原創(chuàng)作者：陳舟醫(yī)生

不管是正常健康人，還是我們腎友來說，尿常規(guī)都非常非常重要，可以說一個尿常規(guī)基本上就可以鎖定腎臟有沒有問題。

自己想看懂尿常規(guī)，最需要重點關(guān)注這 3 個指標(biāo)：

1.看有沒有蛋白尿

蛋白：正常為陰性，若出現(xiàn)＋提示可能有蛋白尿，先不要太著急，可能是生理性或一過性的，也可能提示腎臟病變，需要多做幾次尿常規(guī)，如果是持續(xù)性的蛋白尿，建議進(jìn)一步做 24 小時尿蛋白定量或尿 PCR 檢查。

2.看有沒有血尿

尿潛血：陰性為正常，出現(xiàn)＋提示血尿可能，需要進(jìn)一步結(jié)合尿沉渣顯微鏡下的結(jié)果看，看到底有沒有紅細(xì)胞。

尿紅細(xì)胞：正常參考值是 0-3 個/HP,＞3 個說明顯微鏡下每倍視野尿中出現(xiàn)了過多紅細(xì)胞，稱之為“鏡下血尿”，需要進(jìn)一步做尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，排查是不是腎臟來源的紅細(xì)胞。

3.看有沒有尿路感染

尿白細(xì)胞：正常參考值是＜5 個/HP,＞5 個提示尿路感染，有時候尿亞硝酸鹽也會同時陽性，如果再有“尿頻，尿急，尿痛”等比較典型的表現(xiàn)，重點考慮發(fā)生了尿路感染。

其他大家比較關(guān)心的指標(biāo)，了解一下即可：

• 尿糖：正常陰性，陽性提示糖尿病，需要進(jìn)一步做糖耐量檢查。

• 尿酮體：若出現(xiàn)陽性，若是糖尿病患者需要復(fù)測血糖或血酮體，以排除酮癥酸中毒！如果沒有糖尿病，早上沒有吃東西化驗的小便，可能是饑餓或者應(yīng)激的原因，不用擔(dān)心。

• 鱗狀上皮細(xì)胞：出現(xiàn)輕度升高，通常沒有太大的意義，因為正常情況下，就會出現(xiàn)上皮細(xì)胞的脫落。老年人異常增多，需要進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)超聲排除腫瘤。

最后，我們把尿常規(guī)重點關(guān)注的指標(biāo)總結(jié)到一張表里，共大家參閱：

尿常規(guī)

正常范圍

異常提示

尿色

淺黃色

尿渾濁、粉紅、醬油、乳白色色等就說明有問題

尿蛋白

陰性（-）

陽性提示可能有腎臟疾病，也可能見于感染、劇烈運動后

隱血/潛血

陰性（-）

陽性（+）提示血尿，也可能提示尿路感染、腎結(jié)石等

紅細(xì)胞

0~3/HP

多可見于泌尿系結(jié)石、炎癥、腎小球疾病等。

白細(xì)胞

0~5/HP

提示泌尿系統(tǒng)感染。

尿糖

陰性（-）

可見于糖尿病酮癥、應(yīng)激因素、饑餓等。

酮體

陰性（-）

陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉

亞硝酸鹽

陰性（-）

可見于尿路感染，維生素 C 吃多了會出現(xiàn)假陽性。

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