長期吃阿托伐他汀鈣，這5個用藥細節一定要記住！今天上班的時候，有位60歲的患者，醫生給他開具了阿托伐他汀鈣，但他對阿托伐他汀鈣非常陌生，不知道在吃這個藥的時候，需要注意些什么？心里有很多疑問。

大家好，我是懷章藥師，今天就把吃阿托伐他汀鈣期間，需要注意的5個用藥細節分享給大家。

第一，阿托伐他汀鈣一定要睡前服用嗎？阿托伐他汀鈣屬于長效的他汀，半衰期大約14個小時，雖然膽固醇合成的高峰期在午夜，但由于是長效的，所以早上吃或者晚上吃，降脂的效果差別不大。有些人聽說晚上吃阿托伐他汀鈣效果比較好，所以選擇晚上吃藥。

但它還屬于脂溶性他汀，相比于水溶出的瑞舒伐他汀鈣來說，它更容易透過血腦屏障，睡前服用可能引起睡眠障礙，導致失眠。有些人吃完藥之后，總是睡不著可能就是這個原因。因此，如果吃完藥之后，老是睡不著，建議選擇早上吃，會更合適一些。

第二，阿托伐他汀鈣要避免和秋水仙堿一起用，阿托伐他汀鈣有輕微降尿酸的作用，很多伴有高尿酸血癥的動脈粥樣硬化患者，很常用到這個藥。

而秋水仙堿是急性痛風期常用到的藥物之一，它和阿托伐他汀鈣在體內經相同的CYP3A4酶代謝，兩者一起使用，會導致血藥濃度升高，增加副作用的發生，特別是肌病這一類的副作用。因此，這兩者盡量避免同時使用，如果必須同時使用，一定要警惕肌病的風險。

第三，用藥期間，要注意定期復查肝功能、肌酸激酶、血糖血脂等指標。如果肝功能中的谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶超過正常值上限的3倍，或者肌酸激酶超過正常值上限的4倍，很可能是藥物引起的副作用，要及時找醫生評估，是否需要調整用藥方案。

第四，與克拉霉素同時使用的時候，要注意阿托他汀鈣的用量。克拉霉素是大環內酯類抗生素，可用于敏感菌引起的感染，比如支氣管炎、肺炎、咽炎等。

但克拉霉素通過抑制肝臟和腸道的CYP3A4酶，會顯著減慢阿托伐他汀鈣的代謝，從而增加阿托伐他汀鈣的血藥濃度，副作用風險增加。因此，這兩個藥需要同時服用時，阿托伐他汀鈣每日的用量不應超過20mg。

第五，有一類水果的食物要少碰，那就是葡萄柚汁。葡萄柚汁里含有呋喃香豆素，大量服用可抑制CYP3A4酶，減少阿托伐他汀鈣的代謝，導致血藥濃度升高，增加肌病、肝損傷等副作用風險。因此，在用藥期間，這類水果盡量少碰。

關于阿托伐他汀鈣的5個用藥細節，您記清楚了嗎？藥學科普，僅供參考