心絞痛日常管理“十要十不要” ——給冠狀動脈供血不足患者的生活指南:

心絞痛本質是“心肌需氧”與“冠脈供氧”之間的剪刀差。任何增加心肌耗氧（如情緒爆發、劇烈運動）或減少供氧（如動脈痙攣、血栓）的因素，都可能觸發胸痛。因此，日常管理的核心就是：降低耗氧、保障供氧、減少波動。

十要：把每一天都過成“心臟友好型”

①要規律服藥，像“打卡”一樣準時?？寡“澹ㄈ绨⑺酒チ郑?、他汀、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物是“護心四件套”。設手機鬧鐘、用分藥盒，避免“想起來才吃”。

②要隨身帶“救心彈藥”:硝酸甘油片避光保存、3–6 個月更換一次；速效救心丸或硝酸甘油噴霧放在外衣口袋，而非“最底層的手提包”。

③要把體重壓進“安全區”

體質指數（BMI）控制在18.5–24；腰圍男＜90 cm、女＜85 cm。每減1 kg體重，收縮壓可降1 mmHg，心臟負荷同步下降。

④要把運動做成“心電圖”

每周≥150 分鐘中等強度有氧運動（快走、騎車、游泳），分5 次完成。運動前5 分鐘熱身、后5 分鐘冷身；若心率＞（170-年齡）次/分或出現胸悶，立即停止。

⑤要把蔬菜當“主食”:每日蔬菜500 g、水果200–350 g；主食中全谷物占1/3。采用“地中海”或“DASH”飲食模式，飽和脂肪＜總熱量7%，鈉＜5 g鹽/日。

⑥要把“壞情緒”關進籠子:每天10 分鐘正念呼吸或肌肉放松；遇事先數“1、2、3”再開口，情緒曲線越平穩，冠脈越安全。

⑦要把血壓、血脂、血糖“三條線”拉直: 家用電子血壓計早、晚各測一次；空腹LDL-C＜1.8 mmol/L；糖化血紅蛋白＜7%。超標即找醫生“微調”藥物。

⑧要把睡眠切成“7–8 小時完整版”: 睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾、白天嗜睡）是高危因素，必要時做睡眠監測并佩戴呼吸機。

⑨要把寒冷擋在門外:冬季外出戴圍巾、口罩；洗澡水溫38–40 ℃，時間＜15 分鐘，避免溫差誘發冠脈痙攣。

⑩要定期“回爐”復查: 穩定者每3–6 個月門診隨訪一次；出現新發胸痛、藥量增加或耐力下降，隨時就診。

十不要：給心臟“踩剎車”:

① 不要抽一根煙:吸煙1 支即可讓冠脈收縮30 分鐘；二手煙同樣危險。

②不要“一口悶”: 大量飲酒可誘發房顫、血壓飆升；男性酒精≤25 g/日（約啤酒750 mL），女性減半。

③不要“暴飲暴食”:一次高脂大餐可使血液黏稠度驟升，觸發餐后心絞痛。七分飽、細嚼慢咽。

④不要“突擊運動”:平時不動、周末暴走2 萬步，是急性心梗的“經典場景”。

⑤不要“情緒過山車”:暴怒、狂喜、緊張都會瞬間提升心肌耗氧；看比賽、炒股、熬夜追劇皆需“情緒緩沖”。

⑥不要“憋尿”:膀胱過度充盈可反射性升高血壓、心率；長途出行前先排空。

⑦不要“自行停藥”:癥狀緩解≠斑塊消失；擅自停他汀或阿司匹林，1 個月內再發風險成倍增加。

⑧不要“亂吃補品”:人參、麻黃、鹿茸等可能升壓、加快心率；任何“通血管偏方”先問過心臟科醫生。

⑨不要“硬扛疼痛”:若含服硝酸甘油5 分鐘不緩解，立即撥打120；每延遲30 分鐘，死亡率增加7.5%。

⑩不要“諱疾忌醫”:把胸痛當“胃病”吃奧美拉唑、把氣短當“老年退化”拖半年，都是血淚教訓。

給家人的三張“心”卡片:

卡片1：緊急處理:

胸痛＞10 分鐘，伴大汗、惡心——立即嚼服阿司匹林300 mg + 撥打120。

卡片2：藥物清單:

把患者正在服用的藥名、劑量、過敏史打印貼冰箱門，急救時可瞬間提供。

卡片3：情緒暗號:

約定一個“情緒警報詞”（如“我心口有點悶”），家人聽到立即啟動關懷模式：安靜環境、測血壓、含服硝酸甘油、準備就醫。

心絞痛不是“老年專利”，而是一種可防、可控、可逆轉的“生活方式病”。把每天的“十要十不要”做成肌肉記憶，就能把心臟從懸崖邊拉回安全區。記住：最好的治療是“不發生下一次”，而鑰匙就在你我的日常細節里。