當前,構建多層次醫療健康保障體系已然成為我國醫療健康事業的主旋律。
在此背景之下,醫保與商保的聯動,健康險與健康管理服務的融合,切實滿足民眾需求的健康險產品的創新,成為了行業亟需解決的關鍵議題。
而在其中,惠民保作為現階段多層次醫療保障體系的重要組成部分,多個城市在積極推出惠民保健康險的同時,也在積極探索惠民保與健康管理服務的融合。
據畢馬威中國,截止到2024年2月,全國共有21個省/地區和142個城市有保障期內的惠民保產品。另據圓心惠保相關調研,截至2023年7月底,全國共有213款惠民保產品提供健康管理服務,且臨床試驗服務、在線問診服務、健康檔案服務、特定癌癥早篩服務最為普遍。
而作為我國醫療衛生體系赫赫有名且極具特殊之處的三明市,在其醫改已進入“以人民健康為中心”、注重治未病的3.0版本后,其惠民保框架下的健康管理實踐又有何不同?
帶著這一疑問,動脈網與廈門微樹健康管理有限公司(下文簡稱微樹健康)的創始人陳江忠展開了對話。
成立于2018年,微樹健康是一家專注于健康險與健康管理融合發展的健康科技公司,通過構建屬地垂直化醫療健康服務體系,為城市普惠型商業險、健康險提供定制化的健康管理服務方案。
微樹健康是“三明普惠醫聯保”2024年、2025年的健康管理服務商,其服務體系涵蓋就醫服務、健康管理、健康預防、藥事服務和中醫養生5大板塊,涉及就醫陪診、眼健康服務、口腔護理服務和醫生隨訪服務等21個服務項目,正在為”三明普惠醫聯保”31.2萬投保用戶提供健康管理服務。
除眼健康、口腔護理等常規的惠民保增值服務外,微樹健康所提供的健康管理服務還有哪些特點?從創始人陳江忠的口中,我們獲知了答案。
01
緊密結合公共衛生事務,為女性兩癌篩查結果異常女性提供免費復查服務
與公共衛生事務的緊密結合是微樹健康在“三明普惠醫聯保”體系下,所提供健康管理服務的最大特點。具體而言,微樹健康的健康管理服務融入了血壓、血糖等慢病檢測、管理服務以及女性的兩癌篩查工作之中。
在慢病管理方面,一方面,微樹健康聯合三明本地醫療機構開展健康宣教和社區健康義診活動以提升居民健康意識。截至2025年6月,微樹健康已聯合開展了81場社區健康義診活動、29場健康大講堂和86場社區公益宣傳活動,覆蓋人數超3萬人;
另一方面,微樹健康在三明城區衛生服務站投放了十臺血糖、尿酸檢測設備以供社區衛生服務站更快速、便捷,智能化地為轄區居民開展慢病篩查-管理工作。在此基礎上,微樹健康還會配合醫療機構開展慢病干預(管理)工作。
值得一提的是,考慮到三明市各鄉鎮之間距離較遠且交通較為不便,為使“三明普惠醫聯保”惠及更多鄉村投保民眾,微樹健康還自行采購了搭載智慧健康體檢系統的體檢車,為當地民眾提供包含血壓、心電、移動超聲、血常規、血生化等便民健康檢測服務。
而在女性兩癌篩查方面,據陳江忠透露,針對35歲-64歲的已婚女性,國家免費提供宮頸癌、乳腺癌的篩查服務。因為免費時間有一定的期限,通過跟蹤篩查數據,識別異常結果,提醒篩查結果異常的女性前往復查,結果異常且已投保“三明普惠醫聯保”的居民,微樹健康可為其提供免費的復查服務。
截至2025年6月,在健康管理、疾病早篩方面,微樹健康已為超過3000人次的“三明普惠醫聯保”投保民眾提供了增值服務。
02
布局患者援助服務,助力構建多層次醫療健康保障體系
既是在惠民保框架下所開展的健康管理創新,那其特點必然與惠民保相關。
具象化理解這一點則是,微樹健康已在三明市全市13家區、縣總院建成了“三明普惠醫聯保便民服務站”,以便為居民提供院內導診、陪診服務以及協助理賠服務。截至2025年6月,微樹健康已提供了超過4600人次的“普惠醫聯保”理賠協助服務以及超過45000人次的院內導診和陪診服務。
此外,據陳江忠介紹,由于三明市擁有龐大的老年人群,網絡信息可能并非其獲取信息的主要途徑。因此,“三明普惠醫聯保便民服務站”還承擔著惠民保的科普宣教職責。
值得一提的是,在訪談中,動脈網還獲悉了微樹健康自今年初開展的一項新工作——患者援助。今年1月,全國患者援助與合理用藥CPAA社工融合服務站揭牌儀式正式舉辦并為首位大病患者提供藥品援助服務。而這一工作站的背后,也有微樹健康的身影。
陳江忠表示,會想到開展患者援助項目,是因為平時公司客服人員在醫院為很多的重疾患者提供理賠服務,可以第一時間獲知患者的需求,為其匹配慈善援助項目,減輕患者的就醫壓力,也是在執行國家一直推廣的多層次醫療補充保障政策。
除積極布局患者援助外,微樹健康還正在搭建慢病管理平臺,一方面提供數字化慢病管理服務和干預效果的評估,另一方面還會鏈接優質的健康管理產品以供用戶選擇購買。
整體來看,微樹健康一方面通過醫院場景為惠民保健康管理、慈善患者援助提供支撐;另一方面還在積極通過科普宣教、疾病早篩等舉措提升民眾健康管理意識,進而真正實現疾病的早篩早診,降低民眾醫療負擔的同時,也盡可能挽救更多生命。
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