香港大學醫學院在Lancet Healthy Longevity 上發表了一項重要研究，分析了滅活疫苗對于60歲以上老年人的安全性。
一
新冠疫苗安全性一直是大家最關心的問題之一，網絡上時?？梢砸姷浇臃N后患上其他疾病的帖子。我之前說過，中國香港是疫苗數據統計做的最好的地區之一，包括每個月香港衛生署都會更新新冠疫苗的安全監察報告，內容十分詳細，里面有兩種疫苗（復必泰和科興）的全年齡段數據。
這次港大醫學院的研究（DOI：10.1016/S2666-7568(22)00125-8）是基于老年人的安全性數據，因為這個群體的新冠滅活疫苗安全性數據相對較少（國藥北京和科興疫苗3期臨床的老年人比例較低），而正如之前反復強調過的，老年人的新冠重癥/ 死亡風險遠高于年輕人，需要更多真實世界數據為老年人的接種提供支持。
二
這項研究涉及到香港超過62萬名60歲以上老年人（中位年齡70.4歲，男性47%）他們被分為三組，分別接種過一針、兩針和三針科興疫苗（CoronaVac），其中61.7%接種過兩針疫苗。這些老年人中很多都有基礎疾病，例如7.7%患有冠脈疾病、4.9%有心律失常、10.4%有血栓問題等。
數據源來自于香港醫管局，包括香港電子健康記錄的特別關注的不良事件、患者人口統計信息、既往診斷、用藥史和實驗室檢查結果等，醫管局管理著香港43家公立醫院、49家?？崎T診和73家基層診所，收集了非常完整的健康數據。
上面提到的一點「特別關注的不良事件」（下面簡稱不良事件），這也是這次研究的重點，這些不良事件包括以下幾類：

自身免疫性疾病：格林-巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、發作性睡病、急性無菌性關節炎、1型糖尿病、（特發性）血小板減少癥和亞急性甲狀腺炎）；
心血管疾?。何⒀懿?、心力衰竭、應激性心肌病、冠狀動脈疾病、心律失常和心肌炎；
血液系統疾?。貉ㄋㄈ?、出血性疾病和單器官皮膚血管炎；
肝腎系統疾?。杭毙愿螕p傷、急性腎損傷和急性胰腺炎；
神經系統疾?。喝硇泽@厥、腦膜腦炎、橫貫性脊髓炎和貝爾麻痹；
呼吸系統疾病：急性呼吸窘迫綜合征；
皮膚、黏膜和關節疾病：多形性紅斑和凍瘡樣病變；
其他系統疾?。簢乐剡^敏反應、嗅覺喪失、癡呆、川崎病和橫紋肌溶解癥。
三
我們看下研究結果。

總體來說，在接種疫苗3周內（嚴重過敏反應為2天內）發生不良事件和全因死亡率的風險非常低，像1型糖尿病、亞急性甲狀腺炎、川崎病等疾病未被觀察到，只有三種不良事件（冠狀動脈疾病、心律失常和血栓栓塞）的發生率超過了20例 /10萬人，在觀測時間內共出現668例。

單純看數字和發生率是不夠的，更重要的是與發病基線作對比。研究表明，只有在第二針接種后2天內嚴重過敏反應（Anaphylaxis）的風險顯著增加（調整后的發病風險比2.61）（第一針和第三針未觀測到），絕對風險為每100萬人增加6人，而其他所有不良事件的發病風險均未顯著增加。
另外在全因死亡率方面，研究期間內共觀測到175例，與香港每年的正常死亡數據相比，亦未出現顯著差異。
港大的研究表明，在60以上科興疫苗的接種者當中，除了第二針接種后的嚴重過敏反應風險有所增加外，沒有發現其他不良事件的風險增加。由于高齡顯著提高了新冠感染后的重癥/ 死亡風險，因此在新冠流行地區，在老年人中接種新冠疫苗的益處遠遠壓倒（far outweigh）其潛在風險。
港大的研究也和香港醫管局定期發布的不良反應監察報告相一致，這份報告我以前說過很多次，以最新這份（7月6日發布）的為例，一年多以來在全年齡段中，科興疫苗和復必泰疫苗接種后上報的異常事件分別為3167例（0.05%）和4404例（0.04%）（接種年齡段有差異），兩種疫苗均是非常安全的疫苗。