熱浪滾滾的七月中旬，一則消息在朋友圈悄然炸開：某地一位60多歲的大爺，傍晚出門散步，突然倒地不起，送到醫院時已無生命體征。

據了解，他患有高脂血癥，一直規律服用他汀類藥物。消息一出，許多中老年朋友議論紛紛：“他汀不是降脂的‘救命藥’嗎？怎么會吃著吃著就……？”

這不是個例。每年夏季，他汀相關的不良反應報告都有小幅上升。而這背后隱藏的，不是藥物本身的問題，而是我們在使用過程中忽略了太多“細節”。

聽到“他汀”和“猝死”連在一起，很多人第一反應是恐慌，甚至想立刻停藥。這種反應恰恰反映出我們對藥物的誤解。

他汀類藥物是目前最常用的降脂藥，也是心腦血管疾病一級預防和二級預防的重要基石。問題不在藥，而在“夏天”。

夏天，這個誘人卻危險的季節，悄悄改變了我們身體的“運行邏輯”。

他汀類藥物雖然本領強大，卻也有“脾氣”，尤其在高溫天氣下，它的“副作用”更容易被放大。有些原本可以避免的悲劇，就這樣悄無聲息地發生了。

為什么偏偏是夏季？原因其實并不復雜。高溫、脫水、電解質紊亂、飲食變化、身體代謝加快……這些看似平常的變化，恰恰成了誘發他汀不良反應的“催化劑”。尤其是肌肉毒性問題——這是他汀最常見也是最容易被忽視的副作用。

很多人并不知道，他汀的一個常見副作用是肌肉損傷，輕則肌肉酸痛，重則橫紋肌溶解，甚至引發急性腎衰竭。

如果身體因高溫而輕微脫水，再加上大量出汗、電解質紊亂，就可能使這種風險被迅速放大。

更“反常識”的是，這些癥狀有時并不明顯。有些人肌肉并不痛，卻已經出現了肌酸激酶升高；有些人只是覺得乏力、腿軟、沒精神，誤以為是“中暑”或“年紀大了”，結果耽誤了最佳干預時機。

第一點要警惕的，就是脫水。夏天出汗多，很多中老年人本就不愛喝水，又擔心夜里起夜影響睡眠，白天喝得少，夜里不喝，身體處于“隱性脫水”狀態。脫水會加重腎臟負擔，而他汀本身就可能影響肌肉細胞，兩者疊加，風險激增。

第二個是電解質紊亂。很多人夏季喜歡喝含糖飲料、冰鎮飲料或啤酒，結果喝得越多，鈉、鉀、鎂這些關鍵元素越不平衡。

而電解質的波動，恰恰會干擾肌肉和神經的正常工作，進一步加重藥物的副作用。

第三點是服藥時間不當。不少人習慣早晨吃藥，覺得“一天剛開始，吃藥效果好”。

但他汀類藥物的代謝與肝臟活動密切相關，而肝臟的合成膽固醇高峰恰在夜間。臨床建議他汀多在晚上服用，這不僅更有效，還能減少白天的副作用發生率。

第四個問題是忽視肌肉酸痛。許多患者一旦出現肌肉不適，會以為是運動過度或天氣熱導致的，沒有想到是藥物反應。

甚至有的人覺得“還能忍”，繼續服藥，結果導致肌肉細胞進一步破壞，出現橫紋肌溶解，嚴重者可致命。

第五點，最容易被忽略的是聯合用藥風險。夏天中老年人更容易出現感冒、胃腸道問題，很多人在沒有咨詢醫生的情況下隨便吃感冒藥、止瀉藥，甚至一些中成藥。

可這些藥物中不少會通過相同的代謝通路影響他汀的清除速度，增加他汀在體內的濃度，從而加劇毒副作用。

有意思的是，中醫講“心火旺盛”、“陽氣外泄”，夏天是“傷心”的季節，從現代醫學看，高溫下心臟負擔加重、血液濃縮、血壓波動，確實更容易誘發心腦血管事件。

此時如果他汀引發了肌肉問題或者腎功能異常，正好給心臟“雪上加霜”。

那怎么辦？是不是就不吃他汀了？當然不是。

他汀不能隨便停藥。它不是止痛藥，而是一種“長期管理型藥物”。很多人一停藥，血脂飆升，反倒增加心梗、中風風險。關鍵不是停藥，而是“聰明地吃”，尤其在夏季。

如何聰明？先從喝水開始。中老年人每天至少要有1500毫升水攝入，分次飲用，不要等口渴了才喝?？梢栽谠缟掀鸫埠?、上午10點、午飯后、下午3點、晚飯后各喝一次，每次300毫升左右。

再來是補充電解質。不是非要喝功能飲料，反而要避免高糖飲品。可以適當吃些含鉀食物，比如香蕉、綠葉菜、土豆，也別怕吃點天然鹽，但要控制總鹽攝入不超過5克每天。

晚上吃藥這點，很多人一改習慣就不適應，怕忘記。其實可以和刷牙或看電視綁定，比如吃完晚飯后看新聞或連續劇時服藥，養成習慣就容易堅持。

對于肌肉酸痛的感受，不要硬扛。即使只是輕微的不適，也要及時做血液檢查，看肌酸激酶指標有沒有升高。早發現、早處理，完全可以避免嚴重后果。

聯合用藥方面，更要提高警惕。哪怕是感冒藥，也要向醫生確認是否能和他汀同服。

尤其是含有紅霉素、克拉霉素、抗真菌藥物（比如伊曲康唑）等，都可能和他汀產生相互作用，務必要小心。

很多人覺得這些建議“麻煩”，但真正麻煩的是住進ICU、做透析或者心梗搶救。與其事后懊悔，不如事前多走一步。

還有一點特別關鍵：他汀類藥物不是“越貴越好”，也不是“越新越好”。

每個人的體質不同，有的人適合辛伐他汀，有的適合瑞舒伐他汀，有的則需要調整劑量。所以每年夏季做一次血脂和肝腎功能檢查，是非常必要的。

順便提醒一句，他汀并不只是降脂那么簡單。它還有穩定斑塊、抗炎、改善血管內皮功能的作用，尤其對有動脈粥樣硬化風險的人群來說，是“護命符”。但前提是你得“用對”。

要說夏天吃他汀這事，像不像在三伏天里點燃煤氣？一點點火星都可能引爆風險。但只要你關緊閥門、控制溫度、定期檢查，那它就是廚藝的幫手，而不是危險的炸彈。

對于中老年朋友來說，最重要的是別怕藥，但要怕“不會吃藥”。藥是工具，關鍵在于方法。就像炒菜放鹽，少了沒味，多了傷腎，剛剛好，才是健康的味道。

別再沉默地吃藥，也別盲目地害怕。問問題，查指標，聽醫生的，比什么都重要。夏天吃他汀，細節決定安全。

參考文獻： 1. 國家衛健委《成人高脂血癥治療指南（2023年版）》 2. 中國心血管疾病預防與治療指南（血脂管理部分） 3. 中華醫學會心血管病學分會《他汀類藥物臨床應用中國專家共識（2022年修訂版）》

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