血液透析的日常管理透析后可以運動與工作學習嗎？這是很多透析患者的心中疑問，回答是肯定的，透析患者可以適度運動，原則上以不感覺疲勞為主，可選擇騎自行車、跑步、打太極拳等舒緩的運動，每周3～5次，最好讓自己身上出點微汗，另外，運動過程中出現胸痛，胸悶，喘促等不適癥狀時，應馬上停止鍛煉。

我國慢性腎臟病患者高達1.2億，終末期腎臟病患者也在逐年增加，至目前為止，接受血透治療的患者接近200萬人，而每年以20萬人的人數在遞增，尿毒癥已成為影響人類健康的第五位殺手，而血液透析是應用最廣泛的腎臟病替代治療方式。

在尿毒癥患者人群中，大部分談“透析”而“生變”，誤認為尿毒癥是癌癥、不治之癥而拒絕治療，但在現在的醫學水平下，尿毒癥并不可怕，規律的血液透析能夠維持生命存活約10—20年，因此，“尿毒癥”并不是生命的結束，只要在適當的時機及時接受治療并積極配合仍可保持良好的身體狀況和較高的生活質量；本文將以介紹透析的基本原理、適應證、操作過程、及注意事項和日常管理等。以便患者對這一治療方式的了解，消除了尿毒癥患者對透析恐慌、消極等負面情緒。

一、什么是血液透析及其適應證和治療通路？

治療尿毒癥的手段主要有腎臟移植和血液透析以及腹膜透析三種；而腎臟移植因醫療費用昂貴及存在一定的手術風險，腹膜透析需要嚴格培訓后病者方能在家自行執行治療；血液透析作為其中一種腎臟替代療法，主要適用于慢性腎臟病晚期、急性腎衰等，它已被越來越多尿毒癥人群認可，而很多人會問，血液透析是不是就可以完全治愈尿毒癥呢？

而事實上血液透析只是作為腎臟替代治療方法，不能達到完全治愈的效果，但可以起到長期穩定腎功能，提高患者生活質量和延長患者生命的效果。血液透析的裝置主要由透析器（人工腎）、透析機、水處理裝置及透析液而組成，它的原理是通過透析機將患者的血液引出，經過透析器特殊的濾膜，清除其中的代謝廢物（毒素）和多余的液體，并?充人體所需的物質，凈化后的血液通過血管路回輸到體內，這一過程模擬了腎臟的功能，經過不斷的循環交換，毒素及多余的水份被清除，維持了機體內環境的穩定。

而一次透析的時間一般在4小時左右，治療期間，病人都可以安靜休息，上網聊天，透析過程中透析機會自動控制治療參數，并監測患者的血液循環和生命體征，全過程也有血液凈化專科護士進行監控中，每位透析患者都能平安，輕松度過透析時間；

當然，在透析之前，透析通路的建立與維護是非常重要的，血管通路是尿毒癥血液透析患者的生命線，有三種血管通路方式：（1）自體動靜脈內瘺；（2）人工血管動靜脈內瘺；（3）深靜脈置管；這三種都是局麻的小手術，大家不用過度緊張。而自體動靜脈內瘺是需要將手臂的動靜脈連接起來，從而達到血流量能滿足透析的需要，但長期透析可能會讓血管出現問題，比如血管內血栓的形成，導致血管閉塞，這時候就需要醫務人員針對血栓的大小而采取相應的治療措施了，如溶栓、介入手術等。

二、血液透析的注意事項

首先，患者在接受透析治療前，需要接受全面的評估，確保患者是否適合透析治療；其次，透析過程中可能會出現首用綜合征、低血壓、高血壓、惡心嘔吐、寒顫發熱、肌肉痙攣及失衡綜合征等，患者必須及時向醫生反映，以取調整治療參數，透析治療并非適應所有患者，對于一些特殊的情況，如嚴重心臟病、休克、嚴重感染等都不宜進行透析治療，因此，在進行透析前都必須與醫生充分溝通，評估出合適的治療方式。

三、血液透析的日常管理

而學習與工作更可以了，事實上已經有相當多的透析患者在一邊透析一邊工作與學習的，不僅能從中得到快樂外，更能消除悲觀情緒，提高對生活的熱情，另外，透析患者還需要注意對飲食管理，要在醫生指導下，合理搭配飲食，適當攝入優質蛋白，比如雞蛋、牛奶等，同時還要控制水份和鹽分攝入，避免體重增加過多，影響心腦血管健康和生活質量，通過對電解質紊亂，睡眠和心理調節，可以提高生活質量和營養，防止肌肉萎縮，提高心肺功能，提高免疫力，還可能對血壓、血糖有較好的調節作用。

人生似海，潮起潮落，難免有驚濤駭浪，透析如舟，保駕護航，開啟尿毒癥患者生命的新開始！只要您能堅持規律透析，合理用藥，飲食調節，就能重獲得不一樣的精彩人生。

（惠來縣隆江鎮中心衛生院 血透科）

作者簡介：

唐鎮雄，畢業于廣州醫科大學，本科學歷，內科副主任醫師，現任職于揭陽市惠來縣第二人民醫院（隆江中心衛生院），從事內科臨床工作，擅長內科多發病與常見病的診治，以及危重病癥的搶救；尤其慢性腎功能衰竭的診治，能熟練處理血液透析各種合并癥。