準確監(jiān)測血糖是糖尿病患者和臨床醫(yī)生必備的技能。監(jiān)測的方法與步驟是否正確,結(jié)果是否準確可靠等因素對判斷病情,指導(dǎo)用藥有著重要的意義。監(jiān)測血糖需要注意以下幾方面。
監(jiān)測血糖的誤區(qū)
誤區(qū)一:空腹時間太久
空腹血糖是反映人的胰島素分泌水平的一項重要指標。嚴格地講,只有過夜禁食8~12個小時后并于次日早晨采血所測得的血糖值才算是其空腹血糖值。如果患者空腹時間超過14小時,身體的生理和代謝活動會因為過度饑餓發(fā)生一些改變。較長時間不進食時肝臟為了防止低血糖的發(fā)生,機體會把儲備在肝臟的糖原釋放到血液中,使血糖水平有所升高,這時的血糖水平不能反映真正的空腹血糖。
誤區(qū)二:測血糖無固定時間
有的糖尿病患者測血糖不管是餐后多長時間,只要想起來就測,或者是要么長時間不測,這實際上是在放任病情發(fā)展。
血糖的監(jiān)測,需要定時或有規(guī)律。只有在新吃一種食物,不知道對自己血糖有何影響,或感覺不舒服,懷疑血糖過低或過高時才采用即時監(jiān)測。否則的話,必須堅持按空腹、餐后1小時或2小時等固定時間來監(jiān)測。特別是在測餐后血糖時,一定要按平時飲食習(xí)慣吃飯,照常服用餐前降糖藥,抽血時間從吃第一口主食算起2小時。
誤區(qū)三:測血糖前停用降糖藥
有的患者認為,停用降糖藥后測得的血糖才是真實情況的反映。實際上,檢測血糖的目的是檢查藥物對糖尿病的控制療效,如果停用降糖藥后再測血糖,這樣得出的檢測結(jié)果既不能準確反映病情,還會造成血糖波動及病情加重。
為了避免因停藥而引起血糖的波動,同時也反映糖友血糖控制的真實情況,監(jiān)測血糖當(dāng)天應(yīng)當(dāng)正常用降糖藥。
誤區(qū)四:測血糖前故意少吃
有的患者為了測得理想的血糖值,而在測血糖的前一天過分節(jié)食,此時所測的血糖結(jié)果可能偏低一些,但卻不能反映平日里血糖控制的真實情況。
所以醫(yī)生需要詢問,在檢查前是否如常進餐、是否有過劇烈運動、是否正常用藥等,這樣再來分析檢查結(jié)果才真實可信。
誤區(qū)五:感覺好就行不必測血糖
自我感覺好時,并不一定代表血糖控制真的就好,特別是在糖尿病合并神經(jīng)病變時,糖尿病患者的感覺減退有時甚至是錯誤的感覺,這時很容易延誤病情。也許感覺好時血糖正好控制在正常水平,這樣當(dāng)然好,但有時這也可能是一種假象:血糖水平稍高于正常,卻沒有任何癥狀。
正確的血糖監(jiān)測技巧
- 檢查血糖儀功能是否正常,試紙是否過期,試紙代碼是否與血糖儀相符(每盒試紙都有編碼,需要在測量前根據(jù)試紙的編號調(diào)整儀器)。
- 將采血針安裝在采血筆內(nèi),并根據(jù)皮膚厚薄程度調(diào)整好采血針的深度。
- 用溫水或中性肥皂洗凈雙手,反復(fù)搓揉準備采血的手指,直至血運豐富。
- 用 75% 酒精消毒指腹,待干。打開血糖儀開關(guān),準備好采血試紙(若采用吸血式血糖儀需要取一條試紙插入機內(nèi);若采用滴血式血糖儀需要取一條試紙拿在手上),注意手指不可觸及試紙測試區(qū)。
- 采血筆緊挨指腹,按動彈簧開關(guān),針刺指腹。以手指兩側(cè)取血最好,因其血管豐富但神經(jīng)末梢分布較少,不僅不痛而且出血充分,不會因為出血量不足而影響結(jié)果。不要過分擠壓,以免組織液擠出與血標本相混而導(dǎo)致血糖測試值偏低。
- 用吸血式血糖儀,需要將血吸到試紙專用區(qū)域后等待結(jié)果。若用滴血式血糖儀,應(yīng)將一滴飽滿的血滴抹到試紙測試區(qū)域后將試紙插入機內(nèi)等待結(jié)果。注意不要追加滴血,否則會導(dǎo)致測試結(jié)果不準確。
- 以下情況要注意對血糖儀進行校準:第一次使用新購的血糖儀時;使用一瓶新的試紙時;懷疑儀器或試紙出現(xiàn)問題時;血糖儀磕碰后;測試結(jié)果未能反映患者的身體狀況,如患者感覺有低血糖癥狀,而測得的血糖結(jié)果卻偏高時。
- 注意正確存放和保養(yǎng)血糖儀,血糖儀在正常室溫下存放即可,避免摔打、沾水,勿讓小孩和寵物觸及、玩耍。血糖儀允許運作的溫度為 10~40℃,濕度為20%~80%,太冷、太熱、過濕均會影響其準確性。同時,避免將儀器存放在電磁場(如移動電話、微波爐等)附近,否則會影響讀數(shù)的準確性。當(dāng)血糖儀上有塵垢、血漬時,用軟布蘸清水清潔,不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B到血糖儀內(nèi),更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗,以免損壞。
- 妥善保管血糖試紙,試紙條要放在密閉的盒內(nèi),在干燥、陰涼、避光的地方保存,以避免其變質(zhì)。注意試紙失效期,并確保在有效期內(nèi)用完。
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