胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著國(guó)人的健康，很多人患了胃癌，都想著一切了之，認(rèn)為切的范圍越大越安全，而腫瘤專科醫(yī)生卻不這樣認(rèn)為。目前在臨床上胃癌還是以手術(shù)為主的綜合治療模式，但不同于過(guò)去的大范圍切除和消化道重建，現(xiàn)在更追求“手下留情”的保功能手術(shù)，保留部分胃組織并進(jìn)行重建以減少患者術(shù)后低血糖、消瘦、貧血、骨質(zhì)疏松等癥狀。什么是胃癌保功能手術(shù)？為什么要做保功能手術(shù)？如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）普外科副主任醫(yī)師周斌為大家解讀。

左一周斌主任查房

胃癌的發(fā)病現(xiàn)狀

胃癌在中國(guó)是一個(gè)極為常見(jiàn)的癌癥類型。中國(guó)、日本和韓國(guó)這三個(gè)東亞國(guó)家胃癌的發(fā)病率總和占據(jù)了全球胃癌發(fā)病總數(shù)的70%以上，而中國(guó)更是其中的重災(zāi)區(qū)，占到了全球胃癌新發(fā)病例的40%左右。中國(guó)每年新增的癌病例超過(guò)40萬(wàn)例，其中東部沿海地區(qū)以及內(nèi)陸甘肅等特定省份的胃癌發(fā)病率尤為突出。中國(guó)胃癌的發(fā)病率和死亡率，位列全球前三、前四的位置。這不僅反映了胃癌在中國(guó)的嚴(yán)峻形勢(shì)，也提醒我們必須高度重視這一癌種的防治

胃癌手術(shù)如何保功能？

近年來(lái)，外科治療胃癌的觀念已經(jīng)發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變。過(guò)去，人們普遍切除的范圍大一些，淋巴結(jié)清掃的多一些，盡可能地保證腫瘤的根治性以降低腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。然而更多證據(jù)證明，這種觀念并不完全正確。對(duì)于胃癌手術(shù)，每個(gè)患者的情況都是獨(dú)特的，因此應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況來(lái)決定手術(shù)方案。保留部分胃組織并進(jìn)行重建，使生理狀態(tài)更接近原始狀態(tài)，是胃癌保功能手術(shù)的重要目標(biāo)之一。對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，保留更多胃的生理功能意味著他們能夠更好地應(yīng)對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)和后續(xù)治療，從而提高整體的生存質(zhì)量和生存期。

為什么胃癌手術(shù)要保功能？

周斌主任解釋，胃是消化系統(tǒng)非常重要的器官，它不光有著儲(chǔ)存食物、對(duì)食物進(jìn)行粗加工（初步消化吸收）的作用，更重要的是，胃還兼具著很多特殊營(yíng)養(yǎng)元素的分泌吸收的功能。全胃切除后患者可能會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)如：快速的低血糖、頭暈等傾倒綜合癥的癥狀；

病人的消化吸收功能受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，造成難以糾正的消瘦；頑固性的巨幼細(xì)胞性貧血；骨質(zhì)疏松等代謝性骨病。除此之外，全胃切除后的病人對(duì)比胃部分切除耐受化療的能力大大降低。對(duì)于這部分病人，每一次化療顯得困難重重。因此，在根治前提下能夠保留患者胃部功能至關(guān)重要。

生活中如何預(yù)防胃癌？

1、幽門螺桿菌的防治：幽門螺桿菌（HP）感染是胃癌的重要致病因素之一。在我國(guó)，HP感染率較高，與飲食方式和進(jìn)餐習(xí)慣密切相關(guān)。及時(shí)的抗菌治療和分餐處理是預(yù)防HP感染的重要手段。通過(guò)控制HP感染，可以降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2、避免不良的飲食習(xí)慣：避免大量煙酒、燒烤類食物、霉變食物等高致癌風(fēng)險(xiǎn)食品的攝入。減少高油高鹽食物的攝入，避免過(guò)多外賣等不健康飲食方式。保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和熬夜等不良生活習(xí)慣。

3、 家族史的調(diào)查：胃癌在部分家族中可能存在遺傳相關(guān)基因的聯(lián)系。因此，對(duì)于有胃癌家族史的人群，應(yīng)更加重視胃癌的篩查和預(yù)防。目前通過(guò)基因檢測(cè)等手段，可以進(jìn)一步了解個(gè)人患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

4、保持健康的生活方式：如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、良好心態(tài)等，有助于降低胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、常規(guī)性的進(jìn)行胃鏡檢查：40歲以上的人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，以及早發(fā)現(xiàn)胃癌或癌前病變。對(duì)于有胃癌家族史或其他高危因素的人群，應(yīng)更加頻繁地進(jìn)行胃鏡檢查。

周斌主任提醒大家，一旦確診胃癌，應(yīng)盡早在腫瘤專科或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行手術(shù)，放化療等綜合治療。在治療期間和康復(fù)期間，應(yīng)保持良好的心態(tài)和營(yíng)養(yǎng)支持，以促進(jìn)身體的恢復(fù)和免疫力的提高。