開(kāi)始前我們要知道什么是糖尿病

人體內(nèi)唯一能降糖的就是胰島素，能導(dǎo)致胰島素不足或者發(fā)揮不了作用的疾病就是糖尿病了

想要快速掌握糖尿病的診斷要點(diǎn)，首先得弄清四個(gè)核心檢測(cè)指標(biāo)：

?空腹血糖：至少 8-10 小時(shí)未進(jìn)食后測(cè)得的血糖值，是判斷基礎(chǔ)血糖水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

?餐后 2 小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后測(cè)量的血糖，能反映進(jìn)食后的血糖調(diào)節(jié)能力。

?隨機(jī)血糖：不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間測(cè)量的血糖，可用于突發(fā)血糖異常的判斷。

?糖化血紅蛋白：反映近 2-3 個(gè)月血糖的平均水平，不受飲食影響，隨時(shí)都能檢測(cè)，是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。

糖尿病有典型的 “三多一少” 癥狀：容易口渴、喝水多、尿多，餓得快、吃得多，體重卻下降。但光有這些癥狀還不能確診，必須結(jié)合血糖檢測(cè)結(jié)果：

?空腹血糖超過(guò) 7.0mmol/L；

?餐后 2 小時(shí)血糖超過(guò) 11.1mmol/L；

?隨機(jī)血糖超過(guò) 11.1mmol/L；

?糖化血紅蛋白達(dá)到 6.5% 以上。

只要滿(mǎn)足以上其中一項(xiàng)，再結(jié)合臨床癥狀，就可以診斷為糖尿病。

糖尿病主要分為 1 型和 2 型，二者的病因和治療方式大不相同：

?1 型糖尿病：身體無(wú)法分泌胰島素，多在青少年時(shí)期發(fā)病，治療方法只有注射胰島素。

?2 型糖尿病：身體分泌胰島素的能力減弱，或者身體對(duì)胰島素的反應(yīng)變差（即胰島素抵抗），治療方法包括胰島素注射和口服藥物。

胰島素是控制血糖的重要武器，根據(jù)作用時(shí)間和特點(diǎn)可分為五類(lèi)：

?速效胰島素：如門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素，專(zhuān)門(mén)控制餐后血糖，需在餐前即刻注射（吃飯時(shí)打，不吃不打）。

?短效胰島素：如重組人胰島素注射液，需在餐前 30 分鐘注射（吃飯?zhí)崆按颍怀圆淮颍?/p>

?中效胰島素：如低精蛋白鋅胰島素注射液等，每日早晚各打一次。

?預(yù)混胰島素：如 30R、50R 預(yù)混劑型，每日早晚各打一次。

?長(zhǎng)效胰島素：如甘精胰島素、德谷胰島素，每天固定時(shí)間打一次。

需要注意的是，長(zhǎng)期皮下注射胰島素可能會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪增生，因此要更換注射部位，可選擇腹部臍周 5cm 以外、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)和臀部。

2 型糖尿病患者常需口服藥物輔助治療，不同藥物有不同的適用情況：

1.二甲雙胍：有心血管保護(hù)作用，還能減重，單獨(dú)使用不會(huì)引發(fā)低血糖，但急性心衰患者不建議使用。

2.格列類(lèi)（如格列美脲、格列吡嗪等）：主要降空腹血糖，可能會(huì)增重，容易引發(fā)低血糖，嚴(yán)重肝病患者需避免使用。

3.列奈類(lèi)（如瑞格列奈、那格列奈）：作用和格列類(lèi)類(lèi)似，也可能增重和引發(fā)低血糖，起效快、作用時(shí)間短，一天需服用三次。

4.阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇：能減重，單獨(dú)使用不引發(fā)低血糖，主要降餐后血糖，可能導(dǎo)致腸道積氣，胃腸道疾病患者慎用。

5.列凈類(lèi)（如達(dá)格列凈、恩格列凈等）：可減重、降血壓，合并心血管疾病、腎臟疾病的患者強(qiáng)烈推薦使用，但重度腎功能不全者不建議使用，服用后會(huì)導(dǎo)致尿糖升高。

6.列汀類(lèi)（如西格列汀、利格列?。簩?duì)體重?zé)o影響，單獨(dú)使用不引發(fā)低血糖，合并肝功能異常者禁用維格列汀，合并心力衰竭者慎用沙格列汀。

7.肽類(lèi)（如利拉魯肽、司美格魯肽）：能減重，對(duì)心血管友好，使用時(shí)要注意可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)。

請(qǐng)記住，每個(gè)人的情況都是獨(dú)特的，因此制定個(gè)性化的管理計(jì)劃非常重要。如果您有關(guān)于糖尿病的疑問(wèn)或擔(dān)憂(yōu)，請(qǐng)咨詢(xún)內(nèi)分泌科醫(yī)生，本文僅作參考。