山東
糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。2型糖尿病患者中大約有40%會發展為糖尿病腎病。糖尿病腎病會加重病情并導致代謝紊亂，如果治療不及時，則會造成腎功能衰竭或尿毒癥，嚴重影響我國居民的生活質量和身體健康。
那對于糖尿病腎病該如何管理呢？
目前糖尿病腎病的主要管理策略是“三控、一調、一結合，糖心腎共管”，“三控”是指控制血糖、控制血壓、控制蛋白尿；“一調”是指調血脂；“一結合”是指中西醫結合治療。實現糖心腎共管，降低心血管事件。
（1）控制血糖
根據患者不同的腎臟病分期，選擇合適的降糖藥物，特別需要強調的是，多項大型研究證實，一些降糖藥物如鈉-葡萄糖協同轉運蛋白抑制劑（SGLT2i類藥物）如達格列凈、恩格列凈等，這些藥物在降糖的同時，還可以降低蛋白尿、延緩腎臟疾病進展，具有腎臟和心臟的雙重終點獲益功能，是治療糖尿病腎病的重要手段。
（2）控制血壓
降血壓是治療糖尿病腎病的關鍵。在患者耐受情況下，血壓應控制在130/80 mmHg以下；年輕患者控制在120/70 mmHg以下；透析患者可控制在140/90 mmHg以下。血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑因為其降壓作用之外的降蛋白尿作用，成為降壓治療的首選基石性藥物。然后，個體化的根據腎小球濾過率選擇不同的聯合降壓藥物治療。
（3）控制蛋白尿
蛋白尿不僅是糖尿病腎病的標志和疾病進展的重要危險因素，也是糖尿病腎病治療的重要靶點。除了剛才提到的RASi阻斷劑（ACEi,ARB）降壓藥物外，ARNi 以及新型非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑（mRA）非奈利酮等藥物都證實了在糖尿病腎病控制蛋白尿，延緩腎臟病進展的作用。
（4）調血脂
高血脂是糖尿病腎病進展的危險因素之一，應用他汀類等降脂藥調血脂,不僅能控制糖尿病腎病進展，還能防止心、腦血管并發癥的發生。
除了以上幾個方面，糖尿病腎病患者治療很重要一點還有生活方式的改變，飲食管理，營養干預應該先行，越早干預，患者預后越好。
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