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全文4482字，閱讀時長約12分鐘。

看不了疑難雜癥，確實大家依賴的“自己人”，背個藥箱不辭勞苦隨叫隨到；做不了高難度手術(shù)，卻是“斜杠醫(yī)生”，看病打針檢驗急救，一個人撐起一方天地……

他們是普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們是扎根基層的健康守護人。?

作者 | 人物君

堅守

62歲的李鋼群，在承留鎮(zhèn)河西村做村醫(yī)已有46年 時間。 這里是位于河南省西北部濟源市的一座鄉(xiāng)村，1978年當時剛滿16歲的李鋼群便跟隨父親的腳步成為了一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。 李鋼群的父親是村里的一名赤腳醫(yī)生，后來歲數(shù)大做不動了，村里又沒有其他的醫(yī)生，李鋼群便繼承了父親的衣缽，走村串巷地給村民看病，這一做就是40多年。

濟源市承留鎮(zhèn)河西村衛(wèi)生室村醫(yī) 李鋼群

承留鎮(zhèn)河西村衛(wèi)生室（以下簡稱“河西村衛(wèi)生室”）由十幾間小平房組成，覆蓋本村2000多人口，李鋼群因為做村醫(yī)時間長，在當?shù)匦∮忻麣?，很多時候衛(wèi)生室周邊5公里范圍內(nèi)的患者都會來找他看病。以前衛(wèi)生室只能看一些基礎(chǔ)常見病，遇上復(fù)雜點的病情，只能憑經(jīng)驗判斷，卻又總擔(dān)心誤診給耽誤了治療。對于心肌梗死這類危急重癥的診斷和救治，在之前更是不可以想象。

2023年6月，濟源市開始啟動胸痛救治單元、“心電一張網(wǎng)”的建設(shè)，旨在解決鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)胸痛救治技術(shù)力量薄弱、服務(wù)能力有限的難題，打通胸痛救治起跑的第一公里，做好康復(fù)管理的最后一公里，使得胸痛病人能夠得到及時的診斷救治，切實為人民群眾的生命健康保駕護航。

被納入“心電一張網(wǎng)”救治體系的河西村衛(wèi)生室，對于心肌梗死等急危重的心臟病病人突然有了診斷和救治能力，這對于做了40多年村醫(yī)的李鋼群而言，是一種莫大的欣喜。

“以前看病主要靠經(jīng)驗，有的患者說胸口不舒服找我開點藥，但我還是生怕誤診延誤了患者病情。”

現(xiàn)在有了“心電一張網(wǎng)”，不僅可以快速獲取患者的心電圖，還能遠程追蹤病史，了解更多診斷細節(jié)，并能在線指導(dǎo)開展緊急救治，這些都是李鋼群之前做了幾十年村醫(yī)所沒有想到的。

通過“心電一張網(wǎng)”的平臺，如今李鋼群已經(jīng)救治了多位心臟病患者的生命。其中一例讓其印象深刻，去年12月20日的下午，他們隔壁軹城鎮(zhèn)長泉村的村民因胸部疼痛來到河西村衛(wèi)生室就診。通過交流，李鋼群了解到該患者胸背部的不適已有兩天時間，之前在他們當?shù)氐脑\所看，醫(yī)生懷疑其是肋間神經(jīng)痛，給開了點藥，卻未見好轉(zhuǎn)。李鋼群根據(jù)這位患者有劇烈胸痛和胸悶的情況，感覺他的病情沒那么簡單，其表現(xiàn)跟急性心梗的癥狀很像，于是就通過濟源市“心電一張網(wǎng)”配備的心電記錄儀對該患者進行檢查，檢查結(jié)果上傳至了濟源市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“濟源二院”）心電診斷中心，那邊的醫(yī)生通過心電圖分析，初步判斷該患者可能為前壁心肌梗死。于是濟源二院立即啟動心肌梗死患者應(yīng)急處理方案，馬上派救護車前往衛(wèi)生室，同時將這一情況反饋給了李鋼群。李綱群在接到反饋后，迅速對該患者采取急救措施，讓患者絕對平臥休息，同時使用阿斯匹林等藥物進行治療。120救護車到達后，李鋼群協(xié)助急救人員將患者轉(zhuǎn)運至濟源二院進行搶救，患者在植入心臟支架后轉(zhuǎn)危為安。

目前，現(xiàn)在遇上因為胸痛、后背不適、心慌等癥狀來衛(wèi)生室看診的患者，李鋼群都會給他們做個心電圖，以確定是否是由于心梗引起的。如今，李鋼群通過“心電一張網(wǎng)”平臺已經(jīng)成功救治了2例危重心臟病病人，他們在縣醫(yī)院植入心臟支架后，后期均康復(fù)的很好。

如今的李鋼群早已過了該退休的年紀，但因為衛(wèi)生室現(xiàn)在只有他和他的助手兩名醫(yī)生，遠近的村民也習(xí)慣了找他看病。已經(jīng)做了四十多年村醫(yī)的李鋼群決定趁著自己身體還好，再多堅守幾年，為基層百姓的健康再發(fā)揮一點余熱。

現(xiàn)在，因為心臟病救治能力帶來的口碑提升，附近更多的村民愿意到他們這來看病，這種對于他們能力的肯定以及救死扶傷的成就感，讓李鋼群的工作變得更有意義，也是他繼續(xù)堅守的意義所在。

“也許干滿村醫(yī)半個世紀也是挺有意義的一件事，直到有合適的人接替我，為鄉(xiāng)親們帶去健康和希望。”

傳承

如果說李鋼群是近半個世紀的村醫(yī)堅守，對于90后的劉金星而言，則更是一種世代的傳承。從1935年，劉金星的曾祖父開始在村里當醫(yī)生開始，傳至他已是第四代，堅守不變初心，守護全村人健康。

鹽山縣中閆村衛(wèi)生室村醫(yī) 劉金星

2018年，河北醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的劉金星本是可以留在當?shù)鼗蛘咧苓吙h市的縣醫(yī)院。但他都沒有去，而是回到了自己從小長大的鹽山縣中閆村。這些年雖然見識了大城市的熱鬧繁華，但他始終沒有忘記當初選擇學(xué)醫(yī)是為了服務(wù)于家鄉(xiāng)父老的這份初心。從小在村里長大，他深知基層醫(yī)療資源的匱乏，他們需要新鮮血液的注入。

“用自己所學(xué)的知識幫助父老鄉(xiāng)親，踩在自己熟悉的土地上，心里會更踏實，我也愿意將家族的這份村醫(yī)情懷繼續(xù)傳承下去?！?/strong>

就這樣，劉金星毅然回到了家鄉(xiāng)，接過了父輩們傳承下來的村醫(yī)接力棒，照亮一方患者。

而如今，胸痛救治單元和“心電一張網(wǎng)”，給了他這樣立志于回報鄉(xiāng)里的年輕醫(yī)生，一個充分施展的平臺。

劉金星講述，在胸痛救治單元建設(shè)之前，每次遇到胸痛疾病的患者，尤其是那些情況比較嚴重的，就感覺很棘手。那時候僅能靠自己的經(jīng)驗判斷和用聽診器去聽，只能做一個最簡單、最基礎(chǔ)的診療，但很多時候遇上這種情況其實自己心里是沒有底的，怕漏診或誤診給病人造成一些不可逆的傷害。

而這時候“心電一張網(wǎng)”的建設(shè)正好給予了及時的幫助，讓他能更好地了解患者的病情，找準治療的方向。

通過“心電一張網(wǎng)”平臺給村衛(wèi)生室配備的智能化十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀，劉金星可以很容易完成對患者的心電圖檢測，檢查結(jié)果通過平臺第一時間上傳至鹽山縣人民醫(yī)院，由縣醫(yī)院的醫(yī)生對心電圖結(jié)果進行準確判讀，診斷結(jié)果快速回傳過來。如果患者病情較為嚴重，縣醫(yī)院的醫(yī)生會第一時間打電話與村衛(wèi)生室的醫(yī)生進行溝通，進一步了解患者病情；若是病情特別嚴重，則會第一時間安排救護車過來，將患者接至縣醫(yī)院救治。

“胸痛病情嚴重時，每一分鐘都是特別珍貴的，這樣極大程度地提高了搶救效率，保證了患者的生命安全。”

這樣極大程度提升了村衛(wèi)生室在心血管疾病方面的診斷水平和效率，有效避免了漏診或誤診情況的發(fā)生，在第一時間為患者采取合理的治療方式，對于挽救患者生命以及后期的康復(fù)有著重要作用。

去年，劉金星接診過一位50多歲的病人，她來衛(wèi)生室的時候就直說后背特別疼，懷疑是自己的頸椎病引起的，讓給她扎下針。劉金星根據(jù)經(jīng)驗判斷，這種情況應(yīng)該不是單純的頸椎病，可能是心臟問題。病人開始還不相信，說就是頸椎的問題。劉金星在耐心與病人溝通后，給她做了心電圖檢查并上傳至縣醫(yī)院，反饋回來的診斷結(jié)果顯示是前壁心梗，情況非常危急。而當時正值秋收的農(nóng)忙季節(jié)，病人家里還有個一歲多的小孫子需要照看，她想等秋收過后，那時候兒媳婦也從外地趕回能夠照看孩子了，自己再去醫(yī)院。

劉金星耐心給這位病人講了情況，告訴她病情特別危急，如果不治療，隨時可能有生命危險。聽完了劉金星的分析，病人覺得有道理，于是就先讓家母幫忙照看孩子，自己趕緊治療。劉金星先給她用了阿斯匹林等一些簡單的藥物緩解癥狀，然后呼叫120救護車將病人轉(zhuǎn)去了縣醫(yī)院，在那做了溶栓治療后，病人沒幾天就康復(fù)了。后來該村民帶著一堆自家的土特產(chǎn)來村衛(wèi)生室表示感謝，當著屋子里很多病人的面說，幸虧小劉醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生們的及時救治，要不然命就沒了。

“我那時很欣慰，并不是說她給我們送東西的開心，而是欣慰于我們又從死神手中搶回了一個對生活充滿期望的人，這是我們作為醫(yī)生最大的滿足?！?/p>

有了“心電一張網(wǎng)”之后，百姓對于這方面的診療認可度也更高了?，F(xiàn)在他們心臟有哪里不舒服，會主動要求做個心電圖看下。

之前，沒有“心電一張網(wǎng)”平臺的 時候，只能靠村醫(yī)的經(jīng)驗與村民們?nèi)贤?，但村醫(yī)也只是能解釋病情的其中一部分，有時候說了后村民還不太相信，認為可能就是胸口后背的肌肉疼，哪有心臟病那么嚴重。而后來有了“心電一張網(wǎng)”，可以做心電圖了，村民能直觀地看到檢查和診斷結(jié)果，這樣他們就比較信服了。

檢查之后，病情特別嚴重的病人轉(zhuǎn)去上級醫(yī)院治療，而那些不那么嚴重的病人，在看到準確的診斷結(jié)果后，心里也會非常踏實。村醫(yī)會跟他們做一些心理溝通，讓他們認識到自己心臟的問題，然后對癥開一些藥，病情恢復(fù)的就會更快。

在劉金星看來，“心電一張網(wǎng)”的鋪設(shè)帶來的是多層次的意義，使得基層百姓能廣泛獲益。

變革

今年是張家崇在屯昌縣基層醫(yī)療機構(gòu)工作的第23個年頭，如今作為屯昌縣坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱“坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院”）執(zhí)行院長的他，見證了近幾年來的發(fā)展變革給坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來的諸多變化。尤其是胸痛救治單元的建設(shè)，讓原先波瀾不驚的坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院，突然泛起了浪花，也讓衛(wèi)生院的基層醫(yī)生們在救死扶傷中體現(xiàn)了更多的價值。

屯昌縣坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行院長 張家崇

在胸痛救治單元建設(shè)之前，坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇到胸痛類病人基本沒辦法診治，一般都是直接打120送去縣醫(yī)院，而這個過程中會耽誤很多寶貴的救治時間。

而隨著近年來胸痛救治單元以及“心電一張網(wǎng)”平臺的建設(shè),形成了基層檢查、上級診斷、數(shù)據(jù)共享、精準救治的醫(yī)療模式，使得急性心肌梗死這類危急重病人，坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以第一時間在上級醫(yī)院的指導(dǎo)下對病人進行精準有效的救治，降低病死率。而如果沒有這些措施，病人在轉(zhuǎn)院過程中可能就會有生命危險。

“在這之前，我們的救治很被動，雖然知道病人的病情很重，但卻沒有辦法給他精準地診斷和治療?！?/p>

去年10月，坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治了一例典型的胸痛病人，這是一位67歲的男性。從這位病人到達衛(wèi)生院、完成基礎(chǔ)治療、再到轉(zhuǎn)出院，總共用時1小時。在這一小時內(nèi)，坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了對這位病人的心電圖檢查，并及時與上級醫(yī)院對接，將心電圖傳輸至縣醫(yī)院，縣醫(yī)院給出的診斷結(jié)果是ST段抬高型前壁心肌梗死，在得到反饋結(jié)果后，坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬上給病人口服“心梗一包藥”、吸氧、心電監(jiān)護，待120急救車到達后在院前進行溶栓治療，并及時轉(zhuǎn)運至縣醫(yī)院進行。

對于胸痛救治單元建設(shè)后帶來的變革，張家崇深有感觸。首先對于胸痛病人，因為急性心肌梗死病情重、發(fā)病急，坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“心電一張網(wǎng)”平臺的加持下，能在第一時間對病人作出精準診斷并提供及時有效的治療，搶救了病人的生命，減少了病人的病死率、致殘率。

同時，胸痛救治單元的建設(shè)，對于基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力是一個很好的提升，之前這類胸痛病人衛(wèi)生院沒法診斷治療，現(xiàn)在可以了。

“如果沒有‘心電一張網(wǎng)’維系的智慧醫(yī)療模式，上級醫(yī)院給我們指導(dǎo)，我們是不敢收治這類胸痛病人的?！?/p>

現(xiàn)在有了智慧化的心電診斷設(shè)備、上級醫(yī)院的聯(lián)合診斷，如今的坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以放心地對胸痛病人進行精準診斷、有效治療，顯著提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和影響力，基層醫(yī)生也能夠更好地體現(xiàn)其自身價值。

張家崇表示，對于這類重大疾病的救治能力，更是在很大程度上提升了坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當?shù)匕傩招闹械男湃味群涂诒?，來此治療的病人較之以往有了顯著增多。這就是以點帶面的口碑效應(yīng)，帶來坡心鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的全面提升。

為了更好地堅守初心、傳承使命、改革創(chuàng)新，這是胸痛救治單元建設(shè)帶給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展的全方位支持，也讓每一位守護在基層的醫(yī)務(wù)工作者更好地實現(xiàn)了自身的價值。

責(zé)編 | 周 韻

攝影 | 葳 蕤

校對 | 趙 越