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4歲男童全麻拔乳牙身亡,悲劇何以發(fā)生?|新京報快評

男童拔乳牙身亡六小時發(fā)生了什么

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▲7月22日,有網(wǎng)友在社交媒體發(fā)布視頻,稱其四歲侄子在桂陽縣第一人民醫(yī)院(總院)接受乳牙拔除手術(shù)時出現(xiàn)意外,最終不幸離世。圖/網(wǎng)絡(luò)視頻截圖

據(jù)齊魯晚報報道,7月22日,有網(wǎng)友在社交媒體發(fā)布視頻,稱其四歲侄子在桂陽縣第一人民醫(yī)院(總院)接受乳牙拔除手術(shù)時出現(xiàn)意外,最終不幸離世。對此,涉事醫(yī)院工作人員回應(yīng)稱正在處理。

據(jù)網(wǎng)友介紹,去世的是她弟弟的孩子,事發(fā)當(dāng)日中午12時左右,孩子進(jìn)入手術(shù)室,直至當(dāng)日下午6時許,醫(yī)院才將噩耗告知家屬。該網(wǎng)友在其多個視頻中追問,到底是哪個環(huán)節(jié)出了錯,是麻醉藥量的出錯?是操作流程的違規(guī)?還是醫(yī)生根本不具備處理突發(fā)狀況的能力?

誰能想到給孩子去醫(yī)院拔牙,竟丟了孩子的命。家屬的這些疑問同樣也是公眾關(guān)注所在,需要涉事醫(yī)院盡快給出答案。

一直以來,低齡兒童拔牙愁壞了不少家長。乳牙齲壞、多生牙等問題在學(xué)齡前兒童中比較常見,但部分孩子因恐懼或認(rèn)知局限,在牙椅上哭鬧掙扎的情況十分普遍,有時候不管家長和醫(yī)生使出什么招數(shù),只要孩子意識清醒,拔牙手術(shù)就無法順利完成。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了化解這道難題,將全麻技術(shù)引入兒童口腔治療領(lǐng)域。這種看似“一勞永逸”的解決方案,確實(shí)解決了孩子不配合、治療周期長等痛點(diǎn)。

市場需求催生服務(wù),很多醫(yī)院因此爭相開設(shè)這個診療項(xiàng)目。比如某地多家三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示,兒童全麻口腔手術(shù)預(yù)約已排至兩三個月后。一家年手術(shù)量200至300例的醫(yī)院,預(yù)約量可高達(dá)600例。除了公立醫(yī)院之外,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛跟進(jìn),有些民營醫(yī)院將全麻拔牙包裝為“舒適化治療”的賣點(diǎn),由此導(dǎo)致兒童全麻拔牙服務(wù)在多地呈現(xiàn)供不應(yīng)求的趨勢。

但技術(shù)普及伴隨著風(fēng)險,隨著這類手術(shù)量增加,由此導(dǎo)致的事故也相應(yīng)增加。此前曾有西安7歲男童全麻拔牙后昏迷40余天的新聞曝出,再加上當(dāng)前這起案例,均敲響了兒童全麻拔牙的安全警鐘。盡管麻醉意外整體發(fā)生率不算高,但兒童身體機(jī)能特殊,較成年人更容易出現(xiàn)不確定風(fēng)險。尤其需要警惕,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求經(jīng)濟(jì)效益,可能存在放寬兒童全麻適應(yīng)證、術(shù)前評估流于形式等問題。

強(qiáng)制給意識清醒的孩子治療牙病極難實(shí)施,全麻手術(shù)又存在諸多未知風(fēng)險。為了化解這對矛盾,中華口腔醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《兒童口腔門診全身麻醉操作指南》明確指出,全麻適用于不配合治療的低齡兒童及復(fù)雜病例,但需嚴(yán)格排除禁忌證。問題在于,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否真正踐行最小傷害原則,將全麻作為最后手段而非常規(guī)選項(xiàng)。

對此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度,對開展全麻手術(shù)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)、設(shè)備配置、人員能力進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管。針對手術(shù)環(huán)節(jié),要完善術(shù)前評估體系,除常規(guī)檢查外,增加對兒童過敏史、家族病史的篩查,避免“看似健康”的假象掩蓋潛在風(fēng)險。

此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定嚴(yán)密的應(yīng)急預(yù)案,確保麻醉復(fù)蘇室配備專業(yè)團(tuán)隊(duì)和急救設(shè)備,確保術(shù)后觀察和應(yīng)急處置成為保障孩子生命安全的重要防線。

盡管目前這起事件的已知信息較少,手術(shù)室里究竟發(fā)生了什么,外人全然不知。但至少可以肯定,全麻決策的合理性存疑,搶救流程的信息透明度也存在問題。四歲的孩子因拔牙殞命,令人痛心,徹查該事件,還原每個操作細(xì)節(jié),認(rèn)真反思可能藏在細(xì)節(jié)中的紕漏,方能回應(yīng)好社會關(guān)切,也給家屬一個交代。

對于兒童全麻拔牙項(xiàng)目而言,醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要看到項(xiàng)目拓展帶來的機(jī)會,更要重視背后隱藏的風(fēng)險與挑戰(zhàn),條件不成熟不上項(xiàng)目,嚴(yán)控適應(yīng)證,為該項(xiàng)目筑牢安全堤壩,才能避免類似悲劇再次發(fā)生。

撰稿 / 羅志華(醫(yī)務(wù)工作者)

編輯 / 遲道華

校對 / 楊利

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