明天是國際HPV知曉日，這個日期的設立旨在提高公眾對HPV及其危害的認識，盡快消除HPV病毒引起的宮頸癌等疾病?。借此契機，我們來聊一聊宮頸癌篩查的話題。

宮頸癌是一種可防可治的腫瘤。宮頸癌的致病原因已經完全明確——高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染。

從宮頸感染高危型HPV到最終發展成為宮頸癌，一般需要8～10年的時間，這給了患者和醫生足夠的時間和機會去發現和處理它。而且，在發展成為宮頸癌之前，還會有較長時間的癌前病變過程，即宮頸上皮內瘤變。因此，只要進行規范化篩查并對篩查出來的癌前病變進行正確處理，就基本可以將宮頸癌扼殺在搖籃狀態，極大概率減少宮頸癌的發生。

筆者結合大家最常問的4個問題，為大家集中答疑解惑。

問：什么時候開始篩查？

答：實際上，篩查的時間起點一直在變。最初是18歲以上或者有性行為3年以上的女性。后來，篩查的時間起點后推至21歲。目前，篩查的起點進一步推至25歲。

不建議在25歲以下的女性中進行宮頸癌篩查的原因是，研究表明對這組人群進行篩查不能在實質上降低宮頸癌的發生率，只會增加她們的恐慌和焦慮。

多數時候HPV是通過性行為傳播的，年輕女性的性行為相對活躍，感染HPV的風險也相對較高。但是，年輕女性的機體免疫防御能力較強，能較為容易地清除感染的HPV。因此，對于她們而言，HPV多半是匆匆過客，并不會惹是生非。

問：間隔幾年篩查一次？

答：兩年一次的篩查是比較穩妥的，縮短間隔不僅增加支出，還會引起焦慮。

問：什么時候停止篩查？

一般情況下，65歲以上的女性可以停止篩查，其前提是近10年3次篩查正常，或者近5年2次篩查正常。曾經感染過HPV或者發生過癌前病變甚至宮頸癌的女性，或者存在免疫抑制狀態的女性，如獲得性免疫缺陷綜合征、系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者，則沒有篩查年齡上限，而且需要每年篩查一次。

問：到底是宮頸薄層液基細胞學檢查（TCT）好，還是HPV核酸檢測好？

答：目前答案已經明確，如果可能，兩者聯合篩查最好。如果經濟條件有限只能選一種，目前認為HPV核酸檢測更好。原因是TCT看的是結果，也就是宮頸組織感染HPV之后發生的異常形態學改變。雖然目前可以通過人工智能對宮頸脫落細胞進行初檢，但最后的診斷仍需要病理科醫生來完成。而HPV核酸檢測除了取樣是人工操作，其余步驟都是檢驗設備自動化完成，而且它是病因學檢測，理論上更先進一些。/健康科普

來源：健康中國

編輯：楊紫萱、張林林

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