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“不是我不想，而是我不能。”

撰文| 鳶鳶

7月14日，話題“網紅張三嫂兒子確診ADHD”登上微博熱搜。擁有400萬粉絲的懷舊短劇博主“張三嫂”發布視頻，宣布解散運營6年的《懷舊時光》團隊，暫停80年代主題短劇拍攝。

來源：微博

“張三嫂”透露團隊解散因其兒子“招財”確診注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱“多動癥”），需長期接受康復治療及家人全程陪伴。據媒體報道，團隊解散后，賬號將轉為“家庭成長日記”，未來將以新形式與粉絲保持聯結。

“張三嫂事件”讓大眾再次關注到ADHD，不少家長也紛紛發出疑惑：調皮搗蛋、注意力不集中就是多動癥嗎？

注意力不集中：“不是我不想，而是我不能”

ADHD被定義為一種常見的慢性神經發育障礙，起病于童年期，影響可延續至成年，其主要特征是與發育水平不相稱的注意缺陷和（或）多動沖動[1]。全球兒童發病率約為7.2%，60%~80%可持續至青少年期，50.9%持續為成人ADHD。

ADHD的核心癥狀是注意缺陷、多動和沖動。當兒童出現與其發育水平不相適應的注意缺陷、活動過度，同時伴有學習或社交等單一或多個功能損害，不要急于責怪孩子，此時應需要考慮是否存在ADHD。

當然不同年齡階段ADHD的癥狀也存在差異性，應掌握其癥狀線索以早期識別ADHD患兒（表1）[1]。

注意力不集中：“不是我不想，而是我不能”

理解ADHD的本質，是幫助孩子的起點。但許多家長往往了解不充分或過度焦慮，常陷入迷茫：該如何真正幫到孩子？尋求規范的專業治療無疑是關鍵的一步，但這些常見的認知誤區，同樣需要認識。

誤區1：孩子調皮就是多動癥？

影視劇中常將ADHD兒童刻畫為“熊孩子”，但ADHD是大腦前額葉發育滯后導致的生理問題，與教養無關。普通孩子偶爾分心≠ADHD，需通過持續癥狀（≥6個月）和功能損害綜合判斷。

誤區2：易被忽視的“隱形ADHD”

女孩ADHD常表現為“注意力不集中”而非多動，易被誤認為“懶散”或“性格內向”，這其實也可能是ADHD的一種表現。

誤區3：嚴格管教就能治好ADHD

網上常有人分享“虎媽狼爸”式教育理念，認為嚴格控制就能“糾正”多動行為。ADHD是神經發育問題，單純依靠嚴厲管教往往無法改善核心癥狀，反而極易誘發或加重兒童的情緒問題（如焦慮、抑郁、低自尊）、對立違抗行為，破壞親子關系，形成惡性循環。

誤區4：吃藥會成癮，不如靠意志力

ADHD治療包括非藥物治療和藥物治療，在《注意缺陷多動障礙早期識別、規范診斷和治療的兒科專家共識》[1]中明確指出4~6歲ADHD患兒首選非藥物治療，6歲以后采用藥物治療和非藥物治療相結合的綜合治療，以幫助患兒以較低用藥劑量達到最佳療效。若4歲以下兒童存在ADHD樣癥狀且合并實質性損害，建議其父母接受父母行為管理培訓（PTBM）[2]。

一切治療需在醫生的指導下進行，如若在不了解的情況下，只想著依靠意志力，反而可能加重孩子病情，導致焦慮和自卑。

小結

看到ADHD孩子們，我們會覺得他們就像一輛“橫沖直撞”的小車，但一味的責備只會使破壞加速，理解、科學的引導和足夠的耐心才是有效應對的關鍵。

參考文獻：

[1]中華醫學會兒科學分會發育行為學組. 注意缺陷多動障礙早期識別、規范診斷和治療的兒科專家共識 [J] . 中華兒科雜志, 2020, 58(3) : 188-193. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2020.03.006.

[2]Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al; SUBCOMMITTEE ON CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVE DISORDER. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics. 2019 Oct;144(4):e20192528. doi: 10.1542/peds.2019-2528. Erratum in: Pediatrics. 2020 Mar;145(3):e20193997.

責任編輯：葉子

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