典型案例分享

患者劉某某，女性，48歲，浙江杭州人。主訴:面部黑斑10余年不愈。患者10年前出現(xiàn)面部黑斑，面部顏色灰暗，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經(jīng)不調(diào)、五心煩熱、潮熱盜汗。經(jīng)過全國(guó)多家醫(yī)院中醫(yī)、西醫(yī)、激光治療效果不佳，百度搜索到許柳田主任，來到祁門診療，根據(jù)上述表現(xiàn)辯證為腎虛血瘀型黃褐斑。辨證思路：腎藏精，主生殖，腎虛則精血不足，或腎陽虧虛，寒凝血瘀，或腎陰不足，虛火上炎，均可導(dǎo)致面部氣血瘀滯，形成黃褐斑。

針灸選穴：太溪、照海、太沖、關(guān)元、氣海、神闕；面部八卦九宮穴位，以補(bǔ)腎活血、調(diào)理沖任。前14天每天一次，后14天每周2次。

結(jié)合中藥處方調(diào)理:少腹逐瘀湯+左歸丸加減口服4周。

患者黃褐斑4周有好轉(zhuǎn)，8周明天輕淡，12周黑斑基本消除。

針灸治療黃褐斑的辨證思路

依據(jù)中醫(yī)的整體觀念和辨證論治。

肝郁氣滯型
- 癥狀：黃褐斑顏色較深，呈青褐色，伴有情緒抑郁、煩躁易怒、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
- 辨證思路：肝主疏泄，若情志不舒，肝郁氣滯，氣血運(yùn)行不暢，面部氣血失和，導(dǎo)致色素沉著形成黃褐斑。
- 針灸選穴：以肝經(jīng)穴位為主，如太沖、行間、期門等，配合面部穴位如印堂、顴髎、迎香等，以疏肝理氣、活血化瘀。
脾虛濕蘊(yùn)型
- 癥狀：黃褐斑顏色較淡，呈黃褐色，伴有食欲不振、腹脹便溏、神疲乏力、面色萎黃等癥狀。
- 辨證思路：脾胃為后天之本，脾虛則運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，氣血生化不足，不能上榮于面，導(dǎo)致面部肌膚失養(yǎng)，出現(xiàn)黃褐斑。
- 針灸選穴：選取脾經(jīng)、胃經(jīng)穴位，如足三里、三陰交、陰陵泉、中脘等，加上面部的攢竹、太陽、地倉(cāng)等穴位，以健脾利濕、益氣養(yǎng)血。
腎虛血瘀型
- 癥狀：黃褐斑顏色灰暗，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀，或有夜尿頻多、畏寒肢冷等腎陽虛表現(xiàn)，或有五心煩熱、潮熱盜汗等腎陰虛表現(xiàn)。
- 辨證思路：腎藏精，主生殖，腎虛則精血不足，或腎陽虧虛，寒凝血瘀，或腎陰不足，虛火上炎，均可導(dǎo)致面部氣血瘀滯，形成黃褐斑。
- 針灸選穴：以腎經(jīng)穴位為主，如太溪、照海、腎俞等。偏腎陽虛者加關(guān)元、氣海；偏腎陰虛者加三陰交、然谷。同時(shí)配合面部的四白、頰車、絲竹空等穴位，以補(bǔ)腎活血、調(diào)理沖任。

氣血兩虛型
- 癥狀：黃褐斑顏色淺淡，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，神疲乏力，月經(jīng)量少色淡等。
- 辨證思路：久病體虛、失血過多或脾胃虛弱等導(dǎo)致氣血不足，不能濡養(yǎng)面部肌膚，致使面部出現(xiàn)黃褐斑。
- 針灸選穴：選用足三里、氣海、血海、三陰交等穴位，以補(bǔ)益氣血，加面部的睛明、承泣、魚腰等穴位，以調(diào)和氣血、榮養(yǎng)肌膚。

許柳田醫(yī)師簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師安徽省基層名中醫(yī)，黃山名醫(yī)，安徽省首批健康素養(yǎng)巡講專家。追源新安醫(yī)學(xué)理論和家傳中醫(yī)皮膚特色為基礎(chǔ)，以“清肺養(yǎng)陰、固本培元、內(nèi)外結(jié)合”為治則，五運(yùn)六氣+五行脈+八卦九宮針法綜合診治牛皮癬（銀屑病）、白癜風(fēng)、難治性痤瘡、脫發(fā)、不孕不育等各種疑難雜癥；開展了家傳中藥針對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)痛的內(nèi)外方金剛虎蛇通絡(luò)丹，中藥定向透藥、火針治療、刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)特色治療。開發(fā)出"針一罐—藥"三聯(lián)序貫療法，不但即時(shí)止痛效果顯著，更能預(yù)防減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生。他是中國(guó)中醫(yī)美容附屬器專業(yè)委員會(huì)副主任委員，安徽省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)火針專業(yè)委員會(huì)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)全國(guó)委員，中國(guó)性學(xué)會(huì)中醫(yī)性學(xué)分會(huì)全國(guó)委員。每周六在黃山市中醫(yī)院新安醫(yī)學(xué)傳承中心專家門診坐診。