演員趙露思日前在微博發長文，貼出病歷。

相信絕大多數人對「分離（轉換）性障礙」這個診斷都很陌生，也好奇為什么診斷和趙露思所說的「抑郁癥」不一樣。

正如趙露思所呼吁，了解心理疾病很重要。

來自演員趙露思微博，診斷為分離（轉換）性障礙、焦慮狀態

今天我們聊一聊分離（轉換）性障礙的病因、癥狀、治療和預后，希望對大家有幫助。

國際疾病分類第 11 版(ICD-11)的分類，分離障礙（dissociative disorders）是一大類障礙的總稱，美國DSM-5則將分離性神經癥狀稱之為轉換障礙(conversion disorders)。

無論名稱如何，現代醫學認為分離（轉換）性障礙是一種心因性疾病。

通俗理解：分離（轉換）性障礙沒有客觀的生理病變，主要是心理的痛苦和軀體化的癥狀表現。

注意，它是一種疾病，與美貌、財富、世俗意義的成功無關。

其主要特點是：動態連接中斷。

可以表現為多種形式：

• 精神過程心理活動過程突然中斷：例如突然失憶
• 身體與精神的連接中斷：例如突然失語、失明、暈倒
• 身心與現實的連接中斷：例如突然木僵、突然「變傻」

這種斷聯是快速、不受控、動態變化、難以預測的。

不了解疾病的典型誤解

對其發病原理目前仍不明確，主要有兩種假說：

這是一種原始的自我保護方式。

就像碰到火會馬上收回手一樣，是一種本能反應。即人類遇到危險的時候，通常表現出以下幾種方式：

1、攻擊、興奮、情感爆發、大喊大叫等。

2、抑制、木僵、昏睡、癱瘓等。

3、退化、呆傻、表現像兒童一樣等。

患者可能因此可能脫離某種危險環境，或者免除某些義務。

但千萬不要因此認為患者的癥狀都是偽裝，這會對患者帶來二次傷害，加重疾病，甚至比疾病本身更令人痛苦。

作為自我保護的方式，必定是遭受到了身體或心理無法承受的壓力、痛苦和折磨，才會不受自我控制地出現。

通俗的講：這是身心在自發的智慧的保護患者。

心理創傷所引起的較強烈的情緒反應，往往是第一次發病的直接誘因。

通常認為，具有這些人格特點的人易患此病：情感豐富、情感反應強烈鮮明、有表演色彩、自我中心、富于幻想、易被暗示。

要強調的是，人格特點是中性的，以上描述都不是「貶義詞」。

臨床上也發現神經系統遭受損傷，例如腦外傷、腦炎的患者可能發病；社會文化因素的影響則主要表現在發病形式、臨床癥狀等方面。

此前因趙露思吞咽困難、失語等多方信息，網友對其患病和成因諸多猜測。

網友猜測趙露思所患疾病

實際上，疾病的癥狀表現、影響因素多有重疊，鑒別診斷極其重要。

正如趙露思在微博中所說：除了醫生，沒有人能對疾病及成因做出判斷。

任何一種草率的、未經面診的盲目揣測都不夠尊重和專業。我們只能基于客觀信息和醫學知識給出一般性質的科學普及。

想要提供幫助，識別異常是必要的。

分離轉換性障礙的癥狀非常復雜。

主要有兩大類：分離癥狀和轉換癥狀。

分離癥狀通俗講表現為：精神與身體突然中斷鏈接，且不能用軀體疾病、物質影響、社會文化因素等原因來解釋。

1、遺忘：

突然忘記了人生的重要經歷，甚至遺忘了自己的個體身份。

突然開始非計劃范圍內的旅行、出走，忘記自己是誰。

2、情感爆發：

情緒突然爆發，可能是哭，可能是笑，可能是吵鬧、宣泄。

夸張的行為表現，沖動毀物，自傷、傷人甚至自殺行為。

3、身份轉變：

突然變得呆、傻、幼稚。

突然表現出雙重或多重人格（民間有「鬼怪附體」等解釋）。

4、木僵：

相當長的時間只能維持固定的姿勢（仰臥或坐著）。

身體不能活動，失語、無刺激反應（光線、聲音、疼痛）。

轉換癥狀總體表現為：軀體化。

即患者沒有檢查出器質性病變，但心理的壓力和痛苦無法釋放，轉換成了身體的各種癥狀。

1、體動異常：

動作減少：不能站起來、不能走路，失去言語功能，不能發出聲音，甚至出現偏癱、截癱、癱瘓。

動作增多：肢體震顫、肢體抽動。

異常運動：全身痙攣或僵直、抽搐、呼吸加快、關節伸直、其他異常的肌張力紊亂、肌肉無力、舞蹈樣動作等。

2、視聽覺障礙：

視覺障礙：弱視、單眼復視，甚至失明，常突然發生。

聽覺障礙：聽力喪失、失聲、失語，咳嗽時發音正常。

3、感覺障礙：

表現為軀體感覺缺失（與神經分布不一致），過敏，皮膚局部對觸覺敏感。

當然，每個人遭遇的應激事件不同、人格特點有差異、癥狀的嚴重程度不同，表現出來的癥狀或癥狀組合也不完全相同。

但無論是分離（把身體和精神、環境剝離開）還是轉換（把心理痛苦轉化為軀體癥狀），都是一種對現實情景、內心痛苦無法承受但又無法排解的自發反應，是一種疾病。

分離（轉換）性障礙是一種心因性疾病，心理治療自然不可缺失。

目前常用的心理療法有：

但因患者常伴有焦慮、抑郁、疼痛、失眠等問題，這些癥狀如果不加以處理，可能會持續對患者進行影響和暗示。

因此針對各種癥狀的藥物治療，在急性期也需要小劑量、短周期的靈活運用。

雖然看起來分離（轉換）性障礙發病急、癥狀復雜，但一般來說，輕度的分離（轉換）性障礙，60%-80%的患者可在一年內自行緩解。

大多急性發作的患者經過及時的、專業的心理治療可以得到臨床痊愈。

但有極少數病程長、反復發作、或表現為癱瘓、內臟功能障礙的患者，不經及時治療，可能造成嚴重后果。

最后還想提醒大家三個點：

1、發現身邊的人出現身心異常，如無法提供專業幫助，起碼可以做到不傷害：

不強迫：?你必須趕緊好起來，你一定要好起來！

不評價：?這點事不至于得病吧？這有多大事啊？

不指責：?你為什么要得病？你得這種病害慘我了...

網友分享的錯誤示范

網友分享的錯誤示范

2、分離（轉換）性障礙和抑郁癥不是同一種疾病，但很可能共病。

到精神心理專科醫療機構進行鑒別診斷，才能進行更精準的治療。

3、痛苦，不會因「知足常樂」而消失。

痛苦是客觀存在的。

一味告訴自己「我應該知足，已經很好了」，并不會讓痛苦消失。

圖片來自趙露思微博

「對人生知足」與及時就醫，不矛盾。

患病看醫生，并不可恥；污名化疾病，才可恥。

你的痛苦也是生活經歷的一部分，看見它們，接受它們，干預它們。

當你需要幫助，請記得安忻也正在看見你、接納你、期待可以幫助你。

審核醫生：彭旭插畫：金三兒

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