2025年7月18日，一項最新發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上的全球文獻(xiàn)綜述揭示了一個令人警覺的趨勢：早發(fā)性胃腸道（GI）癌癥（50歲前確診）正以全球最快的速度增長，其中結(jié)直腸癌（CRC）首當(dāng)其沖，胰腺癌、胃癌和食管癌也緊隨其后。這一發(fā)現(xiàn)為公共衛(wèi)生領(lǐng)域敲響了警鐘，尤其是針對年輕群體的癌癥預(yù)防與早期篩查策略亟待升級。

數(shù)據(jù)：早發(fā)性GI癌癥“異軍突起”

根據(jù)丹娜法伯癌癥研究院（Dana-Farber Cancer Institute）的Kimmie Ng博士和Thejus Jayakrishnan博士對2014年1月至2025年3月間115項研究及三大癌癥數(shù)據(jù)庫的分析，2022年全球早發(fā)性GI癌癥病例中，結(jié)直腸癌占比最高（54.3%），其次是胃癌（23.8%）、食管癌（13.2%）和胰腺癌（8.6%）。僅在美國，當(dāng)年就有超2.6萬名年輕人被診斷為早發(fā)性GI癌癥——其中結(jié)直腸癌占絕對多數(shù)（20,805例），胃癌（2,689例）、胰腺癌（2,657例）和食管癌（875例）緊隨其后。

更令人擔(dān)憂的是發(fā)病率的增長速度：2010至2019年間，美國早發(fā)性GI癌癥的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率從每10萬人11.49例升至13.65例，年均增長率達(dá)2.16%（P<0.001），成為所有早發(fā)性癌癥中“增速最快”的類別。

“這種上升趨勢令人震驚，”Kimmie Ng博士在隨研究發(fā)布的播客中強(qiáng)調(diào)，“它凸顯了強(qiáng)化預(yù)防策略和早期檢測方法的緊迫性。”

矛盾現(xiàn)象：整體下降與年輕群體“逆勢增長”

值得注意的是，盡管美國全年齡段結(jié)直腸癌發(fā)病率自1990年代中期以來以每年1.3%-4.2%的速度下降（得益于篩查普及和生活方式干預(yù)），但早發(fā)性結(jié)直腸癌的年發(fā)病率卻以約2%的速度持續(xù)上升，目前占所有結(jié)直腸癌病例的14%。類似地，全美結(jié)直腸癌死亡率雖每年下降1.7%，早發(fā)性結(jié)直腸癌死亡率卻在2011-2020年間以每年1%的速度攀升。

其他GI癌癥的年輕化趨勢同樣顯著：2013-2022年，美國早發(fā)性胰腺癌年均增長2.4%（P<0.01）；2015-2019年，全球早發(fā)性胃癌發(fā)病率在40歲以下人群中年均增長1.39%（P=0.04）；2016-2022年，早發(fā)性食管癌發(fā)病率年均增長1.8%。

誘因何在？肥胖與環(huán)境因素“首當(dāng)其沖”

為何年輕人的GI癌癥發(fā)病率會“逆勢”飆升？研究團(tuán)隊指出，肥胖及相關(guān)環(huán)境因素是核心驅(qū)動因素。

“這些癌癥大多與可改變的風(fēng)險因素密切相關(guān)，”Kimmie Ng博士解釋道，“我們迫切需要明確具體的環(huán)境暴露因素。”目前已知的風(fēng)險因素包括：

• 可改變因素：低質(zhì)量飲食（如加工肉類、含糖飲料、超加工食品過量攝入）、久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒；

• 不可改變因素：遺傳性癌癥綜合征（如林奇綜合征）、炎癥性腸病等。

“年輕患者的診斷延遲問題尤為突出，”Kimmie Ng博士補(bǔ)充道，“許多年輕人在出現(xiàn)癥狀（如腹痛、便血、體重驟降）時往往被忽視，導(dǎo)致確診時已進(jìn)入晚期或轉(zhuǎn)移階段。”這直接導(dǎo)致了早發(fā)性GI癌癥的預(yù)后更差。

應(yīng)對之策：篩查“前移”與精準(zhǔn)預(yù)防

研究團(tuán)隊呼吁，需基于病因?qū)W研究重新評估篩查指南，對高風(fēng)險年輕人群（如有家族史、肥胖、不良生活習(xí)慣者）實施更早的篩查。例如，當(dāng)前結(jié)直腸癌的常規(guī)篩查起始年齡為45歲（美國癌癥協(xié)會建議），但未來或需根據(jù)個體風(fēng)險進(jìn)一步提前。

“明確這些癌癥的致病因素，不僅能幫助我們制定更精準(zhǔn)的篩查策略，還能為公共政策提供依據(jù)——比如限制超加工食品營銷、推廣健康飲食指南、加強(qiáng)青少年運動計劃等。”Kimmie Ng博士表示。

研究局限性與未來方向

該研究通過系統(tǒng)綜述和薈萃分析整合了全球最新數(shù)據(jù)，但部分癌癥類型（如食管癌）的全球發(fā)病率數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計差異。未來，研究者計劃深入分析不同地區(qū)（如低收入國家）的早發(fā)性GI癌癥流行病學(xué)特征，以及腸道微生物組、代謝綜合征等潛在機(jī)制的作用。

當(dāng)“癌癥年輕化”不再是罕見新聞，而是成為明確的公共衛(wèi)生趨勢時，我們需要從個人到社會層面共同行動：減少加工食品攝入、增加運動、戒煙限酒，同時推動醫(yī)療系統(tǒng)對年輕群體的癥狀“更敏感”。正如Kimmie Ng博士所言：“早一天發(fā)現(xiàn)，就多一分治愈的希望。”

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