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新春佳節，家人團聚，朋友聚會，飯桌上自然少不了酒。

對于飲酒，一直存在兩種觀點：一種認為飲酒能夠活血化瘀、促進血液循環、有助于健康；而另外一種觀點認為，飲酒傷肝、損害記憶力、有百害無一利。

作為一種風靡全球的飲食習俗，飲酒可以追溯到一萬年前，而且盛行了幾千年。人們都說，節日要適量理性飲酒……那么，適量飲酒的量到底是多少？

酒在人類文明中發揮了重要作用

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在世界許多地方，飲酒都是一種被社會認可的行為。全世界有成千上萬人在晚餐時會喝一杯葡萄酒，或在體育賽事上喝一杯啤酒，或在聚會上飲用酒類或含有酒精的飲料。在一些文化和宗教儀式、社會集會、甚至一些中藥服用中都離不開酒。

在我國古代，酒也是聚會、送別中不可或缺的元素。“明月幾時有？把酒問青天?！薄捌咸衙谰埔构獗?， 欲飲琵琶馬上催?！薄皩飘敻?，人生幾何！”“勸君更盡一杯酒，西出陽關無故人?！本剖乔楦械拇呋瘎?，是快樂的泡騰片，是悲傷的安慰劑，是離別壯行的五味雜陳。

酒的制造過程中，第一步是發酵。采用含有糖類（葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖等）的原料，如谷類、水果、糖蜜等,經酵母或細菌等微生物的作用，把糖類變成一個簡單的分子——乙醇，也就是酒精。不同種類的糖可制造不同的酒類。如，葡萄中的糖可生產葡萄酒；谷物中的糖可生產中國白酒、伏特加和杜松子酒等；甘蔗或糖蜜中的糖可以生產朗姆酒。因此酒的主要成分就是酒精。

酒在人體的代謝

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飲酒后，酒在口腔中僅被黏膜吸收了非常少的量，絕大部分經口腔直接進入到胃部。大概會有10%-20%的乙醇被吸收入胃和血液，隨后繼續流入腸道。

大約80%進入小腸，這是酒精吸收進入血液的主要部位。由于酒精具有極好的親脂性，可以快速通過腸道絨毛細胞被吸收進入血液。酒精一旦入血液，會被心臟泵送到全身，最后來到肝臟——酒精的解毒器官。90%的酒精在肝臟代謝。酒精，也就是乙醇，在肝臟中會被首先代謝為乙醛，隨后乙醇再代謝為乙酸，乙酸再最后轉化為水、二氧化碳和熱量，被身體利用或代謝排出體外。這個過程說起來簡單，但實際需要很多酶的參與。關于酒精的代謝，我們下次再談。

但是，肝臟一次只能處理少量的酒精，其余的酒精會繼續在身體各處流動，如進入中樞神經系統和大腦，會影響人體的協調、情緒和思考能力。酒精及其對人類健康的影響已經進行了有大量的研究，其中很多證實酒精對人體有害。

但是，也有一些研究表明，每天少量飲酒可能會帶來一些健康益處。

適量飲用紅葡萄酒或可降低乳腺癌的發生

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有研究表明，適量飲酒可以降低冠狀動脈疾病、心血管疾病、缺血性中風和糖尿病的風險，以及減少患老年癡呆癥和其他癡呆癥的風險。還有研究表明，少量飲用紅酒可能有助于降低女性患乳腺癌的風險。加利福尼亞Cedars-Sinai醫學中心的研究人員對36名女性進行了研究。

在這項交叉設計實驗中，36名女性（平均年齡36歲，標準差8歲）被分為兩組。一組喝白酒，一組喝紅酒。第一個月，每人每天喝一杯酒（237mL）；第二個月，喝紅酒組的女性改喝白酒，而喝白酒組的女性改喝紅酒，同樣每人每天喝一杯酒（237mL）。在月經周期內采集兩次血液，分別檢測血液中雌二醇（E2）、雌酮（E1）、雄烯二酮（A）、總睪酮和游離睪酮（T）、性激素結合球蛋白（SHBG）、黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。

結果表明，與飲用白葡萄酒相比，飲用紅葡萄酒表現出更高的游離T（0.64 pg/mL±0.2 ，p=0.009）和較低的SHBG（?5.0 nmol/L±1.9 ，p=0.007）。紅葡萄酒的E2水平低于白葡萄酒。紅葡萄酒與白葡萄酒的LH顯著較高（2.3 mIU/mL±1.3，p=0.027）；而FSH沒有什么變化。

也就是說，在健康的絕經前婦女中，喝紅酒比喝白酒后身體的雌激素水平低。而現代醫學表明，雌激素直接參與了乳腺癌的發生發展。

主持這項研究的Glenn Braunstein教授認為，紅葡萄含有白葡萄所沒有的一種化學物質——芳香化酶抑制劑（AI），AI可防止雄激素轉化為雌激素，它天然存在于葡萄、葡萄汁和紅葡萄酒中，但白葡萄酒中沒有。

盡管得出上述結果，主持這項研究的Braunstein 教授認為，需要進行更大規模的研究來評價紅酒在降低乳腺癌風險方面的安全性和有效性。

世界衛生組織數據表明，過度飲酒導致每年250萬人死亡

有研究表明，過度飲酒與肝硬化、胰腺疾病和心血管疾病等慢性疾病有關，還與多種癌癥有關，包括口腔癌、咽喉癌、喉癌、食道癌、乳腺癌、結腸癌和直腸癌。每天喝酒的酒精量大于50克的人群中，10～15年后發生肝硬化的人數每年約為2%。肝硬化死亡中有40%由酒精中毒引起。過量飲酒還會增加痛風、心血管疾病和某些癌癥發生的風險。長期過量飲酒還可導致酒精依賴癥、成癮以及其他嚴重的健康問題。

世界衛生組織的數據表明，過度飲酒每年導致250萬人死亡，其中包括年齡介于15歲~29歲之間的30多萬人。世界衛生組織說，飲酒是繼兒童營養不良和不安全性行為之后的世界第三大疾病。

適量飲酒的量是多少

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《美國居民膳食指南2015-2020》中建議，男性每周飲用酒精量不超過196g，女性每周不超過98g。《英國國居民膳食指南2016》中建議，不管是男性還是女性，每周飲用酒精量均不超過112g。而《中國居民膳食指南2022》中，建議成年男性酒精攝入量不超過25g/天，成年女性不超過15g/天，也就是說，男性每周飲用酒精量不超過175g，女性每周不超過105g，介于美國和英國中間。

各個國家指南推薦標準不一，那么到底應該喝多少酒才算是適量呢？國際知名雜志Lancet曾發表一篇文章Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis ofindividual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospectivestudies，認為 全因死亡率最低的酒精攝入量推薦量約為100g/周，各個國家膳食指南中關于飲酒推薦量可能還需要進一步降低。

那么100g酒精攝入量到底有多少？可根據下列公式計算：

純酒精量(g)=飲酒量(ml)×酒精濃度(%)×酒精密度0.8g/ml。

100g純酒精大概相當于5兩高度白酒（250g），4瓶750ml的啤酒，4杯250ml紅酒。

上述飲酒量是推薦的相對安全的最大上限劑量，如果高于這個劑量，飲酒的風險就會大大增加。

有醫學專家認為，飲酒對健康的影響不僅取決于飲酒的量，也取決于“如何喝”。例如，“一天喝三杯”對健康的影響完全不同于“連續三天、每天喝一杯”。“細水長流”總比“一醉方休”要好。

參考文獻

1.Chrisandra Shufelt, C. Noel Bairey Merz, YuChing Yang, Joan Kirschner, Donna Polk, Frank Stanczyk, Maura Paul-Labrador, and Glenn D. Braunstein .Red Versus White Wine as a Nutritional Aromatase Inhibitor in Premenopausal Women: A Pilot Study.Journal of Women's Health，2012.21（3）.

2.Lee J J-K, Jung Y L, Cheong T-C, et al. ERα-associated translocations underlie oncogene amplifications in breast cancer. Nature,17 May 2023.

3.Angela M Wood, Stephen Kaptoge, Adam S Butterworth ，et al. Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis ofindividual-participant data for 599912 current drinkers in 83 prospectivestudies. The Lancet,2018,391(10129):1513-23.

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春節特輯二：節日要適量理性飲酒……適量飲酒的量到底是多少？-----蘭世亭醫學健康科普第3692帖

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