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圖 | 武漢大學中南醫院

5月16日，正在查房的武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇教授，突然接到恩施當地醫院打來的求助電話，有位突發意外流產的孕婦，因宮內組織沒有處理干凈，導致膿毒性休克合并多器官衰竭，生命垂危，需要趕緊搶救。恩施與武漢相隔五六百公里，好在當時彭志勇團隊恰好有幾位醫生在距離那不遠的地方，于是急忙趕赴過去。

專家組到了后奮力搶救，終于將該患者救了回來，但仍需轉運至武漢繼續救治。而此時患者的身體狀況還很不穩定，加之路途遙遠，隨時有生命危險。專家組制定了詳細的轉運方案，在給患者上了ECMO后，由團隊全程護送至武漢大學中南醫院（以下簡稱“中南醫院”）。患者通過中南醫院重癥專科聯盟“綠色通道”被送至ICU病房，在重癥醫學、婦產科等多學科專家的聯合救治下，在其宮內100多克的殘留組織被清除后，患者終于轉危為安。后經半個月左右的持續治療后順利出院。

這是今年彭志勇團隊救治的一個典型病例，而這些年，彭志勇已記不清多少次將重病人從“死神”手中搶回，每次看到患者轉危為安，便是他最幸福的時刻。

作者 | 人物君

重癥醫學執念

江西新余長大的彭志勇，小時候因為家庭的影響，一直對醫生有著特別的景仰與向往。1981年，彭志勇在自己的高考志愿欄上填寫的全部是醫學院校，最終如愿被江西醫學院（現南昌大學醫學部）錄取。進入大學后的彭志勇沒有因醫學生繁重的課業壓力而累倒，而是隨著學習的深入，對醫學的興趣與日俱增，似乎他就是天生學醫的料。

彭志勇不僅沒有像其他同學那樣抱怨學醫辛苦，反而還愿意去挑戰其中辛勞系數最高的重癥醫學。而在他讀大學期間，國內醫學院校還沒有開設重癥醫學這個專業，彭志勇也是從圖書館的一些書籍文獻中了解到有這么個學科的，當時的他就被這門新興學科所吸引。加之那時剛剛改革開放，很多從國外學習歸來的老師會給學生們講一些新奇的、課本上沒有的東西，其中就包括呼吸機、ICU病房等，這更讓當時的彭志勇對于重癥醫學心生向往。

▲武漢大學中南醫院重癥醫學科主任 彭志勇

而之后另一件對他觸動很大的事情，更是堅定了彭志勇從事重癥醫學的決心。當時，彭志勇老家一位年僅20多歲的堂叔，在夏天干重體力活的時候，突發腸梗阻，在送至當地醫院時因出現膿毒性休克，醫院對此無能為力，一個年輕的生命就這樣逝去了，這件事對彭志勇的觸動很大。

“當時有醫生跟我講，如果有ICU就好了，可能病人就能救回來。”

從那刻起，彭志勇就確定自己未來的方向就是重癥醫學，他要為中國廣大的危重癥患者帶去希望。

可是，直至彭志勇本科畢業，大多數醫學院校還是沒有開設重癥醫學專業，但他對于重癥醫學的執念卻沒有因此改變。既然前路還多是荒蕪，那自己就循著一個方向，自己慢慢踏出一條路來，努力去找尋。

彭志勇后來了解到，在當時的同濟醫科大學（現華中科技大學同濟醫學院），重癥醫學是包含在麻醉學科之中的，于是彭志勇報考了同濟醫科大學麻醉醫學專業的研究生。

在麻醉科工作多年后，國內開始有了真正的重癥醫學科。那時候國內幾乎所有的教學醫院都要求設置ICU，但很多其他非教學醫院就不一定有了。

而在剛開始從事重癥醫學的時候，ICU病房的搶救與生命支持設備完全無法與現在相比，在缺設備、缺人才的情況下，彭志勇他們只能靠著一顆希望患者能好起來的真心，精心守護在患者身旁。那時候每次搶救時，彭志勇感覺自己的神經都繃緊到極點，直至患者被救回來才能長舒一口氣。那時候你可能已經累的不行了，但將患者從生死邊緣拉回的那種成就感、內心的激動又讓你困意全無。

“這就是我的初心，病人好了，我也好了。”

但那時候條件不好，也沒什么像樣的設備。面對重癥患者，最后無能為力的事情也是時有發生。面對未能搶救回來的患者的那種痛心、焦慮，甚至有段時間讓彭志勇都得了抑郁癥。

“那種病人沒能搶救過來的傷感與無力，家屬哭，我也跟著他們一起哭。”

為了更好地學習重癥醫學，此后彭志勇又赴香港中文大學繼續深造，并于2004年獲危重病醫學博士學位。之后彭志勇很快又去了美國學習，來到全球重癥醫學發源地之一——匹茲堡大學醫學中心危重癥醫學系，全世界幾乎所有的知名重癥醫學專家都曾在那里學習。彭志勇先后通過了美國執業醫師資格考試，完成了博士后科研訓練以及專科醫師臨床培訓，并在大學獲得了教職。

大考下的提升

在國外的日子，彭志勇仍然心系祖國，每年都會回國參加學術交流。

“那些年，我換過一些地方，但初心一直在重癥醫學。我所有的學習深造，都始終聚焦于重癥醫學，沒有偏離半步，包括從事的科研項目也都是這個方向的。”

在美國學習工作了近十年的彭志勇，在2015年收到了武漢大學中南醫院的盛情邀請，希望他能回國加入他們團隊，主持中南醫院重癥醫學科的工作。于是，彭志勇把他想回國發展的想法跟他在美國的大學系主任說了，當時大家都很驚訝，覺得彭志勇在美國都已經奮斗了那么多年，取得了很多人夢寐以求的成果，為什么卻在這時候選擇離開？

對此，彭志勇的回答是，“回去后，如果能推動中國的重癥醫學進步一點，帶動一批優秀的中青年學科人才成長起來，可能要比我在美國的作用大上許多。”

于是，帶著強烈地想推動國內重癥醫學的使命感，彭志勇毅然決定回到祖國，加入了武漢大學中南醫院團隊。

圖 | 彭志勇團隊

回國后不久，恰遇2016年禽流感疫情，彭志勇主動請纓，在前線負責重癥患者的救助工作。

這已不是彭志勇第一次沖在抗擊疫情的第一線了，更早時候的SARS疫情，那時候的彭志勇正在香港威爾斯親王醫院（香港中文大學醫學院教學醫院）ICU工作，當時香港的疫情形勢很嚴峻，彭志勇親眼目睹了自己的朋友因感染了SARS病毒離世。他明白這一病毒的危險性，但出于醫生的本能，他還是毫不猶豫地沖在了抗擊疫情的一線，參與會診、搶救，幫助了一個又一個重癥患者。

每一次的重大公共衛生事件，對于我國的重癥救治水平都是一個重大的考驗，同時學科能力也在這樣的磨煉中得到顯著提升。而挑戰最大的一次，還是新冠疫情。2020年初，新冠肺炎疫情爆發，武漢作為風暴中心，當時由于對病情的認識尚不清楚，患者接二連三的感染、死亡，恐慌情緒在整個武漢蔓延。但出于醫生救死扶傷本能，彭志勇還是選擇沖在了第一線。彭志勇坦言，這是他這么些年來，面對重大公共衛生事件時，救治壓力最大的一次。但之前SARS疫情時的救治經驗告訴他，只要嚴格按照科學流程來做，應該問題不大。所以，從一開始，彭志勇就采取后期大家廣泛采用的新冠治療管理模式，包括病房改造、嚴格隔離等措施，在有效救治患者的同時，最大程度保證醫務人員不被感染。

彭志勇團隊收治的第一位新冠患者是因為當時金銀潭醫院的ICU病房已經滿了，該患者在送來時已輾轉多處，這對于他們的團隊是一個很大的考驗。但出于一名醫生最基本的責任感與使命感，讓彭志勇決定必須給他收治下來。因為如果讓他回去，就幾乎相當于宣判其死亡，還會有傳染給社會上其他人的風險。作為多次與傳染病疫情遭遇以及長期從事危重癥患者救治的彭志勇，這樣的救治是他的責無旁貸，最后該患者在彭志勇團隊的努力下成功獲救。

之后，彭志勇帶領武漢大學中南醫院重癥醫學團隊建立了湖北省首批新冠肺炎重癥隔離病區，同時在武漢市第七醫院、雷神山醫院，搭建了三個ICU隔離病區，共收治超180名新冠肺炎危重癥患者，是湖北省單一團隊收治新冠肺炎危重癥患者最多的。在彭志勇團隊的努力下，八成左右的危重癥患者轉危為安，同時因為嚴格執行防感染措施，其團隊醫務人員未有一人發生感染。

作為最早投入新冠肺炎救治工作的團隊之一，彭志勇領導的中南醫院重癥醫學團隊始終奮戰在抗疫第一線，積極參與救治患者并取得了重大研究進展。其撰寫的論文《新型冠狀病毒感染的肺炎患者的臨床特點》發表在國際頂級醫學期刊JAMA上，刷新了武漢大學第二臨床學院在國際頂級醫學期刊發表文章的記錄。

在彭志勇的帶領下，近些年來，武漢大學中南醫院重癥醫學科長期位居全國領軍位置。

人才短板困境

近些年來， 國內重癥醫學的發展變化巨大，與早年間相比已不可同日而語。無論是治療設備還是理念，如今都已跟國際接軌。

而在彭志勇看來，而今重癥醫學發展面臨的最大問題還是人才短缺，一如當初最早一批重癥醫學醫生紛紛轉行一樣。重癥醫學作為又累又辛苦、風險系數還高的專業，長期以來普遍存在吸引人才難、留住人才更難的問題，人才問題成為制約學科發展的關鍵短板。

彭志勇親眼目睹了，當時和他一起最早加入重癥醫學專業的醫生們，曾經各個意氣風發、躊躇滿志，但無奈理想被現實擊垮，很多人紛紛轉行，留下彭志勇這樣的少數理想主義者還在堅守。

“因為確實很辛苦，你默默無聞做了很多事，卻不一定看到。”

圖 | 重癥監護室

加之ICU又是醫療糾紛的重災區，很多醫生在身心俱疲下，無奈選擇離開。而今，雖然國內重癥醫學得到了長足發展，但人才困境卻似乎一直未破。

“很多人覺得性價比太低，不愿意來，即使來了很多人又想走。”

在ICU病房，有非常多的知識和操作技能需要去熟練掌握，同時重癥患者普遍存在多器官功能不全的情況，這時候就需要ICU值班醫生具有非常敏銳的判斷力，在很短的時間內作出準確判斷。因為這是一場與死神的賽跑，多耽誤一分鐘，患者的生命就多一重危險，這些都需要重癥醫學科醫生具備很強的整體素質。

彭志勇表示，重癥醫學人才的培養周期很長，光是要培養一名具備獨立值班能力的重癥醫學科醫生，就至少需要三年以上的時間，而要成為一名優秀的重癥醫學工作者則需要更長的時間。同時，重癥醫學還是一個持續學習的過程，技術上的日新月異，一旦你一兩年不從事這項工作，很快就生疏了。

所以，對于如今那些想進入他們重癥醫學科的年輕人，彭志勇首先會讓他們跟著團隊一起去上幾天夜班，能熬的下去的，再考慮安排面試。避免有些年輕人來之前信心滿滿，卻又很快被現實勸退。培養一個優秀的重癥醫學醫生所付出的巨額成本，如果后期他又轉行離開了，這樣的損失是斷難接受的。

重癥醫學人才短缺的問題在基層則更為嚴重，而基層恰恰又是最需要提升重癥急救能力的。因為不像別的疾病可以擇期就診或手術，重癥患者受不了長途轉運，這是一場與時間的賽跑，因此基層自身重癥救治能力的提升顯得尤為關鍵。

為了改變這一境況，彭志勇聯合一眾專家于2018年發起成立了重癥醫學科重癥專科聯盟，其宗旨是讓所有的基層百姓在遇上重癥病情時，都能在當地有可靠的救治保障，而不至于因未能及時救治而喪失生命。這些年來，重癥專科聯盟派出了很多醫生去縣市級醫院做學術顧問，與當地醫院的醫生一起分享學術前沿的知識與技術。當地醫生的水平提升了，才能真正更好地解決了患者的問題。

當然，人才培養了，更關鍵的是還要能留得下。彭志勇也見過，有些縣城的醫生在他們的幫扶下，技術提升了，然后卻又被別的地方挖走了，這是很可惜的。

在彭志勇看來，要想真正建立長久穩固的重癥醫學人才隊伍，關鍵是要給予他們良好的薪酬待遇和晉升空間。今年4月，國家衛健委等八部門聯合制定出臺的《關于加強重癥醫學醫療服務能力建設的意見》中，便是特別強調了要合理調整重癥醫學醫療服務價格，保障重癥醫學科醫務人員的薪酬待遇，增強學科吸引力。

彭志勇希望這樣的政策能更好地落地，以吸引更多的優秀人才加入重癥醫學隊伍，從而真正推動重癥醫學的高質量發展。

而重癥醫學科的發展，帶給醫院的是多重獲益的整體提升。有了強大的重癥醫學科作為救治平臺，就能顯著減少重癥患者的流失或死亡，一方面使得當地患者得到了及時救治，同時減少了患者以及醫保資金的外流，這對于患者、醫院以及當地政府都是多贏的局面。

// 彭志勇：重癥醫學對于生命守護的意義

“對于重癥醫學的投入，可能是投入一分錢會產生一塊錢的效益。這其中不光是經濟效益，更多的是社會效益。”

重癥救治帶來的口碑傳播，在縣城的熟人圈社會里，很快能建立起民眾對于整個縣醫院的信任度，百姓就更愿意來這里就診，由此帶來了更多學科的獲益。

重癥醫學是保障我們每一位重癥患者生命安全的平臺。生命是無價的，ICU的醫生們站在生命的最后一道崗，每次都是從“死神”手上搶下病人，將他們重新拉回生活的多彩。

責編 | 趙 彤
攝影 | 丁 一
校對 | 劉 潁