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每天學個熱搜藥

乳果糖是一種人工合成的雙糖，口服后不吸收入血，可用于治療便秘和肝性腦病。

在臨床應(yīng)用過程中，乳果糖有哪些問題需要注意呢？

哺乳期可以用嗎？

尚不清楚乳果糖是否會從乳汁中排泄。由于許多藥物可從乳汁中排泄，因此哺乳期婦女服用乳果糖溶液時應(yīng)謹慎[1-4]。

有哪些禁忌證？

由于乳果糖溶液含有半乳糖（半乳糖總量<1.6g/15mL），需要低半乳糖飲食的患者禁用[1-4]。

如何貯藏？

儲存溫度2℃-30℃，不要冰凍。在推薦的儲存條件下，乳果糖溶液顏色可能變暗。這是糖溶液的特性，不影響其治療作用。

長時間暴露在＞30℃的溫度或直射光下，可能會導(dǎo)致溶液變黑和混濁。如果出現(xiàn)該情況，請勿使用。

長時間處于冰凍溫度下，溶液可能變?yōu)榘牍腆w，導(dǎo)致太粘而無法傾倒。升溫至室溫后，溶液粘度將恢復(fù)正常。請存放于密封避光容器中，并使用防護蓋，以防兒童打開[1-4]。

哪種情況需通過直腸給藥?

▌肝性腦病

成人（國內(nèi)用法）

起始劑量30-50mL，一日三次。

維持劑量：應(yīng)調(diào)至每日最多2-3次軟便[5]。

成人（FDA用法）

▌口服

成人

成人常用口服劑量為2-3湯匙（30-45mL，含20-30g乳果糖溶液），每日3-4次。可以每天或每兩天調(diào)整劑量，以達到每天產(chǎn)生2或3次軟便的效果。

劑量30-45mL/h的乳果糖溶液可用于門靜脈系統(tǒng)性腦病初始階段的快速通便。達到通便效果后，可以將乳果糖溶液的劑量減少至推薦的每日劑量。患者通便情況可能在24h內(nèi)得到改善，但不會延長至48h甚至更晚。

使用乳果糖長期治療可減輕門靜脈系統(tǒng)性腦病的嚴重程度并預(yù)防其復(fù)發(fā)。用于此目的的乳果糖溶液劑量與推薦的每日劑量相同。

▌直腸

當成年患者處于門靜脈系統(tǒng)性腦病即將昏迷或昏迷階段，且存在誤吸危險時，給予推薦口服劑量時或同時受到內(nèi)窺鏡檢查或插管程序的物理干擾，可以使用乳果糖溶液通過直腸球囊導(dǎo)管保留灌腸。不應(yīng)使用含有肥皂水或其他堿性試劑的清潔灌腸劑。

300mL乳果糖溶液應(yīng)與700mL水或生理鹽水混合，并保留30-60min。乳果糖溶液灌腸可每4-6h重復(fù)一次。如果灌腸劑疏散太快，可以立即重復(fù)操作。該治療的目標是逆轉(zhuǎn)昏迷期，以便患者能夠口服藥物。某些患者在第一次灌腸后2h內(nèi)可能出現(xiàn)昏迷逆轉(zhuǎn)。在完全停止灌腸乳果糖之前，應(yīng)開始以推薦劑量口服乳果糖溶液[1-2]。

臨床怎樣輕松查詢藥品說明書？

參考資料：

[1]Product Information:GENERLAC-lactulose solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.1/2019.

[2]Product Information:ENULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.3/2016.

[3]Product Information:CONSTULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.1/2017.

[4]Product Information:KRISTALOSE-lactulose powder,for solution,Cumberland Pharmaceuticals Inc.9/2018.

[5]藥物信息：乳果糖口服溶液，湖南科倫制藥有限公司，2015/12/01.