國家卒中防控

的現狀及發展

一、我國卒中防控形勢

中國人卒中患病風險高居世界之首

決定卒中命運的7個環節（7D生存鏈）

急性卒中救治——綠色通道建設是關鍵

院內綠色通道流程再造

綠色通道全流程時間節點管理

研究顯示，我國僅有11.79%急性缺血性卒中患者在3小時內就診，接近50%在發病24小時后就診，此時各類治療手段的效果均有限，這意味著接近50%的患者很大可能由于就診不及時而導致殘疾甚至死亡。而在高收入國家，中風發作3小時內到達醫院的患者比例大約為40%~60%。（中國卒中大數據觀測平臺）

中國卒中年復發率高達17%

中國人終身患卒中風險高出歐美1倍以上

采用歐美防治指南，為什么中國防控不理想

——卒中病因不同 需要自己的循證指南

動脈瘤性SAH(aSAH)發病率及致死率

世界aSAH的發病率約為每年2~16/10萬人

世界aSAH平均病死率約為36.26%

將近2019年亞洲地區病死率最高

中國aSAH發病率約為每年2.8-22.4萬人

中國aSAH病死率約為32%

aSAH的救治時間與預后相關

破裂動脈瘤治療方式與預后相關

建立aSAH救治綠色通道

截止到2024年02月，全國已建成三級醫院卒中中心623家，二級醫院卒中中心1358家，地市覆蓋率為89%，區、縣覆蓋率為45%(人口大于30萬區縣，覆蓋率為63%)，較2022年略有增長。

當前問題--卒中中心建設

卒中中心覆蓋率

全國二級醫院卒中中心近3年數量增速較慢，卒中中心區縣覆蓋率低

卒中中心分布不均衡

卒中中心內涵建設

部分醫院對學科融合有待提升，急診綠色通道不暢通

部分醫院追求適宜技術數量，忽略適宜技術質量

卒中中心數據上報

部分醫院開展直報數據上報不規范

部分醫院直報3個月隨訪、6個月隨訪完成率較低

區域協作有待完善

部分地區二級醫療機構卒中中心與三級醫療機構卒中中心之間缺乏實質化的常態聯動機制，在多學科協作、規范化救治、信息化建設、疾病管理、分級診療、急慢病分治等精準診療工作中的缺乏能力與經驗，需要進一步加強與提升。

腦卒中防治面臨的挑戰

一、人口老齡化加快，腦卒中防控壓力增大

我國人口老齡化趨勢明顯，對腦卒中防治工作提出挑戰。目前中國已進入老齡化，預計到2040年，我國65歲以上老年人口占總人口的比例將達到25%。同時80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加。老齡化進程的加速，將對我國腦卒中防治工作提出新的挑戰。

二、縣域卒中中心建設質量有待加強

部分地區二級醫療機構卒中中心與三級醫療機構卒中中心之間缺乏常態聯動機制，多學科協作、規范化救治、信息化建設、分級診療、急慢病分治的能力需要進一步加強。腦卒中關鍵適宜技術未完全普及，需持續開展關鍵適宜技術規范化、同質化培訓，打造一支專業化人才隊伍。

三、急救體系網絡建設有待加強

將院前急救網絡建設納入當地醫療機構設置規劃，根據有關標準與規范推進院前急救相關信息化建設，構建區域“卒中急救地圖”。推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接，建立通暢的院前院內一體化急救綠色通道，提供規范高效的卒中急教診療服務，打造“1小時黃金時間救治圈”，提高救治效率。

2023年8月成立中國卒中專科聯盟卒中急救地圖專委會助力卒中急救地圖建設，主要工作職責：

在百萬減殘工程專委會的指導下，協助修訂相關建設方案等文件；

推動各省設立卒中急救地圖工作組，全面推動各省級卒中急救地圖建設工作；

根據工作需求組織開展現場調研等工作，提出合理化的建議和指導。

2024年3月，在上海召開卒中地圖專家委員會第一屆第二次常委會會，會議通過《中國卒中急救地圖建設管理辦法（試行）》等相關材料，并掛網公布。

詳細介紹卒中急救地圖建設要求、建設內容及職責分工。

加強信息登記及評估

2024年7月，依據《國家衛生健康委醫政司關于做好醫療機構卒中中心建設管理信息登記工作的通知》，國家卒中急救地圖管理平臺向各省醫政管理部門開通賬號，支持各省及時掌握本省卒中地圖建設和診療工作開展情況，加強監督管理。

二、卒中急救地圖建設管理辦法解讀

卒中急救地圖定義

卒中急救地圖是以提升卒中救治效果為目的，在當地行政區域內創建卒中急性期精準識別與高效轉運、規范救治的腦卒中急性期診療救治網絡。通過組織院前醫療急救機構和卒中中心等具有卒中救治能力的醫療機構建立聯合工作機制，以達到提升卒中急性期的轉運決策水平，實現診療信息實時交匯互通，縮短轉運時間，優化醫療服務流程的效果，構建起卒中1小時黃金時間救治圈。

建設目的

建設要求

（一）明確組織領導

各地卒中急救地圖牽頭單位應在區域衛生健康行政部門指導和支持下，組建工作辦公室/專班，規范開展區域卒中急救地圖建設和質控管理等工作。

（二）加強跨部門協作

由區域衛生健康行政部門統籌協調，區域卒中急救地圖的組建單位特別是醫療機構與院前醫療急救機構間應建立長效工作機制，明確工作職責，建立融合式工作模式。

（三）加強宣教引導

加大民眾卒中識別科普宣教工作力度，以各種形式進行科普宣傳、典型宣傳等，引導社會共同關注并提升卒中等慢性病防治知識的了解，推廣使用卒中急救地圖建設管理信息平臺。

建設內容——構建1小時黃金時間救治圈

區域卒中急救地圖參與單位選擇須注意地理分布，按照急性卒中患者應小1小時內車程可以送達1家地圖醫院的標準構建區域卒中急救網絡體系，有效縮短患者送達醫院的時間。

建設內容——搭建卒中急救地圖智能信息平臺

建設內容——提升區域卒中急救地圖建設質量

建設內容——提升卒中急救地圖區域覆蓋率

鼓勵具備條件的地區開展省級和縣域卒中急救地圖建設。縣域具備條件的醫療機構需在其登記地所屬地市級卒中急救地圖牽頭單位的指導管理下，探索縣域卒中急救地圖建設，組織區域內具有卒中急救能力的相關醫療機構參與卒中急救地圖建設，提升卒中急救地圖區域覆蓋率。

職責分工——卒中急救地圖專家委員會

1.在國家百萬減殘專委會的指導下，中國卒中專科聯盟卒中急救地圖專家委員會（以下簡稱：“地圖專家委員會”）修訂完善相關建設標準、方案、質量評價等文件；

2.協助各省設立卒中急救地圖工作組，推動各區域卒中急救地圖建設工作；

3.地圖專家委員會根據工作需求組織開展現場調研等工作，提出合理化的建議和指導；

4.配合國家百萬減殘專委會健全有關信息通報內容；

5.完成國家百萬減殘專委會、中國卒中專科聯盟交辦的其他事項。

職責分工——省級卒中急救地圖工作組

1.協助省內相關衛生健康行政部門開展卒中急救地圖建設工作；

2.指導省內各城市卒中急救地圖醫院積極開展卒中科普宣教、院前醫療急救機構卒中識別轉運培訓、卒中防治適宜技術培訓等活動；

3.協助專家委員會成員開展現場調研指導等工作。

職責分工——醫療機構

1.整合醫院腦血管病相關診療資源，持續優化急診腦血管病患者診療流程，開展急性腦血管病規范診療；

2.在所屬市級衛生健康行政部門指導協作下，與院前醫療急救機構建立聯合工作機制，積極做好本區域卒中急救地圖建設工作；

3.區域卒中急救地圖牽頭單位應制定本地區卒中急救地圖建設方案及質量評價機制，并報所屬區域衛生健康行政部門同意。

職責分工——院前醫療急救機構

1.急救人員培訓

聯合區域內三級或二級醫院卒中中心對院前醫療急救專業人員開展腦血管病早期識別及急救知識的規范化培訓，提高急救系統對卒中的緊急救援能力與水平。

2.卒中急救地圖質控

組織和參與區域卒中急救地圖建設質控等工作。

三、卒中急救地圖建設進展

卒中急救地圖地市覆蓋率

共239個市、3063家單位參與開通卒中急救地圖，地市覆蓋率66.7%，區縣覆蓋率64.7%。

近一年（202307-202406）新增14個地市，274家單位。

數據來源：2024年9月8日國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會工作會議

卒中急救地圖院內數據上報情況

各地卒中急救地圖醫院上報數據逐年增加，但與卒中直報數據相比，存在漏報、不報現象。

成立卒中急救地圖工作專班，進行地圖關鍵指標質控分析。

數據來源：2024年9月8日國家衛生健康委百萬減殘工程專家委員會工作會議

卒中急救地圖院前120參與情況

成立卒中急救地圖專家委員會院前工作專家組，來自全國13個省、25個地市、26家院前急救中心、1家地圖管理單位的32位專家，旨在推動卒中急救地圖院前建設，高效銜接院前-院內轉診流程。

各地院前急救機構參與度亟待提升

卒中急救地圖專委會工作進展

四、2024年重點工作

卒中急救地圖2024年重點工作

1.修訂2024版卒中急救地圖質量管理規則，9月正式發布

地圖管理單位月度質量管理規則將納入“醫院上報病例率”、“地圖單位活躍度”、“醫院上報病例率”、“120上報病例率”等關鍵數據，并且納入卒中中心排名中。

2.組織專家完成《卒中急救地圖工作方案》，指導各地規范開展地圖建設

為貫徹落實《加強腦卒中防治工作減少百萬新發殘疾工程綜合方案》，規范開展卒中急救地圖建設，草擬《卒中急救地圖工作方案》，呈報國家衛健委醫政司。

3.推動全國卒中急救地圖建設

2024年完成各城市卒中急救地圖改版，城市覆蓋率由66.7%提升至75%；

改版后提升二級及以上醫院卒中急救地圖的開通率。

4.實施卒中急救現場調研

9-10月將實施卒中急救現場調研，歸納地圖建設經驗，剖析現存問題，并明確 后續建設導向。

5.以臨床科研助力卒中急救地圖規范化建設

國家衛生健康委醫藥衛生科技發展研究中心腦卒中防治技術專項研究：急性腦卒中院前和院內一體化管理的智能化平臺構建和診療路徑的優化

升級智慧卒中系統，“卒中急救地圖”APP整合120急救系統和急診綠色通道系統，實現信息的無縫對接，建立高效、合理、智能的院前院內一體化管理體系。

6.加強卒中急救地圖科普宣教

積極推廣“卒中急救地圖”公眾號，加強卒中急救地圖等相關知識科普。

廣西壯族自治區人民政府與中山大學附屬第一醫院合作建設

我區“十四五”規劃的重大民生工程

交通便利

鐘書

鐘書

國家區域醫療中心

中山大學附屬第一醫院廣西醫院

簡介：主任醫師、神經外科主任、神經科學黨支部書記、外科教研室主任

擅長：腦動脈瘤、腦脊髓血管畸形、急慢性顱內血管閉塞、腦血管狹窄、靜脈竇血栓、煙霧病等腦脊髓血管病診療。以及復雜顱腦創傷、神經急診重癥、重癥感染、各類腦出血、腦積水等疑難疾病的診治。國內首創技術7項，區內首創技術50多項。為神經介入培訓導師，血流導向裝置導師，顱腦創傷培訓導師，瘤內擾流裝置導師。

• 中國卒中專科聯盟副秘書長

• 廣西卒中專科聯盟主席

• 廣西預防醫學會卒中防治與控制專業委員會主任委員

• 國家腦損傷評價醫療質量控制中心質控工作組委員

• 中國醫師協會神經介入專業委員會委員

• 國際神經修復學會手術技術分會副主任委員

• 中國老年醫學會神經醫學分會常務委員兼副總干事

• 中國老年保健醫學研究會腦卒中防治分會常務委員

• 國家卒中學院特聘講師

• 美國神經介入（JNIS）雜志中文版編委、

• 中華實用診斷與治療雜志編委

• 獲國家衛健委腦防委優秀中青年專家、國家衛健委腦卒中防治工程十周年菁英先鋒獎、中國志愿醫生脫貧攻堅功勛獎等榮譽稱號。

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