背景

上個(gè)月，臺(tái)灣社會(huì)被一起駭人聽聞的虐童案震驚。一歲多的男童凱凱（化名）因母親入獄、父親下落不明，去年經(jīng)“社會(huì)局”轉(zhuǎn)介至“兒童福利聯(lián)盟”交由持有保姆執(zhí)照的劉姓姐妹照顧。然而劉姓姐妹對(duì)凱凱進(jìn)行了長期的殘酷虐待，最終導(dǎo)致凱凱不幸身亡。據(jù)當(dāng)?shù)貦z察官和法醫(yī)的調(diào)查結(jié)果顯示孩子死于嚴(yán)重營養(yǎng)不良、休克，去世時(shí)體無完膚。案件曝光后，多位明星站出來為凱凱發(fā)聲，引起廣泛關(guān)注。目前，劉姓姐妹已被羈押禁見，等待她們的必然是法律的嚴(yán)懲。

對(duì)我們來說，此事件中還有值得引起注意的部分，那就是“兒童福利聯(lián)盟”這個(gè)機(jī)構(gòu)聲稱，在去年9月、10月和11月均安排過一名陳姓女社工對(duì)凱凱進(jìn)行訪視，且均報(bào)告未發(fā)現(xiàn)異常，這一說法遭到民眾強(qiáng)烈質(zhì)疑，但截止目前沒有關(guān)于女社工的后續(xù)報(bào)道。大家如果聽過我們課程或者看過我們之前發(fā)布的公眾號(hào)文章就會(huì)了解，像 社工、兒童教育和保育方面的從業(yè)人員以及為兒童提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生和護(hù)士都在保護(hù)兒童福利方面負(fù)有重大責(zé)任，因?yàn)檫@些人往往都是發(fā)現(xiàn)虐待兒童行為的第一線人員。在美國還有“強(qiáng)制上報(bào)法”這類法律法規(guī)，明確規(guī)定了這些人員發(fā)現(xiàn)并上報(bào)兒童虐待行為的責(zé)任，嚴(yán)重疏忽或故意隱瞞者要承擔(dān)嚴(yán)重的法律責(zé)任。（建議大家可以看下我往期的這篇文章《 》）

為了提高識(shí)別和處理兒童虐待事件的能力，美國會(huì)嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，以保障法律的執(zhí)行。對(duì)于中國護(hù)士來說，我們可能在這方面有所欠缺。 那這里就重點(diǎn)討論一下可能遭受虐待的兒童的癥狀、體征和心理特征，幫助大家了解美國護(hù)士在檢查和預(yù)防兒童虐待行為中扮演的角色。這對(duì)RN考試以及應(yīng)對(duì)未來海外的工作都有很大幫助。

需要引起警覺的常見身體癥狀和體征包括：

淤青，存在位于身體重要臟器所在位置或多處處于不同愈合階段的淤青尤其需要引起重視。

皮損邊緣清晰的燒燙傷，例如浸泡在熱液體中造成的燙傷或煙蒂燒傷。

存在因遭強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)扭曲導(dǎo)致的螺旋形骨折或肋骨骨折。

口唇、牙齦、眼周以及生殖器區(qū)域的撕裂傷和擦傷。

咬痕、指甲抓痕和穿刺傷。

頭部創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)囟門隆起、顱縫分離、血腫、眼內(nèi)血管的破裂、耳朵出血和聽力受損。

需要引起警覺的心理和行為體征包括：

表現(xiàn)得有攻擊性或者畏畏縮縮。

害怕回家或?qū)δ硞€(gè)特定人物表現(xiàn)出恐懼。

對(duì)父母沒有表現(xiàn)出情感依賴。

避免眼神交流，面對(duì)人的接近顯得非常緊張和僵硬，對(duì)疼痛表現(xiàn)出異常的反應(yīng)。

美國護(hù)士必須對(duì)可能的虐待癥狀和體征保持高度警覺，并且有責(zé)任在觀察到任何虐待跡象時(shí)及時(shí)向相關(guān)的權(quán)威機(jī)構(gòu)上報(bào)。 護(hù)士必須對(duì)兒童進(jìn)行徹底的身體檢查，仔細(xì)尋找可能存在的虐待跡象。 對(duì)已經(jīng)有語言溝通能力的兒童，單獨(dú)相處時(shí)，護(hù)士可以提出如：“你感覺安全嗎？ ”這樣的問題來進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。 同時(shí)，護(hù)士也承擔(dān)著教育家長和監(jiān)護(hù)人識(shí)別及預(yù)防虐待的責(zé) 任，幫助他們理解如何保護(hù)兒童免受傷害，為兒童創(chuàng)造一個(gè)更安全的成長環(huán)境。

法律

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經(jīng)驗(yàn)

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