅給無數急需治療的患者帶來恐懼和猶豫，甚至可能延誤救命時機。今天，我們就來徹底擊碎這個謠言。

王曹 主治醫師

海鹽縣人民醫院心內科主治醫師，碩士

擅長冠心病介入治療、卵圓孔封堵術，以及高血壓、心力衰竭、心肌病等心血管相關疾病的綜合診治

發表SCI 2篇

冠心病：心臟的“糧道”危機

想象一下心臟是一座日夜不停工作的城市，冠狀動脈就是為它輸送氧氣和營養的“生命線”。冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）的根源，就在于這些生命線發生了堵塞。其罪魁禍首是動脈粥樣硬化斑塊——一種由膽固醇、炎癥細胞等組成的“垃圾堆”，在血管壁內逐漸堆積。

圖源：Flickr

1、斑塊形成：高血壓、高血脂（尤其是“壞”膽固醇LDL-C過高）、糖尿病、吸煙等因素損傷血管內皮，導致脂質沉積，引發慢性炎癥反應，最終形成斑塊。

2、血管狹窄：斑塊逐漸增大，侵占血管腔空間，使血流通道變窄。

3、心肌缺血缺氧：當心臟工作量增加（如快走、爬樓、情緒激動）時，狹窄的血管無法輸送足夠的血液，心肌細胞就會因“斷糧”而發出求救信號——心絞痛（胸痛、胸悶、壓迫感）。

4、心肌梗死：更兇險的情況是斑塊突然破裂，身體誤以為“血管破了”，緊急召喚血小板來止血，形成血栓。血栓可能瞬間完全堵塞血管，導致下游心肌因徹底“斷糧”而壞死，這就是急性心肌梗死，表現為持續、劇烈的胸痛，常伴有瀕死感、大汗淋漓，是致命的急癥。

識別冠心病至關重要，通常可以通過以下方法綜合評估：

1、癥狀識別

典型心絞痛（勞累誘發，休息緩解）、不典型癥狀（牙痛、左肩背痛、上腹痛、呼吸困難）。

2、關鍵檢查

● 心電圖：捕捉心肌缺血或壞死證據。

● 心臟超聲：觀察心臟結構和功能。

● 冠狀動脈CTA：無創篩查血管狹窄。

● 冠狀動脈造影：診斷冠心病的“金標準”，通過導管注入造影劑，在X光下清晰顯示冠狀動脈的形態和狹窄程度，為是否植入支架提供直接依據。

心臟支架：疏通“堵點”的救命之橋

當冠狀動脈嚴重狹窄（通常>70%）或發生急性心梗時，單純藥物可能無法滿足心肌的供血需求。這時，經皮冠狀動脈介入治療（PCI），也就是大家熟知的“放支架”，就成為關鍵手段。

1、手術過程（精準、微創）：

● 醫生在手腕（橈動脈）或大腿根部（股動脈）進行局部麻醉，穿刺一個小孔。

● 將一根細長的導管送入血管，在X線引導下抵達心臟冠狀動脈開口。

● 通過導管送入更細的導絲，穿過狹窄或閉塞的病變部位。

● 沿導絲送入一個微小的球囊到狹窄處，加壓擴張，將斑塊壓扁、擠開，恢復部分血流。

● 在擴張的病變處，精準釋放一個網狀金屬管（支架），撐開血管壁，保持血管暢通。

圖源：Wikimedia Commons

圖源：Ermateb | Angioplasty in Iran

2、支架的作用（直接起效、不可或缺）：

● 立即恢復血流：尤其在急性心梗時，迅速開通“罪犯血管”，挽救瀕死心肌，顯著降低死亡率和并發癥。

● 緩解心絞痛：解決因嚴重狹窄導致的缺血缺氧，有效消除或大幅減輕心絞痛癥狀，提升活動耐力和生活質量。

● 穩定斑塊：支架的支撐力能覆蓋易損斑塊，降低其破裂風險。

支架植入是冠心病治療的重要手段，但它并非“根治術”。它如同在堵塞的河道中架起一座橋（支架），疏通了關鍵堵點，但并未清除掉整條河道（冠狀動脈）的淤泥（動脈粥樣硬化），也沒有改變河道本身容易淤積（動脈粥樣硬化進展）的土壤。

支架術后：重啟健康生活，而非“報廢”人

植入支架后，身體確實需要一段時間來適應和恢復，但這絕非意味著“廢了”。科學的康復管理能讓患者重獲新生：

1、早期恢復（術后24小時-數周）：

● 活動：術后24小時需臥床（橈動脈路徑可更早下床），避免穿刺部位出血。之后在醫生指導下，循序漸進增加活動量。一般術后幾天可出院，一周內可恢復日常基本活動（如散步、簡單家務）。避免術側肢體用力提重物。

● 傷口護理：保持穿刺點清潔干燥。

● 藥物：雙聯抗血小板治療防止支架內血栓形成，他汀（降脂、穩定斑塊）、β受體阻滯劑、ACEI/ARB等藥物，嚴格控制血壓、血脂、血糖。

2、中期康復（數周-數月）：

心臟康復計劃：這是術后恢復的“黃金鑰匙”！康復過程應在醫生或專業人員指導下進行：

● 科學運動訓練：從低強度有氧運動（如步行、踏車）開始，逐步增加強度和時間，顯著提升心肺功能和耐力。研究表明，規律運動的心臟康復患者，死亡風險顯著降低。

● 營養指導：學習并實踐地中海飲食模式（多蔬果、全谷物、魚類、橄欖油，少紅肉、加工食品、飽和脂肪、鹽、糖），控制體重。

● 心理支持：管理壓力、焦慮和抑郁，戒煙（至關重要！）。

● 健康教育：了解疾病、藥物作用和健康生活方式。

● 回歸工作與生活：絕大多數非體力勞動者在術后1-2個月可安全重返工作崗位。體力勞動者需與醫生充分溝通，評估后逐步恢復。在醫生評估確認心功能穩定后，性生活也可安全恢復。

3、長期管理（術后終生）：

● 嚴格遵醫囑服藥：這是長期生存和預防復發的核心！即使患者自身感覺良好，也絕對不可自行停藥（尤其抗血小板藥和他汀），要咨詢醫生并復查各項指標后再做決定。

● 擁抱健康生活方式：戒煙限酒、健康飲食、規律運動、控制體重、管理壓力、保證睡眠——這六大基石是戰勝冠心病的根本。

● 定期隨訪復查：定期監測血壓、血脂、血糖，評估藥物效果和不良反應，及時發現并處理新問題。

破除謠言，撥開迷霧看真相：

● 支架不會“掉出來”或“移位”： 支架釋放后會牢牢嵌入血管壁，內皮細胞會逐漸覆蓋包裹，最終與血管融為一體。

● 支架術后可以運動，且應科學運動：心臟康復計劃中的運動是安全的，并強烈推薦美國前總統比爾·克林頓、小布什都在接受心臟支架手術后，成功重返積極生活。

● 支架術后壽命不受影響：恰恰相反！ 對于急性心梗或嚴重心絞痛患者，及時植入支架能顯著降低死亡風險，提高長期生存率。關鍵在于術后嚴格管理。

● 支架術后不是“藥罐子”： 服藥是為了控制動脈粥樣硬化的進展、預防血栓和心臟病復發。即使不放支架，確診冠心病的患者也必須長期服藥。

“冠心病植入支架后人就廢了”——這絕對是一個被科學證據徹底擊碎的謠言。支架技術是心血管醫學的偉大進步，是挽救急性心梗生命、解除嚴重心絞痛的利器。不過，支架只是解決了一次嚴重的“交通堵塞”，真正的健康之路，在于你如何保養整個“心血管道路系統”。放下無謂的恐懼，在專業醫生的指導下，科學管理，積極生活，你的人生，在支架植入后，完全可以更健康、更精彩！

參考文獻

[1] Song B, Bie Y, Feng H, et al. Inflammatory Factors Driving Atherosclerotic Plaque Progression New Insights. J Transl Int Med. 2022 Apr 2;10(1):36-47.

[2] Rafieian-Kopaei M, Setorki M, Doudi M, et al. Atherosclerosis: process, indicators, risk factors and new hopes. Int J Prev Med. 2014 Aug;5(8):927-46.

[3] 國家衛生健康委. 冠狀動脈球囊成形術與支架植入術操作規范（2022 年版）. [2022-3]. https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202203/e6d14ca4bf4547a58e2d148a77c838c5/files/1732871554212_90882.pdf.

[4] Ahmad M, Mehta P, Reddivari AKR, et al. Percutaneous Coronary Intervention. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556123/

作者：王曹海鹽縣人民醫院心內科主治醫師