由于低價政策，奧地利本就是一個對全球制藥商越來越沒有吸引力的市場。如果接下來還要引入“有效成分處方”制度，今年冬天的藥品供應問題幾乎是注定的。

目前，奧地利已有超過400種藥品處于無法供應或限制供應狀態——而現在正是盛夏時期。如果到了秋冬季節，需求按預期增加，缺藥問題將可能演變為嚴重的供應危機。因此，奧地利醫生協會（??K）警告稱，當前藥品市場正在朝著錯誤的方向發展，尤其擔憂政府可能引入按有效成分開處方的做法。雖然這種做法沒有明確寫入政府計劃中，但??K擔心，在藥劑師協會的壓力下，衛生部可能會考慮引入此項改革。

在奧地利，目前醫生開的是具體品牌藥名而不是藥物成分。藥劑師必須按處方發放該品牌的藥品。

舉例來說，如果家庭醫生開了某種比同類藥品價格更高的止痛藥，藥劑師也必須按原樣發藥，而醫保機構也必須承擔費用。

當然，如果病人自愿接受價格更低但有效成分相同的替代藥物，是可以更換的——只要患者同意，法律基本上都允許。

若實施“有效成分處方”，處方上將不再寫明具體藥名，而只寫所需的藥物成分。藥劑師將有權決定給病人哪個品牌的藥。

醫生協會擔憂，藥劑師在選擇藥物時，可能會出于利潤考量，如倉儲成本或毛利率來決定藥品，而非病人需求。這一說法一直被藥劑師協會強烈否認，他們表示大多數仿制藥（Generika）價格幾乎完全一樣。

對此，奧地利醫生協會主席 Steinhart 表示：

“如果患者不斷收到不同包裝、形狀、顏色的藥品，可能會影響其服藥依從性（即能否正確持續服藥）。” 他補充說：“很多病人并不認識藥名，對他們來說藥品的形狀、顏色、包裝才是重要的識別特征，因此很容易混淆，造成用藥錯誤。”

此外，醫生會根據患者的具體情況開藥：

• 比如有吞咽困難的患者，會優先選擇可溶解的藥物。

• 藥劑師對這些個體差異不甚了解，可能導致患者被迫吞咽不適合的藥品，帶來健康風險。

• 有些藥片不能掰開服用，但醫生可能原計劃讓患者服用三分之一或四分之一片——如果被替換，可能會有危險。

Steinhart 進一步警告：

“有效成分處方還有一個嚴重風險：如果某些藥品因種種原因不再被藥劑師推薦，它們的生產商可能陷入經濟困境，甚至退出市場。”

尤其是在奧地利這樣的低價政策環境下——
奧地利采取所謂的“價格帶制度”：醫保報銷的藥品價格不得高于最便宜同類藥品的120%（此前是130%）。新制度從2023年10月起生效，涵蓋了約300種有效成分和1300種藥物，包括常見的抗生素、止痛藥、心血管藥物和抗抑郁藥。

例如，如果某廠商的藥賣10歐元，那么其他品牌的同類藥若想被醫保覆蓋，其價格不得高于12歐元。

制藥業、藥劑師、醫生等多方都認為：

奧地利可能會因價格太低，成為一個不再有吸引力的市場。

如果中國、印度（全球多數藥廠集中在這兩個國家）再次爆發生產中斷或物流問題，制藥商可能會優先向價格更高的國家供貨。

事實證明，這在過去就曾發生過——德國就已經宣布，為保障藥品供應安全，將對常用藥品支付更高價格。

奧地利仿制藥協會也嚴厲批評價格政策，指出仿制藥對供應安全至關重要：

• 超過90%的處方藥來自非專利藥物；

• 其中57%是仿制藥；

• 然而，過去十年中，四分之一的仿制藥因利潤過低退出歐洲市場；

• 目前奧地利每月約有20種藥品退出醫保目錄。

以常見抗生素阿莫西林為例，在2022/23冬季最為短缺時，每盒售價僅約5歐元，甚至低于處方手續費7.55歐元。

奧地利藥劑師協會也表示對新價格帶制度“非常擔憂”，理由是：

• 藥品種類可能進一步減少；

• 對單一供應商的依賴度升高；

• 藥劑師面臨的挑戰也將更大。

奧地利藥劑師協會重申，他們將繼續在緊急情況下手工調配緊缺的藥品，確保基本藥物供應安全。

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（以上內容由歐洲時報中東歐Tafart編譯，部分內容參考自ORF、奧地利《新聞報》《信使報》《奧地利報》《今日報》等，部分圖片來自新華社、APA及網絡，轉載請注明《維城》EuroNews）