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近日，曾經(jīng)爆火的網(wǎng)紅馮提莫在接受訪談時爆出自己患有甲狀腺癌，但現(xiàn)在通過手術(shù)治療后已經(jīng)恢復(fù)良好了。人們總是談癌色變，但一看是甲狀腺癌，又覺得“算是不幸中的萬幸了”，或有人認(rèn)為 “甲狀腺癌應(yīng)該被踢出癌癥隊伍”……

類似的聲音還有許多，為什么說起甲狀腺癌，大多數(shù)人并不覺得可怕？那么甲狀腺癌真的就如大家所說的如此“不堪”，只是個唬人的“紙老虎”嗎？

作者 | 人物君

幸運與否 因類而定

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是頭頸部最常見的惡性腫瘤，臨床上主要將其分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。

所以，是不是“紙老虎”還需分情況討論。

乳頭狀癌和濾泡狀癌都屬于分化型的甲狀腺癌，其生長緩慢、惡性程度低、預(yù)后較好、死亡率低，且占甲狀腺癌整體的90％，這也是大家對于甲狀腺癌的態(tài)度如此“不屑”的原因。甲狀腺髓樣癌的預(yù)后也較好，介于分化癌和未分化癌之間，占比約1％~2％，其具有一定的家族遺傳性。而未分化癌則是甲狀腺癌中的第一殺手，惡性度極高，侵襲性強，治療反應(yīng)及預(yù)后差，中位生存時間僅為5～10個月，一年生存率僅為20%，很少有未分化癌患者確診之后生存期超過2年，但是好在其占比只有2%~3%。

大部分的甲狀腺癌是“溫柔”的，定期篩查、及時治療，是防治這類甲狀腺癌的不二法則，且可以視情況長期觀察而不一定非要手術(shù)。但是也有小部分甲狀腺癌很“冷血”。若患上的是未分化的甲狀腺癌，一旦發(fā)現(xiàn)可就是晚期了，由于其復(fù)雜程度，往往也只能采取常規(guī)的放療或者化療，但是效果可能也不盡如人意。

甲狀腺癌畢竟還是“癌”，癌癥面前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)肅。

對于甲狀腺癌的預(yù)防與診治不應(yīng)過度放松警惕，還需重視起來，若檢查出了甲狀腺癌，應(yīng)盡快進(jìn)一步確認(rèn)其類型，做到精準(zhǔn)診斷與治療。

合理診治 避免過度

據(jù)2022年國家癌癥中心發(fā)布的我國最新癌癥報告得知，我國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上漲，已經(jīng)成為我國發(fā)病率第七位的常見癌腫。尤其在女性群體中直線上升，發(fā)病率在2000年-2016年這16年間增長了20倍左右。與2012年全國癌癥流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比，女性甲狀腺癌發(fā)病率由第七位上升至第三位。

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)病率的增長和篩查手段的進(jìn)步明顯相關(guān)。近年來頸部放射性影像學(xué)檢測技術(shù)（如頸部超聲、主動脈弓以上動脈超聲檢測以及CT等）的廣泛應(yīng)用，使得越來越多的甲狀腺癌被檢出，甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)據(jù)開始不斷增長。

相關(guān)研究表明，在不同的國家和地區(qū)，甲狀腺癌的發(fā)病率存在顯著差異，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平較高的國家，甲狀腺癌的發(fā)病率更高，但其死亡率數(shù)據(jù)卻是相似的，且都比較低。《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表的研究指出，過去幾十年來，部分國家和地區(qū)甲狀腺癌的流行病現(xiàn)狀表現(xiàn)出發(fā)病率高而死亡率低的特征，提示臨床上甲狀腺癌可能存在過度診斷的可能。部分甲狀腺癌患者若未通過檢測手段發(fā)現(xiàn)，在不接受治療的情況下也并不會出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或者死亡。

過度診斷可能讓大量“潛伏”的無癥狀甲狀腺癌患者被檢出。一個個不致命、不帶來疼痛、安靜的躺在甲狀腺中的“腫塊”被發(fā)現(xiàn)，然后被“一刀切”，又可能造成患者的聲帶受損、永久甲狀腺功能減退等問題，部分患者還需終身服藥。

所以，應(yīng)該根據(jù)每位患者不同的情況，在精準(zhǔn)診斷的基礎(chǔ)上，為每位患者制定最合理的診治方案，使他們盡可能獲得最佳的治愈。

責(zé)編 | 念 知

校對 | 趙 越