人民的醫(yī)院不能成為人民幣的醫(yī)院。

近日，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯合印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務》，2023年下半年醫(yī)療改革的重點工作之一是深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。今后，醫(yī)務人員薪酬將不再與業(yè)務收入掛鉤，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標。

很多人說，這是一件天大的好事，對醫(yī)生對患者都是好事。

對醫(yī)生來說，醫(yī)生本來就應該懸壺濟世，治病救人，“但愿世上人無病，何妨架上藥生塵。”然而，在醫(yī)生薪酬與業(yè)務收入掛鉤的情況下，醫(yī)生經濟上有了壓力，很可能對病人過度“開發(fā)”，可檢查可不檢查的一定檢查，可做可不做手術的一定做手術，可用可不用的藥一定用。過度治療給醫(yī)院帶來了收入，卻給患者帶來了巨大負擔。有些有醫(yī)德的醫(yī)生因此陷入道德與個人工資的掙扎中，少開點藥，自己工資降低；多開點藥吧，良心上過不去。現在，工資與業(yè)務收入“脫鉤”，可以安心為患者看病了，工資上沒了壓力，思想上沒了包袱，可以更好地發(fā)揮醫(yī)術了。

對患者來說，醫(yī)生不再多開藥，多做檢查，最直接的好處就是減輕了負擔。少了一些不必要的檢查，病人也少了一些的折騰，少吃一些不必要的藥，患者也少了一些藥物的副作用。

對醫(yī)生對患者都是好事，應該“喜大普奔”了吧，但是不要被興奮沖昏了頭腦，“脫鉤”之后，會不會產生新的問題，需要未雨綢繆提前想到。

“脫鉤”以后，醫(yī)生會不會產生大鍋飯思想？如果干多干少一個樣，干好干壞一個樣，我為什么要累死累活干那么多。以前一天能看10個病人，現在一天只看一個病人，還可以美其名曰為病人負責。如果醫(yī)生當一天和尚撞一天鐘，病人大量“積壓”，最終的受害者還是普通群眾。以前看病貴，好歹還能看上病；現在直接看病難了，排隊排到猴年馬月，只能漫長地等待。如果萬一出現這種現象，對病人是好事還是壞事？

另一個隱患是，如果薪酬上不去，公立醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)生拿不到與醫(yī)術相匹配的收入，有可能轉身投入私立醫(yī)院，畢竟私立醫(yī)院沒有這方面的限制。這可能會導致大量公立醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)學人才流失，醫(yī)療水平下降。如果大量優(yōu)秀醫(yī)務人員跳槽去私立醫(yī)院，今后的一個趨勢會不會是有錢人去私立醫(yī)院看病，沒錢的去公立醫(yī)院，雖然便宜，但是需要預約和長時間等待，而且“質量”不高。

“脫鉤”雖好，也要警惕其中可能存在的風險，要采取積極的措施來應對，力求妥善解決問題。“脫鉤”之后，要盡量避免“撞鐘”現象和“跳槽”現象出現，更不能任其泛濫。

把好事做好，任重道遠。既解決人民群眾看病貴的問題，又滿足人民群眾享受優(yōu)質醫(yī)療服務的需要，是醫(yī)療改革的出發(fā)點和落腳點。