本文系【醫學人物周刊】原創，如需轉載請添加文末微信。

全文7177字，閱讀時長約14分鐘。

▲上海市普陀區衛生健康事務管理中心

“我們經歷著生活中突然降臨的一切，毫無防備，就像演員進入初排。”

陳琳猶記得當年在大學時，同學們爭相傳閱米蘭·昆德拉的《生命難以承受之輕》時的場景，書中的這句話也是她最喜歡的一句，亦是如今其最真實的心境體會。

如今在上海市普陀區衛生健康事務管理中心（以下簡稱“普陀區衛管中心”），陳琳與仇寶華這兩位有著迥異人生的姑娘，正經歷著從臨床醫生到衛生管理者的角色轉變，沒有彩排的突然降臨……

作者 | 人物君

沖破平淡

陳琳，土生土長的上海姑娘，從小生活在大城市的她，無論是生活還是工作學習，一路走來都是順風順水，似乎永遠地那么波瀾不驚。循規蹈矩的她，很少去想太多的東西。高考那年填報志愿，陳琳也曾迷茫于到底該如何選擇。

“當時想著醫生這個行當比較靠譜，受人尊敬、有成就感，還是隨著年增增長不斷‘漲分’的職業。”

就這樣，陳琳報考了醫學院校，結果如愿被上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院）臨床醫學專業七年制英文班錄取。一切就如她往常的按部就班，沒有戲劇性元素的起承轉折。

而學醫的生涯卻遠比陳琳想象的要苦得多，繁重的學業壓力也曾讓她有點后悔當初的選擇，但最終還是堅持了下來。

2003年，畢業后的陳琳來到上海市普陀區中心醫院工作，在經歷了多科室輪轉后，鑒于她在研究生階段主攻的是內分泌專業，于2007年正式成為了一名內分泌專科的醫生，自此開始了自己與內分泌科臨床工作十多年的結緣。

數年后，在做好臨床工作的同時，陳琳又承擔起科室主任助理的角色，也是從那時候開始慢慢積累一些科室管理方面的經驗。

原本以陳琳循規蹈矩的性格，她大概會在這里一直做下去，也未曾想過之后會有什么改變，直到有一天機遇來臨，她也想嘗試告別這份平淡。

2018-2020年的這段時間，陳琳在科主任的帶領下，做了一系列的突出工作，普陀區中心醫院內分泌科也在那段時間斬獲了多項市、區級重磅榮譽。

而恰在彼時，于2020年7月新近成立的普陀區衛管中心正在物色醫院運行部負責人，陳琳以其出色的工作成為普陀區衛健委的推薦人選之一。

當時已經做了十幾年內分泌科醫生的陳琳，此時也撞上了專業發展的瓶頸。陳琳面對職業瓶頸與新的發展機遇的碰撞，這一次她決定不再一成不變的固守，而是勇敢去嘗試新的改變。

“循規蹈矩了十多年，也是時候該改變下了。于是當領導詢問我意見時，我想著換一下崗位也沒什么不好的。”

而真到要離開的時候，才發現心里有多么的不舍。陳琳科室里有個不知道修修補補了多少次的聽診器，好多次想把它換掉卻未能如愿，臨到要走的時候，陳琳特意去買了個新的。

“就像是小朋友說等我有錢了一定要買個心儀的玩具，可等你真買得起的時候，那東西卻再也找不回了。”

陳琳當時就是這種感覺，等真有了個漂亮的聽診器時，卻發現自己用它已經少了……

身份反轉

帶著萬分不舍的陳琳來到普陀區衛管中心，成為中心最早的班底之一，也見證了整個中心一步步地發展壯大。

剛到普陀區衛管中心的陳琳，心里其實是很沒底的。與臨床打了十多年交道，如今要轉入一個全新的賽道，以一種完全不一樣的思路，此時的她不確定自己是否能適應。

也是在這種對于不確定性的焦慮中，陳琳開啟了自己在普陀區衛管中心的工作。

陳琳所在的醫院運行部，主要負責普陀區7家二/三級醫院業務運營分析與績效考核。

醫院的運營涉及一系列的業務數據，對于這些指標通常醫院領導是最有把控度的，但這種把控力僅限于本醫院層面，而無法站在一個區的層面來整體考量。這時候衛管中心則可以縱觀全區，幫助他們作整體系統的分析。

衛管中心每月會出具一份業務報告，給醫院在運行方面以一些參考，指出醫院做得好的與不好的方面，并以此建立醫院的排名與激勵，這是陳琳所在的醫院運行部最主要的一項工作之一，其余的還包括全區30個業務質控小組的管理、藥政、護理工作，還有基層衛生服務能力提升和本中心的科教管理等。

“我們希望能在醫院的運行中起到一個‘節拍器’作用，努力為醫院提供一些更具參考價值的數據分析服務。”

來此之后，對于陳琳而言可謂是一個角色大反轉。

原先作為臨床醫生，平時工作中的很大一部分壓力便是來自于醫院的各項考核指標，如注意用藥把控、合理安排患者的相應檢查、保持一定的住院率等。這些指標常常讓平日里繁忙的醫生們感覺疲于應付，心中怨念多少有之。

陳琳同樣如此，她不明白這些考核的意義在哪，一想到就心煩意亂。

而如今，陳琳的身份發生了180度的大轉變，從原先指標的執行者變為制定者。

而多年來的臨床積累對于陳琳在制定相應指標時，提供了很好的參考與幫助。陳琳結合自己的臨床經驗，思考著將指標定在一個怎樣的度會比較合適、不同科室在哪些指標上有優勢哪些又存在困難。

此時，陳琳也終于明白，這些她曾經作為醫生時所厭煩的考核指標的真正意義在哪。

剛開始時，陳琳大有一種“多年媳婦熬成婆”的興奮感。

然而，真做起來卻完全不那么簡單。首先要花費大量時間去學習文本的處理，數據的統計與匯總、分析報告又該如何撰寫，這是臨床出身的陳琳之前鮮有涉及的，一切都是從零開始學習。

還有就是與相關醫院的交流對接，陳琳開玩笑說，現在的她最怕是回原單位時面對自己的老領導去解釋為何要定下這么高的指標，“你自己就是從醫院出來的，說說看這些指標是不是很難完成”。

陳琳說，醫院對她們的工作還是挺認可的，因為她幫助醫院理解指標，每次都還要不厭其煩地去解釋這些高指標的制定的初衷是為了對標國家及上海市的標準而不僅是區里，這樣才能始終保持領先性。

協同并進

另一方面對陳琳的考驗是管理方面，陳琳笑言自己從小到大就連稍大一點的班干部都沒做過，以前雖是當過科主任助理，但那也僅限于科室小范圍的一些瑣事。

加之長期在臨床上養成的是一件事自己從頭做到尾的習慣，以至于來到衛管中心后，陳琳還是習慣于大事小情都自己去做，很少要求別人協助，或分配給團隊做。

這讓陳琳在一開始時走了不少彎路，自己做得很累，團隊其他人也不理解。

后來，在中心領導的指導下，陳琳慢慢明白，作為團隊領導，不應該是凡事大包大攬，這樣反而不利于整個團隊的成長，一個好的領導需要讓團隊的每個人在做事中體會到自己的價值。

如今的陳琳在管理藝術上有了很大提升，從當初的孤身陷陣到現在帶領團隊一起沖鋒，這樣一個管理思路與行為習慣的改變，陳琳花費了一年多時間。

“原先作為臨床醫生更多是悶頭做事，如今是既要埋頭做事，亦要抬頭看路。”

而從團隊協同到實現區內二三級醫院與社區衛生服務中心（以下簡稱“社衛中心”）之間的協同合作，則是更具挑戰性，也是陳琳所在的醫院管理所負責的重要方面。

對此，剛開始時陳琳是迷茫的，不知該從何處著手。而當慢慢開始深入接觸后，陳琳發現很多事情開始變得有點意思了，發現這些工作與之前作為內分泌科醫生時所從事的慢病管理有著強關聯性。

慢病管理需要形成網絡化的管理體系，原先作為一名單純的臨床醫生，陳琳所能管到的、幫到的，也就那么幾十位患者，根本無法形成網絡。即使偶爾因為科研課題涉及到的患者群會多一些，但那沒有延續性。

如今站在衛管中心的平臺上，使得陳琳多年來想做卻未能做的事情，有了實施基礎。

以前的陳琳，甚至連普陀區的12個社衛中心都認不全。而到了衛管中心后，慢慢地與各社衛中心的聯系緊密了，參加了他們的各種會議，與社衛中心主任、醫護們也都慢慢熟絡了起來。

▲陳琳在慢病管理論壇上

“特別是在糖尿病、高血壓等慢病的管理上，很適合推進普陀區的二三級醫院與社衛中心之間的聯動，這樣的全科與專科之間的結合非常重要。”

在糖尿病管理上，如今的陳琳可以站在全區的層面，為二三級醫院的內分泌科與社衛中心的醫生們之間牽線搭橋，這樣的“橋”覆蓋很廣，不同醫院與社衛中心之間都可以。

這是原先陳琳作為內分泌科醫生時難以做到的，一種不同于臨床醫生的成就感此刻在她心中涌出，也讓陳琳更為確定自己的選擇沒有錯。

“我們經歷著人生活中突然降臨的一切，毫無防備，就像演員進入初排。如果生活中的第一次彩排就是生活本身，那生活有什么價值呢？”

對于《生命難以承受之輕》中的這句話，陳琳坦言自己雖是很喜歡，但一直不太明白米蘭·昆德拉在此想表達的意思。如今她開始有些理解，生命中除了這種不能承受之輕外，現在她所能拿起的東西，亦是不會輕易放下的。

千里之外

生命是沒有彩排的，而你每走過的一步都會留下深深的印記。

這句話不僅是之于陳琳的領悟，也同樣適用于來自千里之外的青島姑娘仇寶華，有著迥異人生的她們，卻有著殊途同歸的精彩。

2008年，在山東讀書即將大學畢業的仇寶華思考著該像別的同學一樣考研深造還是先工作，此刻的她從未想過自己的人生會與遠在千里之外的魔都上海產生交集。

而機遇卻往往又是如此巧合，那一年上海市衛生局來她們學校招聘全科醫生，這對于當時讀臨床醫學時還沒有接觸過全科醫學的仇寶華和她的同學們而言還是一個模糊又陌生的概念。

面對上海市衛生局拋來的橄欖枝，仇寶華當時其實是沒抱什么希望的。

上海這樣的超級大都市，對于她這樣一個普通高校畢業的姑娘，實在有點太高不可攀了。但她還是決定一試，心想著就當去上海旅游下也挺好，卻沒曾想竟順利通過了筆試和面試。

之后，仇寶華被分配到復旦大學附屬華山醫院（以下簡稱“華山醫院”）住院醫師規范化培訓基地，進入了為期三年的全科醫生規培（上海市的大規模規培從2010年開始，彼時畢業生規培還非硬性要求）。

三年的定向委培結束后，2011年9月，仇寶華被分配到上海市普陀區石泉街道社區衛生服務中心（以下簡稱“石泉社衛”），成了一名真正的全科醫生。

也是從此刻開始，仇寶華的人生開始和上海這座大都市真正綁定在一起。

然而，作為一位外地姑娘，舉目無親的仇寶華注定不會如陳琳般順風順水，一路的坎坷顛沛是她人生逃不過的篇章。

剛進石泉社衛的仇寶華，經歷了很長一段的迷茫期，她沒有像這里很多的本地同事那樣有可以安逸度日的資本，每走一步都要拼盡全力。

仇寶華先是被分配到病房鍛煉學習，在那待了半年后，她被調至當時最辛苦的家庭病房科，從此開始了自己五年多走街串巷與家庭病床打交道的生涯。

▲在上海走街串巷的仇寶華

家庭病床是為行動不便的老人在家建立家庭病床，是上海市衛健委的一項招牌工作。家庭病床的床位同樣屬于住院性質，只是設在患者家中，由社衛中心的醫生為他們提供上門服務。

仇寶華管理的家庭病床，多的時候達到45張左右。而設置家庭病床的老人，多是家庭經濟條件相對較差的，很多是上海那種沒有電梯的老房子。

仇寶華就這樣，寒冬酷暑穿梭于上海的老弄堂里，為老人們提供上門醫療服務。

“想起來那時候真是年輕體力好，就這么的天天走，爬那么多樓，竟也沒覺得怎么累。”

仇寶華說，那段時間，走街串巷的辛苦對她而言倒也算不得什么，難的是收入太低，讓她一個外地姑娘在上海的生存有點舉步維艱。

“那時候我跟別人合租在寶山一家毛坯房里，屋里什么都沒有，就是圖它每月租金只有450塊。”

仇華寶回憶當初的酸苦有點難以自抑，而支撐她將家庭病床這項“吃力而未見討好”的工作進行下去的，是老百姓對此的認可與感激。

“夏天很多老人家里平時是不舍得開空調的，但當她們知道我今天要過去，就會提前把空調打開，準備了飲料和水果，走的時候還要硬塞幾個在你包里。”

這份最為樸實的感激，每每讓仇寶華無比動容，成為支撐她這么久堅持下去的重要動力。

在家庭病床科的5年，獨在異鄉的仇寶華經歷了人生的起起伏伏，有失去更有收獲，而無論哪種對她而言都是一種成長。

除了家庭病床外，家庭醫生簽約也為仇寶華之后的工作做了很好的鋪墊，并成為她人生的關鍵轉折點。上海的家庭醫生簽約從2011年開始試點，并于2016年在全市推行“1+1+1”簽約服務，而普陀區的家庭醫生簽約則是走在全市前列。

榮耀壓力

時間來到2016年，首屆“全國基層衛生崗位練兵和技能競賽”召開。當時報名響應不夠積極，最后仇寶華和幾位同事被領導點了名，只能硬著頭皮上。單位對此也沒有提太多要求，重在參與。

比賽考核內容不僅有門診接診，還涉及家庭醫生簽約以及如何團隊化地上門為老人提供出診、家庭病床、健康管理等方面的服務，而這些又恰好是仇寶華最為熟悉的，就在有些參賽者對于家庭醫生服務的細節有點不明所以時，仇寶華所在的石泉社衛代表隊對此早已駕輕就熟。

于是，之前不顯山不露水的石泉社衛成為普陀區的一匹“黑馬”，從區里一路過關斬將到市里，并以頭名的成績代表上海參加全國決賽，并最終斬獲了全國一等獎。

“我要特別感謝我們團隊的護士和公衛醫師，正是她們的優秀經驗和突出表現，才能讓我們三人形成強大的合力，最終斬獲殊榮。”

仇寶華不曾想到，此刻其命運的齒輪正開始快速轉動。因為這次大賽獲獎，仇寶華于2017年、2018年，分別榮獲“全國衛生系統先進工作者”與“上海市五一勞動獎章”這兩項重磅榮譽。

可盛名之下，仇寶華感受到的更是一種無形的壓力。她怕自己這么一個小醫生，難以承受這么重要的獎項的分量，誠惶誠恐是她當時心境最真實的表達。

為避免陷入“人紅是非多”的嘈雜，仇寶華在開始時選擇以逃避的心態沉寂了很長一段時間，直至現普陀區衛管中心黨委書記史玲將其“挖出”。

經歷了兩年的沉寂，從2019年開始，史書記有意地讓仇寶華參加其組織的“全科沙龍”，還會點名讓仇寶華發言。

“當時自己就像小學生被老師點了名，戰戰兢兢地站起來……”

也就在這些交流多了之后，仇寶華之前感覺自己難以承受那些榮譽的不自信感開始慢慢消退。

“國家給出這些榮譽，是出于對全科醫學發展的支持，為了讓更多的人看到全科醫學發展的機會，愿意投身這一平臺。”

靜下心來的仇寶華，更為理性地去看待這件事，也堅定了自己在全科醫學道路上繼續走下去的決心。

之后的仇寶華不斷給自己“充電”，加入了祝墡珠教授的“國家級全科師資培訓班”、“普陀區科研起航計劃培訓班”；參加了普陀區組織的營養師、心理咨詢師和健康管理師的“三師培訓”，并成為全區同時拿到這三證的第一人；報考了同濟大學的在職研究生，晚上下班后往返六七十公里去上課……

“我要讓自己充實起來，支撐起曾經的被寄予厚望。”

繼續挑戰

2020年，仇寶華離開了工作了8年多的臨床，轉到行政崗，她想接受一下新的挑戰。用仇寶華自己的話來講，自己那顆心總還是不安分的，一如當年從山東到上海，就是想挑戰和證明下自己。

在行政崗工作了半年后，恰遇普陀區衛管中心讓基層衛生單位選派員工去那輪轉學習，而在最開始的石泉社衛選派名單中并沒有仇寶華。

“當時單位領導覺得我已經很成熟了，就沒有派我去。后來還是史書記給我們院長打的電話，讓我去那學習，便于打開視野，提升自己衛生管理能力。”

仇寶華回憶，當時剛接手石泉社衛質控工作半年時間的她，在管理上還只是個“小白”，她也挺希望能有這么個機會來提升自己的管理能力。

就這樣，仇寶華于2021年初來到普陀區衛管中心，接受了為期一年的管理方面的海量培訓。

“衛管中心會根據我們每位進修人員的特點進行有目的培訓，帶我們去其他區交流學習、去市內外參加各類學術及衛生管理會議……”

普陀區衛管中心“兩服務一指導”的定位，也正是史玲書記在帶教這些進修人員時一直強調的。作為普陀區衛健委的下屬單位，衛管中心旨在為衛健委的政策制定提供業務依據，幫助衛生單位分析數據、解決問題、匹配資源等。

“之前在社衛，我們能看到的一些醫療數據僅局限于本社區，而在衛管中心則能看到全區的數據，去市里開會的話還可以看到整個上海市的情況，一下子打開了我的思維和眼界。”

一年的培訓期很快就過去了，表現優異的仇寶華被衛管中心和石泉社衛都看好的進一步培養對象，于今年2月正式加入了衛管中心的社區衛生部團隊，除了每周一在石泉社衛門診外，更多的是協助管理普陀區12家社衛中心，對他們每月業務運行數據進行分析以及市區衛健委、殘聯等相關的上級部門下發任務的落實等。

“在衛管中心的收獲與成就感還是頗多的，能為全區的衛生管理作出一份自己的貢獻，那是一種區別于臨床工作的快樂。”

仇寶華形容自己在做醫生時，只需管好自己的“一畝三分地”，而在這里，需要更多地考慮好下一步該怎么做，如何發現流程中的問題并解決好以及尋找合適的資源對接等，這些都要你帶著前瞻性地思考去面對問題。

對于社衛中心的管理是個很細的活，當時仇寶華還在這里的進修學生時，感覺經過一年的培訓基本全會了，但其實還僅是停留在了解的層面。當今年正式加入衛管中心后，才發現事情遠非之前看上去那么容易，很多事情要做得更細。

以報表填寫為例，并不是每家社衛中心都會按要求去填，因為每家社衛的條線負責人對于數據的理解不同。這時候與各社衛的條線負責人溝通就顯得尤為重要，只有跟他們解釋通了，才能做到標準化，將各項數據指標參透。

同時，普陀區非常重視對于全科人才的培養，衛管中心也為此搭建了如“三師培訓”、“全國全科醫生師資培訓班”等眾多平臺，并且花大力氣培養全科醫生的科研能力，希望他們不僅能是一名好的臨床醫生，更是要學會運用科研思維來解決臨床遇到的問題。

而對于人才的培養，除了業務，還有管理。史玲書記一直倡導培養“業務+管理”的“雙能型”人才。

為此，衛管中心黨支部搭建了“雙翼青年”成長沙龍，旨在幫助青年人才解決其在成長過程中遇到的困惑與迷茫，讓大家在這里獲得更多的資源與幫助。

如今回看，從石泉社衛到衛管中心。無論是之前作為全科臨床醫生，還是現在作為管理者的角色，自己的不斷成長，很重要一點歸結于普陀區衛健委一直以來對于全科醫學人才的重視，這讓他們感受到強烈的成就感、獲得感與歸屬感，特別是在衛管中心的大家庭里，這樣的歸屬感尤為強烈。

無論是陳琳還是仇寶華，都經歷著從臨床到醫院部門管理再到全區衛生管理協同的不斷轉變，每一步都充滿著挑戰。

生活沒有彩排，走過的一步都會留下很深的印記。

當你每多走一步，身上肩負的責任也會多一份，這是我們生命中不能丟棄的重量，激勵著我們不斷奮發向前……

責編 | 念 知

校對 | 趙 越