你有沒(méi)有想過(guò)，外面的天氣會(huì)如何影響你的心臟健康？對(duì)于那些患有心臟病，尤其是伴有其他疾病的人來(lái)說(shuō)，溫度或季節(jié)的變化就像一個(gè)隱形的敵人。澳大利亞墨爾本的一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性研究深入探討了這個(gè)問(wèn)題，研究如何幫助患有多種疾病的心臟病患者保持健康，減少住院時(shí)間，即使氣候變化帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。讓我們以通俗易懂的方式來(lái)解析這項(xiàng)研究。

為什么天氣會(huì)影響心臟健康？

想象一下，65歲的退休人士張先生患有心臟病和糖尿病。在炎熱的夏天，他感到呼吸急促和疲憊，癥狀隨著高溫加重。相反，在寒冷的冬夜，他努力保暖，心臟卻超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于像張先生這樣的人，天氣不僅僅是閑聊話題——它是一種健康風(fēng)險(xiǎn)。極端溫度、季節(jié)變化，甚至突如其來(lái)的天氣變化都會(huì)給心臟帶來(lái)壓力，尤其是當(dāng)一個(gè)人已經(jīng)患有多種疾病（“多重疾病”）時(shí)。

《澳大利亞醫(yī)學(xué)雜志》在2025年發(fā)表了一項(xiàng)名為“RESILIENCE試驗(yàn)”的研究，由西蒙·斯圖爾特教授及其團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)。這項(xiàng)研究聚焦于患有多重疾病的心臟病患者——這些人不僅有心臟問(wèn)題，還伴有糖尿病、肺病或腎病等其他疾病。目標(biāo)是什么？找到方法讓這些患者更能抵抗天氣相關(guān)的健康觸發(fā)因素，最終幫助他們更多時(shí)間待在家里，少去醫(yī)院。

RESILIENCE試驗(yàn)做了什么？

這項(xiàng)試驗(yàn)在墨爾本進(jìn)行，這座城市屬于溫帶海洋性氣候，季節(jié)變化明顯，從寒冷的冬天到酷熱的夏天。研究者招募了18歲以上、因多重疾病住院的成年人。這些人不僅僅是單一心臟問(wèn)題患者，他們面臨復(fù)雜的健康挑戰(zhàn)，特別容易受到天氣等外部壓力的影響。

參與者被分為兩組：

標(biāo)準(zhǔn)管理組：這些人接受常規(guī)的出院后護(hù)理，比如定期復(fù)診和藥物管理。

RESILIENCE干預(yù)組：這一組獲得量身定制的綜合方法，旨在增強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)天氣變化的能力。可以將其視為一個(gè)個(gè)性化的健康工具包，包括應(yīng)對(duì)高溫或低溫的策略，比如夏天如何保持涼爽，冬天如何保暖而不讓身體不堪重負(fù)。

試驗(yàn)在墨爾本一家大型醫(yī)院進(jìn)行，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，遵循CONSORT和TIDieR等嚴(yán)格指南，確保結(jié)果可靠。研究在2020年11月注冊(cè)于澳大利亞新西蘭臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心。研究者甚至考慮了COVID-19疫情帶來(lái)的干擾，調(diào)整方法以確保試驗(yàn)順利進(jìn)行。

結(jié)果喜憂參半

核心問(wèn)題是，RESILIENCE干預(yù)能否幫助患者更長(zhǎng)時(shí)間地避免住院。主要衡量指標(biāo)是“存活且未住院的天數(shù)”——一個(gè)評(píng)估患者出院后表現(xiàn)的實(shí)用方法。結(jié)果如何？有些復(fù)雜。

一方面，干預(yù)組并未達(dá)到總體目標(biāo)，即顯著增加患者存活且未住院的天數(shù)，與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組相比。這令人有些失望，因?yàn)檠芯空呦Ｍ@種量身定制的方法能帶來(lái)全面的改善。

但也有亮點(diǎn)：在夏季（澳大利亞的12月至2月），RESILIENCE組的再次住院率顯著降低。為什么？干預(yù)措施專注于幫助患者在極端天氣下保持身體平衡（或“體內(nèi)穩(wěn)態(tài)”）。例如，他們學(xué)會(huì)了如何在熱浪期間有效降溫，這可能減輕了心臟的壓力。這表明，針對(duì)特定季節(jié)的策略確實(shí)能產(chǎn)生實(shí)際效果。

回到張先生的例子。在墨爾本的夏天，他得到了保持水分、合理使用風(fēng)扇以及識(shí)別早期熱應(yīng)激跡象的建議。這幫助他在氣溫飆升時(shí)避免了急診室之旅，而標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組的一些患者在高溫中卻遇到了麻煩。

為什么這很重要？氣候的關(guān)聯(lián)

氣候變化讓天氣模式變得更加不可預(yù)測(cè)和極端。炎熱的日子更熱，寒潮更冷，突如其來(lái)的變化甚至讓健康的人措手不及。對(duì)于多重疾病的心臟病患者來(lái)說(shuō)，這些變化可能是危險(xiǎn)的，甚至危及生命。RESILIENCE試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)，氣候變化不僅是環(huán)境問(wèn)題，也是健康問(wèn)題，尤其是對(duì)脆弱群體。

研究指出，在極端天氣期間，尤其是夏季和冬季，住院率會(huì)激增。這與我們對(duì)溫度如何影響身體的了解一致。高溫會(huì)讓心臟更努力地為身體降溫，而寒冷會(huì)使血管收縮，升高血壓，給心臟帶來(lái)壓力。對(duì)于像張先生這樣同時(shí)管理心力衰竭和糖尿病的患者，這些變化可能導(dǎo)致健康危機(jī)。

我們能學(xué)到什么？保護(hù)心臟健康的實(shí)用方法

雖然RESILIENCE干預(yù)未完全達(dá)到預(yù)期，但它為心臟病患者或其看護(hù)者提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。以下是一些受研究啟發(fā)的實(shí)用建議，適合日常生活：

提前應(yīng)對(duì)天氣：定期查看天氣預(yù)報(bào)，尤其是在夏季和冬季。如果熱浪或寒潮即將來(lái)襲，提前計(jì)劃。例如，確保家里有風(fēng)扇或空調(diào)應(yīng)對(duì)高溫，或者有額外的毯子和安全的取暖器應(yīng)對(duì)寒冷。

保持身體平衡：極端溫度會(huì)擾亂身體平衡。夏天要保持水分，喝水要貫穿全天，避免在最熱時(shí)段吃大餐或劇烈運(yùn)動(dòng)。冬天要穿多層衣服，保持居住空間溫暖但不悶熱。

了解預(yù)警信號(hào)：心臟病癥狀如呼吸急促、胸痛或極度疲勞在天氣變化時(shí)可能惡化。如果感覺(jué)不對(duì)，不要忽視。例如，張先生學(xué)會(huì)在炎熱天感到頭暈時(shí)休息并補(bǔ)充水分，防止更嚴(yán)重的問(wèn)題。

與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作：RESILIENCE試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理。與醫(yī)生討論天氣如何影響你的病情，以及在特定季節(jié)可以采取的具體措施。他們可能建議調(diào)整藥物或生活方式。

應(yīng)對(duì)能源貧困：研究指出，“能源貧困”——難以負(fù)擔(dān)取暖或制冷費(fèi)用——會(huì)惡化健康結(jié)果。如果這是問(wèn)題，可以尋找社區(qū)資源或政府項(xiàng)目來(lái)幫助支付公用事業(yè)費(fèi)用。穩(wěn)定的家庭環(huán)境能帶來(lái)很大改變。

心臟健康與氣候的下一步？

RESILIENCE試驗(yàn)是理解如何在變化的氣候中保護(hù)弱勢(shì)群體的一步。雖然干預(yù)效果不如預(yù)期，但夏季較低的再次住院率顯示了潛力。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步完善這些策略，或許更專注于特定天氣觸發(fā)因素，或?yàn)閭€(gè)體需求量身定制干預(yù)措施。

目前，這項(xiàng)研究提醒我們，小而實(shí)用的改變是有幫助的。這不是大刀闊斧的改革，而是賦予像張先生這樣的人在面對(duì)氣候挑戰(zhàn)時(shí)管理健康的能力。隨著氣候變化繼續(xù)重塑我們的世界，像這樣的研究將對(duì)增強(qiáng)韌性至關(guān)重要——不僅是心臟，而是整個(gè)身體。

行動(dòng)號(hào)召：今天就保護(hù)你的心臟

那么，你現(xiàn)在能做什么？如果你或你愛(ài)的人患有心臟病，先想想天氣如何影響他們。炎熱的日子會(huì)讓他們感覺(jué)更糟嗎？冬天會(huì)帶來(lái)更多胸痛嗎？利用上述建議制定一個(gè)計(jì)劃。不要猶豫，向你的醫(yī)療服務(wù)提供者尋求個(gè)性化建議。

氣候在變化，但有了正確的工具和知識(shí)，我們可以幫助心臟應(yīng)對(duì)風(fēng)雨。讓我們借鑒墨爾本的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，應(yīng)用這些方法，讓自己和親人保持更健康，無(wú)論天氣預(yù)報(bào)如何。

參考資料：Stewart S, Patel SK, Lancefield TF, Sampaio Rodrigues T, Doumtsis N, Moini N, Harley A, Vaughan-Fowler ER, Chan YK, Chen A, Chye D, Liew DF, McMaster C, Ramchand J, Yates PA, Kwong JC, McDonald CF, Burrell LM. Promoting resilience to weather-related and seasonal provocations to health in people with multimorbid heart disease: a prospective pragmatic, randomised trial. Med J Aust. 2025 Jul 21;223(2):77-84. doi: 10.5694/mja2.52699. Epub 2025 Jun 24. PMID: 40556316.