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7.18

知識分子

The Intellectual

圖源:Freepik

編者按

2025年夏日，北半球再度陷入“炙烤模式”，熱浪侵襲拉響健康警報。

據(jù)英國帝國理工學(xué)院格蘭瑟姆研究所的估算，今年6月23日-7月2日期間，歐洲各地氣溫飆升，造成巴塞羅那、米蘭和倫敦等12個主要城市的2305人死亡。其中，氣候變化所引發(fā)的溫度變化導(dǎo)致了1504人的死亡。[1]

6月，中國的平均氣溫也達到了21.1℃，與2022年并列為1961年以來歷史同期最高。[2]7月14日，新疆、陜西、山西、河南等地局地最高溫接近或突破歷史同期極值。[3]

7月2日，中國國家疾控局和中國氣象局聯(lián)合發(fā)布首個國家級高溫健康風(fēng)險預(yù)警和健康提示，凸顯高溫健康風(fēng)險防控的緊迫性。[4]

7月13日，《知識分子》對話復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、公共衛(wèi)生安全教育部重點實驗室副主任陳仁杰，以及復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師、研究員胡嘉祿。他們結(jié)合最新科研結(jié)果，探討了高溫對人體帶來的潛在風(fēng)險，包括“熱死”、心梗、失眠以及焦慮等，并提出了應(yīng)對高溫健康風(fēng)險的策略與科學(xué)建議。

陳仁杰及其同事在氣候變化對人體健康的影響及其機制等方面有持續(xù)深入的研究。陳仁杰還是《以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)》報告的“氣候變化與人體健康”工作組召集人。該報告2024年1月由北大環(huán)境學(xué)院、中國環(huán)科院、中國疾控中心、復(fù)旦公衛(wèi)學(xué)院聯(lián)合發(fā)布，能源基金會支持。胡嘉祿的研究領(lǐng)域包括環(huán)境因素對心血管健康影響大數(shù)據(jù)研究、醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)研發(fā)等，在環(huán)境高溫的健康影響等方面也有深入研究。

以下為對話實錄，經(jīng)過《知識分子》編輯整理。

整理 | 知識分子

01

高溫何以成為健康殺手？

《知識分子》：高溫天氣會對人體調(diào)節(jié)機制造成什么樣的挑戰(zhàn)？是否真的有“熱死人”的風(fēng)險？

陳仁杰：我們可以將人體視作一個精密的恒溫系統(tǒng)，其核心體溫通常維持在約37℃。這一恒定狀態(tài)主要依賴兩套散熱機制：一是皮膚血管的擴張，二是通過出汗實現(xiàn)的蒸發(fā)散熱。

高溫天氣對人體而言是一項嚴(yán)重挑戰(zhàn)，尤其會考驗體內(nèi)多個重要系統(tǒng)的平衡。一旦調(diào)節(jié)失衡，就可能引發(fā)一系列健康問題，甚至導(dǎo)致死亡。主要挑戰(zhàn)包括以下幾個方面：

一是脫水和電解質(zhì)紊亂。在高溫環(huán)境中，人體通過大量出汗來散熱。如果補水不及時，就可能導(dǎo)致脫水。脫水會引起口渴、乏力，血液變得黏稠，進而增加心臟的負(fù)擔(dān)和血栓形成的風(fēng)險，可能誘發(fā)心肌梗死或腦卒中等嚴(yán)重事件。同時，出汗還會造成鈉、鉀等電解質(zhì)流失，從而干擾心臟電生理活動，誘發(fā)心律失常，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致猝死。

二是心血管系統(tǒng)承壓加重。心血管系統(tǒng)是最容易受到高溫影響的系統(tǒng)之一。高溫環(huán)境下，為滿足皮膚血管擴張所帶來的血流需求，心率往往會加快，心肌耗氧量也隨之增加。同時，脫水導(dǎo)致的血液黏稠進一步增加心臟負(fù)擔(dān)。這種雙重壓力極易誘發(fā)心肌缺血、心律失常甚至心力衰竭。

三是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。大腦下丘腦是體溫調(diào)節(jié)的中樞，其主要功能包括調(diào)控排汗與血管舒張。高溫天氣會增加大腦負(fù)荷，導(dǎo)致功能紊亂，出現(xiàn)頭暈、注意力不集中、焦慮煩躁等癥狀，嚴(yán)重時可能引發(fā)熱衰竭，甚至發(fā)展為熱射病，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷，危及生命。

四是腎臟負(fù)擔(dān)加重。在高溫下，大量出汗會使體內(nèi)水分減少，迫使腎臟維持體液平衡，從而加重其負(fù)擔(dān)，可能誘發(fā)急性腎損傷等問題。

五是內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)增強。高溫還會激活身體的應(yīng)激機制，促使腎上腺釋放應(yīng)激激素（如皮質(zhì)醇和腎上腺素），從而引發(fā)全身血管收縮、心率上升，加重心血管系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

胡嘉祿：相較于古代社會，如今人類面臨的高溫傷害其實已經(jīng)明顯減弱。過去，當(dāng)長時間高溫或干旱出現(xiàn)時，人類同時還要面對由于高溫導(dǎo)致的食物、水源等資源的短缺問題。而在現(xiàn)代社會，這類次生災(zāi)害的風(fēng)險已經(jīng)顯著降低。回到人體本身，高溫對健康的威脅可大致歸納為兩類：

第一類是高溫直接引發(fā)的急性熱相關(guān)疾病，如熱射病。長時間暴露在極端高溫環(huán)境下，會導(dǎo)致人體水分和電解質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂，破壞體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，進而出現(xiàn)高熱、昏迷，甚至危及生命。這類情況在當(dāng)代中國以及其他發(fā)達國家中已較為少見，通常只出現(xiàn)在一些特殊人群中，比如長期在高溫環(huán)境下工作的戶外勞動者或高溫作業(yè)崗位的人員。

第二類是高溫間接誘發(fā)的慢性疾病急性發(fā)作，這是對大眾群體更為常見、且具有顯著公共健康影響的問題。高溫通過增加出汗量、打亂體溫調(diào)節(jié)和影響神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，可加重原有疾病的風(fēng)險。例如，高血壓、冠心病或心力衰竭患者可能因為高溫引起的血容量變化、電解質(zhì)失衡或血管反應(yīng)異常，而誘發(fā)急性心腦血管事件。

從心血管醫(yī)學(xué)的角度來看，高溫對患者的影響是雙向的。一方面，溫暖環(huán)境相比寒冷天氣對血壓控制可能更有利；但另一方面，極端高溫環(huán)境中的“冷熱交替”問題（例如頻繁進出空調(diào)房）會造成血管快速舒張或收縮，從而增加血管內(nèi)斑塊破裂的風(fēng)險。這種情況下，心梗、腦梗等急性事件的發(fā)生率可能會升高。類似的問題在冬季同樣存在——例如室內(nèi)外溫差較大，也會對血管系統(tǒng)造成應(yīng)激反應(yīng)。

《知識分子》：大家都比較關(guān)注熱射病這一急癥，也有類似于高溫“把器官燙熟了”之類的說法。那么熱射病是不是完全不可逆？能簡單地介紹一下熱射病的發(fā)病機制嗎？

胡嘉祿：“把器官燙熟了”這類說法是不準(zhǔn)確的，熱射病實際上是由于體溫過高導(dǎo)致多器官功能的障礙，并不是完全不可逆。熱射病的典型表現(xiàn)是，患者體溫超過40°C，且伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，比如昏迷、嗜睡或者神志不清等癥狀。如果患者出現(xiàn)這種狀況，就可以考慮為熱射病。

當(dāng)然，熱射病還可能合并其他器官的功能障礙。例如呼吸系統(tǒng)異常，如呼吸急促，甚至出現(xiàn)咳血、呼吸困難等；消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀；泌尿系統(tǒng)異常，可能出現(xiàn)尿量顯著減少；在驗血的時候，出現(xiàn)生化異常。

《知識分子》：在目前關(guān)于高溫與心血管疾病的研究中，學(xué)界都有哪些已經(jīng)被廣泛認(rèn)可的結(jié)論？高溫更容易誘發(fā)哪些類型的心血管疾病？

陳仁杰：全球多個國家的學(xué)者都發(fā)現(xiàn)，高溫天氣會顯著增加心血管相關(guān)疾病的發(fā)病率與死亡風(fēng)險。首先在高溫天氣期間，急診就診人數(shù)、心血管疾病住院人數(shù)、以及當(dāng)日及次日的死亡人數(shù)均會明顯上升，這是被廣泛證實的現(xiàn)象。

目前學(xué)界普遍認(rèn)可這幾類心血管疾病在高溫條件下更易被誘發(fā)或加重：心肌梗死、腦卒中、猝死和心衰。

心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重表現(xiàn)之一。研究發(fā)現(xiàn)，短時間內(nèi)氣溫上升就會顯著增加心梗的發(fā)病、住院和死亡風(fēng)險，主要原因包括：大量出汗導(dǎo)致血液濃縮，血液黏稠度上升；心率加快，心肌耗氧量增加；血壓波動加劇，損傷血管內(nèi)皮；動脈粥樣硬化患者更易發(fā)生斑塊破裂、血管堵塞，最終誘發(fā)急性心梗。

第二個病癥是腦卒中，高溫天會使已有腦血管病變的人群更容易發(fā)生斑塊破裂和血栓形成，從而導(dǎo)致腦梗死。同時，脫水及血液濃縮也會增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險。

對于猝死或者心臟驟停來說，在高溫天氣的發(fā)生頻率更高，尤其在戶外進行劇烈運動的人群中更為常見。隨著氣溫升高，猝死的風(fēng)險也隨之上升。

針對心衰患者，他們本身心臟儲備功能有限，在高溫下為維持散熱，心臟負(fù)荷進一步加重，極易出現(xiàn)急性失代償，誘發(fā)心衰加重甚至死亡。

胡嘉祿：近年來隨著環(huán)境學(xué)和心血管疾病領(lǐng)域的交叉研究不斷增加，我們獲得了更多循證研究的支持。比如，正如剛才陳教授所提到的急性心肌梗死問題，有研究表明，當(dāng)氣溫超過32℃時，溫度每升高1℃，人群心梗的風(fēng)險將增加28%。腦卒中方面也類似，氣溫每升高1℃，急性缺血性和出血性腦卒中的急診就診量將增加約17%。

此外，夜間高溫也尤為危險。在一些地區(qū)，由于晝夜溫差大，夜間的溫度反而可能低于白天，但夜間高溫對人體的影響更為嚴(yán)重，因為這個時候人體的自主調(diào)節(jié)能力較弱。除了心梗和腦卒中，其他心臟疾病，如心律失常，在極端高溫下也容易發(fā)生。極高溫度下，水電解質(zhì)失衡容易誘發(fā)心律失常，比如房顫的發(fā)病率在高溫天氣下是正常溫度天氣的兩倍以上。這些都是通過大數(shù)據(jù)和循證研究得出的結(jié)論。

從臨床觀察來看，特別是在像上海這樣的經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，夏季心腦血管事件的發(fā)生率反而低于寒冷天氣。這可能與當(dāng)?shù)剌^好的生活條件和空調(diào)的普及有關(guān)。大多數(shù)人待在家中，減少了外出，因此高溫天氣下的發(fā)病率不一定高于寒冷天氣，甚至可能較低。然而，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)或生活條件較差的地方，情況可能就不一樣了。正如陳教授剛才提到的，那些地區(qū)的心腦血管事件發(fā)生率會顯著增加。空調(diào)的普及顯著緩解了高溫對心血管健康的負(fù)面影響，因此空調(diào)的存在大大改善了高溫天氣帶來的心血管疾病風(fēng)險。

《知識分子》：高溫還可能引發(fā)非心血管系統(tǒng)的健康問題，比如失眠。陳老師有在這方面的研究成果，能否向大家介紹一下？

陳仁杰：睡眠對我們的情緒和整體健康狀況影響深遠，因此我們開展了一些相關(guān)的研究。[5]在睡眠方面，我們與華為合作，利用華為手表等可穿戴設(shè)備監(jiān)測睡眠數(shù)據(jù)。手表或手環(huán)設(shè)備能精確地記錄每個人的睡眠情況，監(jiān)測入睡時間、蘇醒時間，并且可以與周圍環(huán)境的溫度數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)。

我們使用了華為手表的全國數(shù)據(jù)庫，納入了超過2000萬個睡眠日的數(shù)據(jù)進行分析。研究結(jié)果顯示，溫度越高，睡眠時間越短。具體來說，每升高10℃，睡眠時長大約減少10分鐘，同時，失眠的發(fā)生概率增加了20%。這種影響其實也符合大家的直觀感受：在炎熱的天氣里，我們的睡眠質(zhì)量明顯較差，而在涼爽的環(huán)境下則會更容易入睡。

此外，我們還發(fā)現(xiàn)，高溫不僅會縮短睡眠時間，還會影響睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量和睡眠時長同樣重要，我們可以將睡眠分為淺睡眠、深睡眠和做夢等階段。在我們的研究中，發(fā)現(xiàn)高溫對深睡眠的影響最為顯著。深睡眠是人體功能恢復(fù)和休息的關(guān)鍵階段，而高溫對淺睡眠的影響則相對較小。這表明高溫不僅會導(dǎo)致睡眠時間縮短，更會嚴(yán)重影響睡眠的質(zhì)量。

值得注意的是，我們還發(fā)現(xiàn)某些人群對高溫的反應(yīng)更為敏感。例如，睡眠呼吸暫停癥患者（即我們常說的打鼾人群）更容易受到高溫的影響。這些患者因打鼾而導(dǎo)致呼吸暫停，可能引起血氧飽和度下降，進而導(dǎo)致呼吸障礙。因此，這類人群比一般人更容易出現(xiàn)失眠或睡眠障礙。

此外，我們的研究還表明，高溫對睡眠的影響是急性的，即當(dāng)天的高溫影響當(dāng)天的睡眠。如果第二天溫度恢復(fù)正常，或者進入空調(diào)環(huán)境，這種影響通常會消失。這表明，高溫對睡眠的負(fù)面影響是短期的，只要能夠迅速降溫或使用空調(diào)，負(fù)面效果就能得到有效緩解。

《知識分子》：高溫對情緒方面的影響有哪些？

陳仁杰：我們研究發(fā)現(xiàn)，高溫天會增加人體的心理應(yīng)激壓力，導(dǎo)致情緒更加緊張和焦慮。此外，長時間的高溫暴露還會增加躁狂和抑郁等心理障礙的發(fā)生。因此，在高溫期間，家庭暴力的發(fā)生率也明顯上升，這是一個值得關(guān)注的現(xiàn)象。

另外，研究表明，高溫天氣會導(dǎo)致自殺率的上升，尤其是在已有抑郁癥傾向的人群中。這主要是由于高溫加重了精神障礙，這些人群的抑郁癥狀可能進一步惡化，甚至導(dǎo)致自殺事件的發(fā)生。

此外，高溫對意外傷害的發(fā)生也有一定影響。例如，交通事故的發(fā)生率在高溫天氣下顯著增加。這可能是因為在炎熱天氣中，人們的精神集中度降低，焦慮和情緒波動加劇，從而增加了發(fā)生交通事故的風(fēng)險。同時，在高溫天，發(fā)生高處跌落或摔倒等事故的幾率也有所上升，這可能是由于高溫環(huán)境影響了人們的判斷力和注意力，導(dǎo)致在高危場所中的事故發(fā)生率上升。

02

防護脆弱人群

《知識分子》：高溫對健康的影響在人群中并不是完全相同的，哪些人群在高溫天氣下更為脆弱？

胡嘉祿：可以將脆弱群體大致分為幾類。首先是生理上脆弱的人群，他們通常更難抵御高溫和極端溫度的變化，比如嬰幼兒和老年人。隨著年齡的增長，老年人的感知能力通常會減弱，身體的各種機能也逐漸下降。在應(yīng)對異常溫度時，老年人的體溫調(diào)節(jié)能力較差，容易導(dǎo)致體溫過高，甚至出現(xiàn)熱射病或慢性病的急性加重。

嬰幼兒的散熱能力有限，體溫調(diào)節(jié)機制尚未成熟，容易發(fā)生高熱引起的病理反應(yīng)。比如，嬰幼兒在高熱時可能發(fā)生高熱驚厥，這是成年人很少出現(xiàn)的情況。

另一類是慢性病患者，雖然這些患者的體溫調(diào)節(jié)能力通常是正常的，但由于其基礎(chǔ)健康狀況較為脆弱，他們在面臨高溫天氣時，稍微的生理失衡就可能引發(fā)慢性疾病的急性發(fā)作。例如，慢性心衰患者如果暴露在高溫中，心臟的儲備功能可能無法有效調(diào)動，從而導(dǎo)致急性失代償，甚至出現(xiàn)急性心衰。

另外，特殊職業(yè)群體在生理上可能沒有明顯的健康問題，但由于其工作性質(zhì)的特殊性，需要長時間暴露在高溫環(huán)境下。長時間的高溫暴露可能超過他們的體溫調(diào)節(jié)能力，進而導(dǎo)致熱射病等相關(guān)健康問題。例如，建筑工人、礦工等從事戶外勞動的職業(yè)人員，他們的健康風(fēng)險會明顯增加。對于這類人群，社會的關(guān)愛和職業(yè)健康管理尤為重要，特別是在高溫天氣時，必須采取必要的防護措施。

最后，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的居民可能生活在缺乏充足制冷設(shè)施和防暑措施的環(huán)境中，高溫天氣對他們的影響更為嚴(yán)重。貧困導(dǎo)致了他們?nèi)狈?yīng)對高溫的必要條件，甚至可能影響到基本的水源和食物供應(yīng)。改善這些地區(qū)的生存條件，提供必要的防暑設(shè)施，對于減輕高溫帶來的健康風(fēng)險至關(guān)重要。

陳仁杰：我們研究還發(fā)現(xiàn)，獨居老人群體在高溫天氣中也是比較脆弱的，值得關(guān)注。這些老年人可能存在一些慢性疾病，或者由于獨自居住，感知外界環(huán)境的能力相對較差，可能未能及時開啟空調(diào)、調(diào)節(jié)衣物或使用藥物。這種情況下，他們更容易因為高溫而發(fā)生病情加重或誘發(fā)新的健康問題。

《知識分子》：中國在氣溫干預(yù)和健康保護方面有哪些政策空白或改進空間？如何將科學(xué)研究更好轉(zhuǎn)化為公共衛(wèi)生干預(yù)？

陳仁杰：在學(xué)術(shù)圈里已經(jīng)有很多關(guān)于高溫對健康影響的研究，揭示了高溫對健康的多方面影響，但從科研到政策的轉(zhuǎn)化目前還是比較有限。盡管國家在推動一些應(yīng)對高溫風(fēng)險的政策，如高溫預(yù)警系統(tǒng)和健康干預(yù)措施，但仍然存在一些可改進的空間。

首先，我認(rèn)為一個關(guān)鍵的改進方向是從“大眾化干預(yù)”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)化干預(yù)”。目前的干預(yù)措施往往是面向全體人群的，但事實上某些群體對高溫更為敏感，需要更加精準(zhǔn)地識別這些脆弱人群，集中資源為他們提供更有針對性的支持。

第二，我們需要建立主動的關(guān)懷機制，特別是對于敏感群體。在社區(qū)層面，居委會和社區(qū)醫(yī)生可以主動關(guān)心高齡、獨居、慢病患者的健康狀況，定期通過電話或微信提醒他們注意高溫風(fēng)險。這種主動性關(guān)懷機制尤其在高溫天氣下能夠發(fā)揮重要作用。

第三，需要改變公眾對溫度的關(guān)注點。我們往往只關(guān)心白天的最高氣溫，但夜間高溫的影響實際上也不容忽視，尤其一些人可能為了省電而不開空調(diào)。因此，政策應(yīng)當(dāng)更加關(guān)注夜間溫度，并建議高風(fēng)險人群在晚上也采取措施來降溫。

另外，當(dāng)前的高溫預(yù)警系統(tǒng)主要以白天的最高氣溫為基準(zhǔn)，但我們研究發(fā)現(xiàn)，夜間的最低氣溫也能夠反映一些健康風(fēng)險。因此，將夜間最低氣溫納入預(yù)警體系，可以更全面地反映高溫對健康的潛在影響。

最后，我們還需要考慮“因地制宜”的問題。中國不同地區(qū)的氣候條件和居民對溫度的耐受力差異較大。南方居民相對適應(yīng)高溫，而北方居民對高溫的耐受性較差。因此，北方地區(qū)的熱浪預(yù)警閾值應(yīng)該比南方地區(qū)低一些。特別是在東北和華北地區(qū)，空調(diào)的普及率較低，熱浪風(fēng)險可能會更加突出，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵這些地區(qū)增加空調(diào)安裝，并相應(yīng)調(diào)整熱浪預(yù)警的標(biāo)準(zhǔn)。

《知識分子》：今年5月，世界氣象組織（WMO）預(yù)警，未來2025-2029年中至少有一年超過2024年成為有記錄以來最暖年份的幾率為80%。[6]這意味著極端高溫還可能持續(xù)出現(xiàn)，我們應(yīng)當(dāng)如何學(xué)習(xí)與高溫共存？

陳仁杰：對于我們個人而言，首先最重要的是去了解高溫相關(guān)的知識。這是第一步。通過一些科普渠道，我們可以了解到高溫對人群的影響以及我們個人該如何應(yīng)對這些高溫天氣帶來的傷害。這方面需要科學(xué)家、醫(yī)生以及政府部門加強宣傳和科普教育，以增強公眾應(yīng)對高溫?zé)崂说闹R儲備。

第二點是，我們需要政府部門建立更加完善的高溫預(yù)警體系。例如，如何建立氣象監(jiān)測部門與敏感人群之間的有效傳輸渠道，以確保這些信息能夠及時而準(zhǔn)確地到達需要的人手中。這項工作不僅需要科研支持，也需要技術(shù)手段來建立這樣的傳輸網(wǎng)絡(luò)。

第三，我們的醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)做更多的工作。我認(rèn)為，醫(yī)生進行高溫相關(guān)科普會比其他部門更具權(quán)威性，因為公眾普遍對醫(yī)生的信任度較高。醫(yī)生可以在日常門診中通過個性化的指導(dǎo)來幫助患者，介紹如何應(yīng)對高溫天氣，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整臨床治療方案，或者調(diào)整用藥，以減少高溫帶來的健康風(fēng)險。

03

高溫下健康應(yīng)對指南

《知識分子》：今年北方暖濕化的趨勢也引發(fā)了熱議，高溫高濕是否會進一步加劇熱浪對身體的負(fù)面影響？

陳仁杰：我認(rèn)為，高溫的影響肯定要大于高濕的影響。高溫是一種相對獨立且主要的影響因素，而高濕則更多是作為一種加劇高溫影響的作用因子，屬于交互性反應(yīng)。

我們已經(jīng)觀察到，在高溫高濕的環(huán)境下，高溫的負(fù)面效應(yīng)明顯大于低濕環(huán)境下的影響。而且，濕熱天氣與干熱天氣的影響是有顯著差異的。例如，我們常見的“桑拿天”，也就是濕熱天，其對人群的發(fā)病率和死亡率的影響往往會高于干熱天氣。至于原因，目前還沒有一個特別確切的標(biāo)準(zhǔn)答案，仍需要進一步研究。

胡嘉祿：雖然濕度的影響可能沒有高溫那樣顯著，但從生理學(xué)角度來看，高濕度對人體的散熱是有不利影響的。空氣中濕度過高時，會使得人體通過汗液蒸發(fā)散熱的效率大大降低，從而增加體溫調(diào)節(jié)的困難。這也是為什么高溫高濕的天氣下，更容易引發(fā)熱射病或心腦血管疾病。

此外，高濕環(huán)境還對呼吸系統(tǒng)有較大的影響，尤其是當(dāng)濕度過高時，空氣中的霉菌、細(xì)菌等微生物容易滋生，這不僅影響呼吸健康，還可能間接加劇心血管疾病的發(fā)病率，像上海的梅雨季節(jié)就是一個例子。

《知識分子》：如何預(yù)防熱射病？

胡嘉祿：預(yù)防熱射病的關(guān)鍵非常簡單，就是避免長時間待在高溫環(huán)境中，適時補充水分，并減少在高溫環(huán)境中停留的時間。這些措施可以大大降低熱射病的發(fā)生風(fēng)險。

如果要急救熱射病病人，首先應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方。 如果條件允許，脫掉患者的衣物，用冷水浸泡，或使用冰塊在患者的頸部、腋下、腹股溝等體表較薄弱的部位幫助降溫。如果沒有冰塊，可以用風(fēng)扇吹風(fēng)或者用濕毛巾擦拭患者的皮膚。 在做完力所能及的事情后，若患者癥狀沒有得到明顯緩解，應(yīng)該立即撥打120，尋求專業(yè)的醫(yī)療救援。

《知識分子》：出現(xiàn)哪些癥狀時，大家應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，或者采取降溫措施，以防止心腦血管疾病繼續(xù)發(fā)展？胡醫(yī)生能否給大家一些建議？

胡嘉祿：如果癥狀已經(jīng)出現(xiàn)了，其實就類似于我們在日常生活中對于急性心肌梗死或急性腦梗死的預(yù)判，應(yīng)該立刻采取行動。

簡單來說，如果出現(xiàn)了持續(xù)性的胸悶、胸痛、心慌等不適，且持續(xù)時間超過半小時以上，這時就一定要引起警惕，并立即就診急診。這可能意味著心肌已經(jīng)發(fā)生了缺血，可能已經(jīng)出現(xiàn)心肌梗死等問題。

針對腦血管，如果出現(xiàn)明顯的頭暈、視物模糊、一過性的黑蒙、口齒不清、肢體乏力等癥狀，也要高度警惕。再有，部分人在高溫天氣下會發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)明顯波動或不穩(wěn)定，如果這種情況持續(xù)，最好盡快就診。雖然不一定需要急診，但至少需要去門診進行檢查，并調(diào)整降壓藥物等治療方案，由醫(yī)生來評估當(dāng)前的狀態(tài)是否存在風(fēng)險。

很多患者在高溫天氣下會出現(xiàn)血壓偏低的情況。這通常與高溫和大量出汗有關(guān)。在這種情況下，降壓藥物的使用要特別小心，需要及時調(diào)整。否則，可能會導(dǎo)致重要臟器供血不足，進而引發(fā)低灌注狀態(tài)，增加急性事件的發(fā)生風(fēng)險。

《知識分子》：雖然使用空調(diào)是降低溫度、緩解高溫最直接、最有效的方法，但有些人認(rèn)為長時間使用空調(diào)可能對身體有負(fù)面影響。您怎么看待這個問題？

胡嘉祿：空調(diào)的使用肯定是有益的，但在使用上需要注意科學(xué)的方法和策略。首先，溫度不宜設(shè)置得過低。第二，長期待在空調(diào)環(huán)境中時，也還是需要適度開窗通風(fēng)，保持空氣的新鮮和流動，這有助于避免室內(nèi)空氣過于沉悶，也能幫助身體逐步適應(yīng)室內(nèi)外溫差。

再者，要避免快速進出冷熱環(huán)境，因為這種急劇的溫差變化對人體是有壓力的，尤其對一些易感群體（如老年人、嬰幼兒等）更加不利。所以，實際操作時，避免從極熱的外界環(huán)境突然進入到極冷的空調(diào)環(huán)境，最好有一個過渡的過程。

陳仁杰：除了溫度設(shè)置和通風(fēng)外，空調(diào)的清潔也是需要注意的一個方面。空調(diào)在長時間未清洗的情況下，容易滋生細(xì)菌和霉菌，這些微生物可能隨著空氣流通擴散到室內(nèi)，造成空氣污染，進而影響我們的呼吸系統(tǒng)健康。因此，我建議每年夏季開始使用空調(diào)之前，應(yīng)該先進行一次徹底的清洗，尤其是在經(jīng)歷了一個冬季未使用空調(diào)的情況下，清潔工作顯得尤為重要。這樣不僅能確保空氣質(zhì)量，也能減少一些由細(xì)菌或病菌引發(fā)的健康問題。

[1]https://www.imperial.ac.uk/grantham/publications/all-publications/climate-change-tripled-heat-related-deaths-in-early-summer-european-heatwave.php

[2]https://www.news.cn/politics/20250627/6c7cb5d4adbe450e821639519bc6bbcf/c.html

[3]https://www.gov.cn/yaowen/shipin/202507/content_7031945.htm

[4]https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202507/content_7030436.htm

[5]https://www.nature.com/articles/s41467-025-57781-y

[6]https://wmo.int/publication-series/wmo-global-annual-decadal-climate-update-2025-2029?access-token=pNLbdBu8q2rFHbkLrdh9YE5cold58Ic7lc47kQiUg4U