考前沖刺都有什么方法？

查漏補缺、突擊背誦、錯題回顧......

然而還有一些學(xué)生和家長

把主意打到了“捷徑”上

“最后沖刺！一小片提升一大步”

“同學(xué)都在用，不用就落后”

“至少專注力能提升200%”

一些“聰明藥”走入

學(xué)生和家長的視野

然而

這些號稱能實現(xiàn)短期內(nèi)

提升學(xué)習(xí)能力的藥物

實則是危害青少年健康的陷阱！

精神類藥品

被非ADHD患者買走

據(jù)報道，優(yōu)等生楊宏（化名）就讀于北方一所重點中學(xué)，進入高三后，她的成績略有下滑，母親在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，通過非正規(guī)渠道購買了一款“聰明藥”。她聽說，很多學(xué)生服用這種藥后，學(xué)習(xí)效率大增，考試成績顯著提高。

楊宏吃藥后的效果“立竿見影”，她覺得自己上課時更能集中注意力，并習(xí)慣了這種“被按下加速鍵”的感覺，自行把藥量加大。高考結(jié)束后，她在母親的陪同下走進北京高新醫(yī)院藥物成癮科。

徐杰是這一科室的主任醫(yī)師，他告訴記者，“聰明藥”是統(tǒng)稱，主要包括專注達（主要成分為哌甲酯）、阿德拉（主要成分為右苯丙胺）和莫達非尼這三類精神藥品。

在臨床上，包括哌甲酯在內(nèi)的藥物，被用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱兒童多動癥），通過提高神經(jīng)元間隙中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓服藥者增強注意力，減輕疲勞感，并改善多動和沖動行為。

郭濤（化名）曾在備考研究生時服用“聰明藥”。他在社交媒體上看到有人發(fā)帖分享吃“聰明藥”可以提高專注力后，便在某二手平臺以160元的價格購買了一瓶印度版利他林（核心成分為哌甲酯，與專注達效果類似）。其間，一位考研“搭子”聽說這種藥的“效果”，也向他索要了幾粒。

“聰明藥”在學(xué)生和職場人群中被濫用已不是新鮮事。江蘇省揚州市中級人民法院2020年公布的一份判決書顯示，一名家長供述，他自2019年起三次通過網(wǎng)購平臺購買共70粒利他林，為的是“幫助女兒加強記憶力，提高成績”，總共花費1158元。

在另一份判決書中，一名賣藥者供述，他在二手交易平臺發(fā)布“聰明藥”廣告，買家多為高中生、大學(xué)生及部分工作壓力大的人士，“沒有人說購買是用來治病”。還有一份判決書顯示，一名考生為準備事業(yè)單位考試購買并服用了12粒藥物，還有償轉(zhuǎn)給他人服用。

事實上，哌甲酯確實能改善ADHD患者的注意力，但非ADHD患者在無醫(yī)囑的情況下，自行服藥風險極高。

徐杰介紹，非ADHD病患在服用哌甲酯類藥物初期有“功能增強期”，可以連續(xù)刷題，不用休息，但這其實是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被強行刺激的結(jié)果。這一時期如果能及時停藥，問題不大，但是服藥者往往高估自我掌控能力，提高劑量繼續(xù)吃藥形成心理依賴，最終出現(xiàn)成癮問題，甚至導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

郭濤在服用不久后，出現(xiàn)明顯情緒波動，有時候還產(chǎn)生幻覺。出于對失控的恐懼，他將剩余藥物全部丟棄。楊宏的服藥時間更長，副作用也更嚴重，雖然成績回升，但她卻開始頻繁出現(xiàn)失眠、掉發(fā)、心悸等問題，母親察覺到女兒異常后給她停了藥，但楊宏卻出現(xiàn)了劇烈的戒斷反應(yīng)，頭痛、惡心、精神恍惚，此后學(xué)習(xí)狀態(tài)一落千丈。

后來，楊宏開始自己在網(wǎng)絡(luò)上尋找藥源?？爝f到手時，她注意到藥片與母親提供的白色藥丸顏色不同，賣家解釋說，這是“不同廠家生產(chǎn)”的差異。

此后，她逐漸加大劑量，失眠、脫發(fā)、被害妄想的癥狀也越來越嚴重。直到一次突發(fā)性身體不適，她被送醫(yī)檢查，徐杰才發(fā)現(xiàn)她服用的“聰明藥”中不僅含有哌甲酯成分，還有苯丙胺類物質(zhì)，俗稱“搖頭丸”，具有高度成癮性。

藥從哪兒來？

作為中樞神經(jīng)興奮劑，專注達在我國屬于一類精神藥品，執(zhí)行“紅處方”管理制度。北京安定醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師何凡介紹，只有通過毒麻藥品管理考核的主治醫(yī)師及以上級別醫(yī)生，才有開具該類藥物的資質(zhì)。對于提出用藥需求的患者，醫(yī)生需先對其進行詳細的臨床評估，只有當患者明確診斷為ADHD后，方可考慮給他開具哌甲酯等改善癥狀藥物。

開藥流程也受到嚴格監(jiān)管。每一例處方需在北京市全網(wǎng)統(tǒng)一系統(tǒng)中備案，資料齊全、備案成功后，患者才能拿到專注達，每次開藥的數(shù)量也會受到限制。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬康寧醫(yī)院兒童青少年心理中心主任醫(yī)師葉敏捷告訴記者，門診中不乏直接提出希望開專注達的學(xué)生或家長。

不過，不容忽視的一點是，從醫(yī)院開出專注達或許在變得更容易。一方面，越來越多的家長注意到這件事，主動帶孩子就診，另一方面，全國各地醫(yī)院都在增設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，但一些醫(yī)院的科學(xué)評估和診斷能力沒有跟上，將復(fù)雜的學(xué)習(xí)困難問題籠統(tǒng)歸結(jié)為注意力缺陷導(dǎo)致的，從而開具專注達。

圖片圖源：視覺中國

個別案例顯示，從醫(yī)院開出的處方藥專注達流入了市場交易。

廣東省深圳市寶安區(qū)人民法院2020年公布的一份判決書顯示，患者李某生因病長期服用專注達，2019年，常某通過QQ群“ADD/ADHD深圳小分隊”聯(lián)系上他，稱需要購買利他林用于代替冰毒，與李某生商定向其購買20粒專注達。于是，李某生到深圳市康寧醫(yī)院找醫(yī)生開了一瓶專注達，內(nèi)有14粒，并于當日到達與常某約定的地點交易，被警方當場抓獲，后李某生因販賣毒品罪被判處7個月有期徒刑。

“聰明藥”專注達。圖源：中國新聞周刊

何凡介紹，醫(yī)院的嚴格管理可以在一定程度上防止患者短期內(nèi)重復(fù)開藥、以作他用。不過，北京某三甲醫(yī)院一位不愿具名的精神科醫(yī)生表示，一些家長會將孩子停藥期沒吃的藥物在社交媒體上轉(zhuǎn)售，“這一風險，醫(yī)院目前確實還無法控制”。

除此之外，還有相當一部分藥物來自海外走私。

近日，泉州海關(guān)在一件進境包裹中查獲大量不明圓形藥片，經(jīng)專業(yè)機構(gòu)鑒定，確認上述藥片含哌醋甲酯，共計200粒。

目前，在國內(nèi)主流網(wǎng)購平臺和社交媒體上，已難以直接搜索到“聰明藥”相關(guān)銷售帖子或鏈接，但在部分社交平臺的評論區(qū)，仍有賣家以隱晦方式進行宣傳和引流。在境外社交媒體上，交易過程則更加直白，還有賣家主動向記者提供更“安全”的替代藥，以規(guī)避風險。

私下交易“聰明藥”已觸犯刑法。北京市京都律師事務(wù)所食品藥品法律研究中心主任湯建彬律師告訴記者，跨境購買情形中，如果一個人基于治療目的從境外購買麻精藥品，有醫(yī)療證明且數(shù)量符合個人合理用量標準，經(jīng)正規(guī)申報程序，不構(gòu)成走私毒品罪。但如果作為毒品替代品使用，無合理醫(yī)療證明或數(shù)量明顯超出合理范圍，則構(gòu)成刑法第347條走私毒品罪，如果同時還有轉(zhuǎn)售牟利行為，則同時構(gòu)成販賣毒品罪。

在境內(nèi)流通情形下，湯建彬說，合法醫(yī)療使用不構(gòu)成犯罪。但如果當成毒品替代品且有販賣行為，則無論數(shù)量多少均構(gòu)成販賣毒品罪。

用藥提高學(xué)習(xí)能力？

警惕雙重迷失

哌甲酯的主要成分與冰毒類似，在大劑量服用時可能成癮。徐杰表示，到他門診來解毒的人，不少是從服用“聰明藥”開始的。同時，一些吸毒者獲取冰毒、海洛因等毒品困難時，也會把“聰明藥”作為毒品替代品。

一旦形成上癮問題，后果極為嚴重。更棘手的是，目前尚無針對哌甲酯成癮的專門解藥。

其實，“聰明藥”的濫用現(xiàn)象早就引發(fā)關(guān)注。國家禁毒辦近日發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報告》就披露，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，濫用人數(shù)不斷增多，青少年濫用問題突出。有藥物成癮科的主任醫(yī)師也指出，他從2017年起開始接診“聰明藥”濫用者，年齡最小的患者僅15歲。這一觸目驚心的現(xiàn)實，其實是藥物管控失范和教育理念偏差推動下的雙重迷失。

現(xiàn)實情況提醒了相關(guān)部門，對于精神藥品的管控，應(yīng)該盡快補上薄弱環(huán)節(jié)，有效壓縮其隨意流通的空間。特別是醫(yī)療機構(gòu)的源頭把關(guān)，更不容松懈。像一些學(xué)習(xí)困難門診的診療活動，應(yīng)該得到針對性規(guī)范，既要嚴格依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)倫理遏制精神藥物被“濫開”處方，也要加強醫(yī)學(xué)常識普及，讓更多家長意識到“聰明藥”的危害性。

作為特定適應(yīng)癥的神經(jīng)藥物，各類“聰明藥”的濫用，其帶來的傷害不可忽視，就算拋開法律風險和藥品擠兌不談，只考慮健康上的負面影響，靠吃藥來短暫提高成績也無疑是得不償失的。但是，為何一些家長甚至在明知道此類藥物具有風險，甚至一些購買行為涉嫌違法的情況下，依然為了成績甘愿拿孩子的身體健康冒險？這背后不得不說是現(xiàn)實教育焦慮的一種極端映射。

圖源：視覺中國

事實上，幾乎每一代人都有自己的“聰明藥”。早就有網(wǎng)民總結(jié)“那些年吃過的‘高考神藥’”，諸如“生命一號”“太陽神口服液”“考力神”等，都成為不少人的成長記憶。這些所謂有助于增強學(xué)習(xí)精力的“保健品”，以今天的眼光看不過同樣近乎“智商稅”。而“聰明藥”從之前形形色色的“保健品”發(fā)展到今天的各類精神藥品，反映的或是一些家長為了提高孩子成績而在“冒險”之路上走得更遠了，這是一個值得警惕的信號。

在大力提倡教育減負、破除唯分數(shù)論、建立多元評價體系的今天，部分精神藥品竟然被賦予了可以提高孩子成績的“價值”，這提醒的是一個無比真實的現(xiàn)實——某種最基礎(chǔ)的教育焦慮和對唯分數(shù)的崇拜，并沒有真正消解，甚至變得更為嚴重。如果這種觀念中的偏執(zhí)不能被有效扭轉(zhuǎn)，“聰明藥”就可能被源源不斷地“發(fā)明”。