質子治療：癌癥放療界的 “精準飛鏢”

圖1. 質子放射治療室

一、什么是質子放射治療？

質子放射治療是一種最先進的癌癥治療技術. 通過加速器將質子加速至高速后，利用質子獨有的能量釋放特性——布拉格峰效應，對腫瘤細胞進行”爆破式”集中精準照射。在治療過程中，質子在穿過正常組織時能量較低，直至達到腫瘤位置后迅速釋放最大能量，從而在以高能量殺滅腫瘤細胞的同時，大幅度減少了對周圍健康細胞的損傷。

圖2 . 質子束和不同質射線的劑量學特點(布拉格峰)

二、質子放射治療的獨特優勢

1. 定位精準：質子束可以精確聚焦于腫瘤病灶，減少了輻射對臨近重要器官的干擾，特別適用于靠近敏感區域的腫瘤。

2. 治療效能高：質子治療能夠施以更高劑量的照射，有效殺滅癌細胞，同時降低復發率，為患者提供更為有效的治療選擇。

3. 副作用降低：由于能量集中釋放在病變區域，正常組織受到的輻射量大幅降低，治療后患者的不適感和長期副作用相對較少。

圖3 . 質子和光子治療劑量分布優勢比較（A.光子B.光子調強C.質子）

三、哪些腫瘤適合質子治療？

質子放射治療的適應范圍較廣，但以下幾類癌癥患者通常能獲得更明顯的益處：

1. 兒童腫瘤：由于兒童器官和組織發育尚未成熟，質子治療可以更好地保護生長中的正常組織，減少對未來健康的影響。

2. 頭頸部腫瘤：包括鼻咽癌、顱內腫瘤等，這些部位周圍結構復雜，質子治療的高精度顯得尤為重要。

3. 胸部腫瘤：如肺癌和乳腺癌，質子治療能有效降低對心臟和肺部等關鍵器官的輻射風險。

4. 腹部及盆腔腫瘤：例如肝癌、胰腺癌、前列腺癌等，治療時能夠更好地保護周圍的消化和泌尿生殖系統。

1. 病情評估與診斷：醫生通過CT、MRI或PET等影像學檢查，全面評估患者的病情和腫瘤位置，確定是否適合采用質子治療。

2. 個性化治療計劃設計：利用先進的計算機模擬技術，制定出精確的照射方案，確保質子束準確打擊腫瘤。

3. 體位固定與影像引導：在治療前，通過專用設備對患者進行體位固定，并使用實時影像技術確保每次治療時腫瘤位置的一致性。

4. 正式治療實施：在治療室中，患者安置于治療床上，質子束按照預定計劃照射，每次治療大約20至30分鐘，一個療程可能持續數周。

圖4. 質子治療流程框圖

五、質子治療的費用及經濟考量

由于質子治療設備的高端技術和建造成本，目前質子治療的費用相對較高。一般來說，一個完整療程的費用大致在18至30萬元之間。部分地區和醫療機構可能提供醫保報銷或商業保險支付，患者在選擇前可與醫院和保險機構詳細溝通了解，以獲得更合理的費用安排。

六、結語

質子放射治療作為當今放療領域的重要突破，以其高精度、高效能、低副作用的特點，為眾多癌癥患者帶來了全新的治療可能。如果您或您的家人正面臨癌癥困擾，不妨向專業醫生咨詢，探討質子治療是否為合適的治療方案。醫患共同面對癌癥挑戰，迎接更美好的健康未來。

圖5. 四川省腫瘤醫院天府院區質子中心

作者：應微、周沫涵（四川省腫瘤醫院放療技術部）

審校：高緒峰（四川省腫瘤醫院放療技術部）

審核：吳大可（四川省西部放射治療協會，研究員）

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