千千萬萬中國老百姓的健康保障，正在發(fā)生深刻變化。11月18日，國家衛(wèi)健委在浙江省麗水市舉行了今年以來的第六場“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗”專題新聞發(fā)布會。緊隨其后，11月19日，國家衛(wèi)健委在福建省三明市舉辦推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗培訓(xùn)班，釋放了強烈的醫(yī)改新信號……促進“醫(yī)共體”升級“健共體”，成為三明醫(yī)改下一步深化改革的重點。

作為“健共體”模式的肇始之地，天津市數(shù)字健共體的模式創(chuàng)新與實踐成效同樣值得關(guān)注。從體制機制創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，再到模式創(chuàng)新，4年多的探索與實踐，天津市通過數(shù)字健共體模式，成功構(gòu)建了一個“以健康為中心”、按效果付費的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，成為推動“三醫(yī)”提質(zhì)增效、踐行價值醫(yī)療的醫(yī)改新范式。

1名健管師管2000多人健康，AI成“超級引擎”

“現(xiàn)在衛(wèi)生院刷臉就能取藥，藥的種類也很全。健管師還會定期聯(lián)系我們，做好篩查體檢，關(guān)注我的各項指標(biāo)，叮囑飲食、運動等注意事項，要是有問題線上就能直接咨詢，特別方便。”于大姐說。

由于發(fā)現(xiàn)身體健康指標(biāo)出現(xiàn)異常，天津市津南區(qū)咸水沽鎮(zhèn)衛(wèi)生院健管師周鑫主動聯(lián)系了于大姐，提醒她盡快到社區(qū)做免費篩查。對于這樣的貼心服務(wù)，于大姐很滿意。

健共體模式在基層醫(yī)院配備健康管理師，全面推進防治融合

于大姐的經(jīng)歷并不是個案，而是天津市津南區(qū)咸水沽鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普遍現(xiàn)象。從“管醫(yī)療”到“管健康”的轉(zhuǎn)變，健管師成為數(shù)字健共體模式關(guān)鍵一環(huán)。

“我們的責(zé)任，就是對老百姓進行個性化的健康管理。”周鑫介紹，“首先，我們需要確認服務(wù)對象的健康狀況，是不是慢性病患者，完成個人建檔。然后，家庭醫(yī)生會根據(jù)情況給我們下達任務(wù)，我們也需要主動定期聯(lián)系患者，提供健康指導(dǎo)。”

僅健管師周鑫服務(wù)的慢病管理對象，就有2000多名像于大姐這樣的居民。跟蹤健康狀況提供個性化服務(wù)，需要投入大量的精力，AI正在成為提升效率的“超級引擎”。

周鑫舉例，AI在分析數(shù)據(jù)，對患者進行分級管理上提供了很大幫助。“系統(tǒng)根據(jù)患者標(biāo)簽進行提醒，對于‘紅標(biāo)’的患者，我們需要15天進行一次回訪，如果是‘綠標(biāo)’患者，只需要三個月回訪一次，大幅提升了我們的工作效率。”她說。

AI賦能“三醫(yī)”提效，實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益雙贏

個體效率不斷提升，已經(jīng)成為數(shù)字健共體蛻變的一個縮影。微醫(yī)控股總裁張君介紹，微醫(yī)首創(chuàng)的“健共體”模式在天津成功落地運營，開辟了一條AI賦能“三醫(yī)”提效，實現(xiàn)醫(yī)改惠民與商業(yè)創(chuàng)新的雙贏路徑。

據(jù)了解，數(shù)字健共體模式由微醫(yī)在2019年首次提出。依托領(lǐng)先的數(shù)字化和AI技術(shù)，自2020年開始，天津市政府?dāng)y手微醫(yī)開啟了“天津數(shù)字健康共同體”專項醫(yī)改工作。在天津市衛(wèi)健委和醫(yī)保局的指導(dǎo)下，由天津微醫(yī)數(shù)智醫(yī)院牽頭、協(xié)同全市266家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2000余站點及衛(wèi)生室，共同組建了天津市基層數(shù)字健共體。經(jīng)過幾年的建設(shè)運營，健共體的創(chuàng)新模式已經(jīng)從1.0升級到了2.0，并取得了顯著成效。

在機制創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的推動下，天津市數(shù)字健共體不斷迭代升級。早期階段，健共體通過全面改革，建立了管理統(tǒng)一、服務(wù)同質(zhì)、利益共享、責(zé)任共擔(dān)的工作機制，并通過技術(shù)創(chuàng)新賦能，以云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺全面提升基層基本醫(yī)療服務(wù)能力。同時，以糖尿病為切入點探索按人頭總額付費，推動以健康結(jié)果為導(dǎo)向的改革，建設(shè)238家慢病管理中心，提升基層健康管理能力，實現(xiàn)了百姓健康指標(biāo)提升、基層醫(yī)療服務(wù)能力提升、降低醫(yī)保支出增幅的“兩升一降”目標(biāo)。

現(xiàn)階段，天津數(shù)字健共體已進入助力各區(qū)政府完善緊密型縣域醫(yī)共體、幫助城市醫(yī)療集團升級為區(qū)域數(shù)智健共體的2.0階段。圍繞為居民提供全生命周期健康管理的目標(biāo)，在AI技術(shù)的賦能下，通過幫助天津各區(qū)落實家醫(yī)簽約按人頭總額付費改革，賦能二三級醫(yī)院建設(shè)“六病共管”能力等舉措，健共體正全面助推分級診療格局的形成。

“如今，AI醫(yī)生、AI藥師、AI健管、AI智控四大智能體實現(xiàn)了全面賦能‘醫(yī)、藥、檢、健、管’，形成了醫(yī)療健康服務(wù)各環(huán)節(jié)的閉環(huán)。”張君介紹。

相關(guān)統(tǒng)計顯示，微醫(yī)“AI健管”應(yīng)用讓健康管理師的單人管理效率提升150%。不僅如此，“AI醫(yī)生”的智能輔助診療和并發(fā)癥智能篩查推薦，使基層診療方案質(zhì)量提升了22%，相關(guān)檢查項目的基層年度篩查率提升了28%；“AI藥師”促進用藥合理性與經(jīng)濟性提升到98%以上；“AI智控”助力醫(yī)療醫(yī)保合規(guī)提升了9.6%。

張君透露，基于數(shù)字健共體廣泛的醫(yī)療健康服務(wù)場景和需求，微醫(yī)通過打通2H2C的商業(yè)化路徑，通過整合線上線下資源，結(jié)合健康數(shù)據(jù)分析，為用戶提供一站式、個性化的診療、慢病管理、健康管理、商業(yè)健康險等多樣化服務(wù)。

數(shù)智賦能的微醫(yī)方案，助力全國緊密型醫(yī)共體建設(shè)

在11月19日舉辦的推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗培訓(xùn)班上，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮強調(diào)，各省要以地市為單元，以實實在在的行動深入落實三中全會精神，認真推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，立體化動態(tài)推進改革取得成效。

三明醫(yī)改的成效有目共睹。據(jù)公開報道，三明市接下來將以縣域醫(yī)共體建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)保支付為紐帶，探索建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的“整合型健共體”，致力于為民眾提供從預(yù)防到康復(fù)的一體化健康服務(wù)。

今年2月，上海瑞金醫(yī)院、微醫(yī)與三明市政府?dāng)y手，在三明落地全國首家全生命周期“六病共管”中心。以“瑞金醫(yī)學(xué)+三明示范+微醫(yī)AI”合作模式，推動“AI六病共管”創(chuàng)新模式落地，實現(xiàn)了慢病防治理念的革新，從單一的“管病”模式轉(zhuǎn)向全面的“管人”策略，更有效推動了從治療到健康管理的服務(wù)模式升級。

不難發(fā)現(xiàn)，天津經(jīng)驗與三明醫(yī)改的技術(shù)路線相似、路徑相同、目標(biāo)一致。一系列探索與實踐，讓數(shù)字健共體模式具備了更廣闊的想象空間。

微醫(yī)AI健共體的慢病管理中心

天津市數(shù)字健共體因成效突出，分別以“打造‘四朵云’平臺 推進基層數(shù)字健共體建設(shè)”和“推進家醫(yī)簽約按人頭總額付費”上榜了2020年度、2023年度全國“推進醫(yī)改、服務(wù)百姓健康十大新舉措”。2022年4月，中央網(wǎng)信辦、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家鄉(xiāng)村振興局聯(lián)合印發(fā)《2022年數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展工作要點》，明確提出“引導(dǎo)地方探索基層數(shù)字健共體建設(shè)”。天津西青區(qū)探索開展的緊密型數(shù)字健共體建設(shè)經(jīng)驗，被納入國家衛(wèi)健委《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例2023》，向全國各地推廣。

相關(guān)負責(zé)人介紹，目前，微醫(yī)數(shù)字健共體模式已經(jīng)在天津、山東、上海、江西等多個省（市）落地。隨著全國各地醫(yī)改工作的縱深發(fā)展，天津經(jīng)驗、微醫(yī)方案將在全國緊密型醫(yī)共體、整合型健共體建設(shè)升級中發(fā)揮更重要的示范作用，助力實現(xiàn)更高水平的全民健康覆蓋。